Bolest v podpaží

Bolest v podpaží je vyvolána různými důvody, a to jak jednoduchými z hlediska léčby, tak natolik závažnými, že vyžadují pečlivé vyšetření a komplexní terapeutické akce.

Axilární dutina (cavum axillare) je oblast těla, která se nachází mezi ramenem, přesněji kloubem ramene a hrudní kosti. Dutina je omezena poměrně velkými svaly - svaly hrudníku a zadního svalu (Musculus pectoralis major a Musculus latissimus dorsi). V zóně axilární dutiny je spousta žláz - mastných, zpocených, stejně jako nervových zakončení a lymfatických uzlin.

[1], [2], [3]

Co způsobuje bolest v podpaží?

Bolestivé bolesti v podpaží mohou naznačovat takové nemoci a stavy: 

• Zranění ramena nebo paže, které je doprovázeno akutní bolestí, včetně bolesti v podpaží.
• Bolest lze vysvětlit chirurgickým zákrokem v rameni, hrudníku, prsní mastektomii, když je odstraněn celý hrudník. 
• Cyklická nebo necyklická mastalgie - bolestivé, tahové, bolestivé pocity v prsních žlázách a v axilárních dutinách.
• Nádor na prsu je jak benigní, tak maligní.
• Lymfadenopatie - zvýšení jedné nebo více mízních uzlin.
• Alergie, která způsobuje bolest v podpaží s podrážděním a vyrážkou na kůži.
• Hydradenitida je zánět potu (apokrinních) žláz, často hnisavých.
• Lymfadenitida a lymfangitida infekční etiologie - zánět lymfatických uzlin a lymfatických cév.
• Podkožní tukový adenom velkých rozměrů - aterom (benigní formace).
• Dermatologická purulentní kožní onemocnění v oblasti axilární oblasti - pyodermie.
• Furuncleus
• Flegmon a abscesy.
• Virové infekce (chřipka, ARVI).
• Mastitida je zánět prsní tkáně - prsa (parenchyma, intersticiální tkáň).
• Nemoci kardiovaskulárního systému.

Popis příčin bolesti v podpaží 

Traumatické zranění paže, ramen, boku hrudní kosti, prsou, modřin, podvrtnutí, svalů, šlach ramene. Bolest nejčastěji má bolestivou povahu, pocity jsou zesíleny fyzickou námahou, náhlými pohyby rukou. Bolest v podpaží, vyvolaná mírným traumatem, není hrozivým příznakem a často jde sama od sebe, pokud je rameno a rameno dočasně imobilizovány a nepodléhají přídavným namáháním. 

Bolest způsobená pooperačním stavem. Důvodem bolestivých pocitů jsou chirurgické řezy, které poškozují nejen kůži a nervové zakončení, ale také dočasně narušují přívod krve do tkání a svalů. Bolest v podpaží způsobená operací může trvat poměrně dlouho, ale jak se obnovuje průtok krve, regeneruje se tkáň, postupně klesá. Někdy může být člověk obtěžován svěděním a ztrátou citlivosti v podpaží, ale tyto příznaky také zmizí. 

Bolest v podpaží, vyvolaná kursy chemoterapie a ozáření onkologickými onemocněními. 

Bolest při vyčerpání purulentní rány v hrudi nebo podpaží. Symptom bolesti vysvětluje poškození kůže a porušení průtoku krve a lymfatického toku v důsledku poranění. 

Bolest v podpaží může být vysvětlena fyziologickou příčinou - menstruačním cyklem. Mastalgie cyklické povahy není choroba, spíše je to typický příznak konce měsíčního cyklu. Bolest se objevuje kvůli změnám v hormonálním pozadí a zhoršenému toku lymfy. Bolestivé pocity jsou po ukončení menstruace bolestivé, táhnoucí charakter a ustupují. Cyklická bolest v podpaží prochází věkem a nástupem menopauzy. 

Bolest v podpaží je často vyvolávána příjmem hormonálních léků (progesteronu a estrogenu). Tento stav lze pozorovat jak u mladých žen užívajících perorální antikoncepci, tak u žen během menopauzy. 

Bolest může být patologickým příznakem, což je důsledek onkologického onemocnění - nádoru prsu, prsu hrudní kosti. Je třeba poznamenat, že bolest v podpaží je špatným znamením, protože na prvním, pod dohledem stadiu, onkoprocesy probíhají téměř asymptomaticky, to znamená bez bolesti. Nejčastěji jsou bolesti v podpaží doprovázeny anatomickými změnami prsů (strhávání bradavek, změna barvy, atypický výtok z bradavky, deformace prsu). 

Alergie k chemickým složkám parfémů nebo deodorantů. Reakce se může objevit na zinek, sloučeniny hliníku, éterické oleje, vonné mýdlo nebo detergenty. Také alergie provokují syntetické tkáně, zhoršují alergické podráždění kožního oblečení. 

Zvětšení lymfatických uzlin způsobené zánětlivým procesem v nedalekých vnitřních orgánech může také vyvolat bolest v podpaží. Lymfadenopatie má různé příčiny, mezi kterými mohou být - houbové infekce, napadení parazity, infekční mononukleózu, HIV, streptokokové infekce, tuberkulóza, těžkým zápalem plic a dalších. Zánět lymfatických uzlin může být jak chronický, tak akutní a dokonce hnisavý. U lidí, kromě bolesti pod podpaží, se objevuje horečnatý stav, bolesti hlavy, pocení. Vyvine splenomegalii, hepatomegalie (zvětšená slezina a játra), může mít zánět mandlí a faryngitidy. Lymfadenopatie se považuje za polysymptomatickou komplexní nemoc a bolestivost v oblasti podpaží je jen jedním ze svých příznaků. 

Cystická tuhost nebo aterom mohou také způsobit bolest v podpaží. Aterom nazývá benigní nádory pod kůži, k němuž dochází v důsledku chronické ucpání (occlusion) z mazových žláz. Ve vzhledu je poměrně objemný tvorba hustou strukturou, kůže nad wen je tažen těsný, že je nemožné zachytit v záhybu. Bolestné příznaky jsou nejčastěji vyvolávány purulentním ateromem, neboť jednoduché wen obvykle nezpůsobuje bolest. Kromě bolesti může dojít k nárůstu tělesné teploty, otoku v místě ateromu. Dokud absces přestane, bolest přetrvává. Jakmile se purulentní obsah vylévá, symptomatologie ustoupí. To uznává benigní tvorby ateromu, ale oddělené akce pro jeho otevření, uzavření rány infekce nebo nepřijatelnému ohřevu axily může vést k maligní transformace (transformace v onkologického onemocnění). 

Gidradenitida je dalším důvodem pro vznik bolesti v podpaží. Nejběžnější jsou hydratenitida stafylokokové přírody. Nemoc se vyvíjí velmi pomalu a téměř nepozorovaně. Pak pod podpaží je svědění, zarudnutí a bolest, která je vyvolána vnitřní formací s purulentním obsahem. Apokrinní žlázy (pot) jsou v zásadě velmi náchylné k infekcím a při neustálém podráždění a poškození kůže se hydradenitida jeví jako plně vysvětlitelný důsledek. Četné abscesy jsou léčeny odpovídající antibiotickou terapií, ve výjimečných případech je indikována lokální chirurgická intervence. 

Oděrky - je infekční zánět, což je proces, který se promění v akutním stadiu, doprovázené hromaděním hnisu v vlasových folikulů podpaží. Nejčastěji furunkulóza stafylokokové příroda také vyvolaly její nedodržení pravidel osobní hygieny, trauma kůže pod paží, pocení - nadměrné pocení, snížená funkce imunitního systému. Furunkulóza je léčena antibiotiky, lokální i interní léky, vitamíny a imunomodulátory. 1

Bolest v podpaží může být způsobena infarktem. Nejčastěji je vyzařující bolest součástí běžného symptomu ischemické choroby srdeční (CHD). Bolest se cítí nejen v podpaží, ale i za hrudní kostí, v levém ramene, rameni, rameni. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, neboť se může stát život ohrožujícím důsledkem - infarktem myokardu 

Infarkt myokardu nevykazuje vždy specifické příznaky. Tam jsou často případy, kdy infarkt vypadá jako velmi odlišné nemoci - gastrointestinální, zánětlivé a tak dále. Proto v případě, že bolest je lokalizována v podpaží na levé straně a nahrávky pro dvě až tři hodiny, je doprovázen z uvedeného bolest v levé paži, levém rameni, nevolnost, slabost a zpomalení srdeční frekvence, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Pyoderma je místní, vnější problém kůže. Infekce kůže v podpaží může být způsobena řezy, neúspěšnou depilací a nedodržováním osobní hygieny. Pyoderma v zanedbaném stavu způsobuje bolest v podpaží, která trvá přesně stejně jako zánět.

[4], [5],

Jak je léčba bolesti podpaží?

Výběr léčebných postupů přímo souvisí s hlavní příčinou bolesti, tedy se specifickou diagnózou. Vzhledem k tomu, že bolest v podpaží může být způsobena jak vnější faktory a interními chorobami, včetně velmi vážné, jako je angina pectoris, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, onkologická jakákoli bolest v podpaží vyžadují péči lékaře. Samodržení zóny, kde je mnoho lymfatických uzlin, je kategoricky nepřijatelné. Nekontrolované broušení, oteplení, komprese a nanášení ledu může pouze zhoršit patologický proces. I v případě, že bolest v podpaží je spojena s fyziologickou příčinu - menstruačního cyklu, je třeba mluvit o tento příznak ošetřujícího gynekologa, protože měsíční cyklus úplně zdravá žena by mělo dojít s minimálními bolestivých pocitů. Nemělo by se považovat za bolesti v podpaží za něco nevýznamného a lehkého, toto znamení vyžaduje komplexní vyšetření, po kterém bude předepsána adekvátní terapie (nebo primární provokativní stav).