Bolest v membráně

Bolest v membráně může být způsobena několika faktory, mezi které patří:

• Zranění (otevřená nebo uzavřená);
• Diafragmatická kýla (spojená s traumatem nebo netraumatickým, která může být vrozená nebo získaná);
• Kýly z pažerákové clony membrány (klouzavé nebo paraeofageální). V prvním případě je část žaludku sousedícího s kardií posunuta a je částí herniálního vaku.

Taková kýla může být pevná nebo nefixovaná, vrozená nebo získaná. Ve druhém případě se žaludeční klenba nebo část střeva pohybuje do střední části hrudní dutiny, zatímco kardia zůstává na původním místě. Při parazífageální kýle existuje riziko porušení, zatímco při posuvu je vyloučeno.

• Relaxace membrány (vrozená nebo získaná, absolutní nebo neúplná) je ztenčení a pohyb membrány do hrudní dutiny s řadou lokalizovaných břišních orgánů. Plocha připevnění membrány zůstává v původní poloze.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny bolesti v membráně

Příčiny bolesti v membráně zahrnují poškození, stejně jako kýla membrány. Uzavřené poškození membrány může nastat při silničních nehodách, pády z velké nadmořské výšky a se silným tlakem na žaludek. Kvůli rychlému nárůstu intraabdominálního tlaku může dojít k prasknutí membrány. Zpravidla se postižená oblast soustřeďuje v oblasti středu šlach nebo v místě jeho spojení se svalovým úsekem membrány. V téměř všech případech je jeho levá kupola roztrhaná.

Příčinou bolesti v membráně může být bránicová kýla. V důsledku této patologie se peritoneální orgány pohybují do hrudní dutiny zasaženými oblastmi membrány. Se skutečnou kýlou jsou kýly a vaky. Pokud kýla není spojena s poškozením membrány, její tvorba může být způsobena přítomností defektů v membráně. Vrozená kýla je vzhledem ke skutečnosti, že plod v děloze nestalo kompletní švů spojů mezi hrudníku a břišní dutiny. Je pravda membrána kýla oslabený zóny vytvořené zvýšením tlaku uvnitř peritonea, a je charakterizován orgánů uvolňováním pobřišnice prostřednictvím sterno-žeberní bederní oddělené nebo oddělené hranami. Když výhřez skrz něj do hrudní dutiny, se pohybuje do spodní části jícnu, žaludku části a někdy intestinální smyčky.

Příčinou bolesti v membráně může být její uvolnění. Pokud nejsou svaly membrány dostatečně vyvinuté, relaxace se považuje za vrozené. Pokud dojde k poškození nervové membrány, mluvíme o získané relaxaci. Když se membrána uklidní, stane se tenčí a posune se do hrudní dutiny spolu s okolními orgány.

[5]

Symptomy bolesti v membráně

Příznaky bolesti v membráně v akutní fázi zahrnují poruchy v kardiovaskulárním a respiračního systému, krvácení, hromadění krve v pleurální dutině a vzduchu, zlomeniny kostí, komprese plic, posun mediastina orgánů. Příznaky poranění bránice, může být přítomnost charakteristických zvuků během prostukivanii hrudi, stejně jako ve střevě na speciální jednání, problémy s vyprazdňováním, jako je střevní obstrukce. Pokud brániční kýla je pocit tíže a bolest v nadbřišku oblasti, hrudníku, pod žebra, těžší dýchání, poruchy srdečního rytmu, mohou být příznaky zhoršit po vydatném jídle. Hrudník se může objevit dunění zvuky v poloze na zádech dušnost je cítit silněji emetogenní reakce se mohou vyskytnout po jídle. Pokud dojde k zhuštění jícnu, tekutá výživa je trávena mnohem horší než pevná.

Příznaky bolesti v bránici, kdy výhřez patří bolest na hrudi, která může způsobit pálení, jako je a tupou bolest. S kýlou jícnu jsou pod lžící, v hypochondriu, které působí do oblasti srdce, stejně jako do ramena a lopatky, nepříjemné pocity a bolestivé pocity. V poloze ležení as fyzickou aktivitou se může zvyšovat bolest, pálení žáhy a pálení žáhy, vyvine se anémie.

Bolest pod bránicí

Mezi hlavní příčiny bolesti pod bránicí, kromě poranění a zranění, patří bránicová kýla, kýla jícnu bránice nebo její relaxace. Výsledné jevy jsou často vzájemně podobné a mohou zahrnovat následující faktory:

• Pocit těžkosti a citlivosti v epigastrické zóně;
• Bolest v hrudi;
• Bolesti pod žebry;
• Dyspnoe (stane se silnější v poloze ležení);
• V hrudníku z postižené strany hlučí zvuky;
• Búšení srdce;
• Anémie;
• Krvácení (často skryté, které se někdy projevuje ve zvracených masách, se může objevit jako dechová židle);
• Zvracení, obtížné procházení tekutým jídlem (nastává při ohnutí jícnu).

Bolest v oblasti membrány

Bolest v oblasti membrány vyžaduje pečlivé vyšetření, stejně jako diferenciální diagnostiku s novotvary plic, jater, perikardiálního vaku. Bolest v oblasti membrány spojená s poraněním vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Když se kýla vytvoří a exacerbuje, pacientovi je přiděleno rentgenové vyšetření. V závislosti na výsledcích studie a doprovodných příznacích je kvalifikovaným specialistům přiděleno rychlé nebo konzervativní ošetření.

Bolest v bránici v těhotenství

Bolest v bránice během těhotenství může být spojena s rozvojem kýly jícnového otevření membrány. Existuje několik typů takové patologie: posuvné, paraezofageální hernie nebo smíšeného typu, je také možné, vrozená krátký jícen konstrukce s umístěním prsu žaludku. Klouzání kýly u těhotných žen je častější než jiné, ve většině případů u žen přes třicet, častěji u žen s vícenásobnými poruchami. Vývoj takových patologických stavů v průběhu těhotenství podporuje snižování tón membránu a dolního jícnového svěrače, zvýšení tlaku v břiše, difúzní jícnový spasmus v těhotenství toxikózy, doprovázené zvracením. Klinické projevy během těhotenství se zpravidla neliší od obecných. Často se jedná o pocit pálení v epigastrické oblasti, pálení žáhy, erukaci, porušení procesu polykání.

Známkou kýly páteře jícnu může být sekrece zvracení, ke které dochází během posledního měsíce těhotenství. Indikace přítomnosti kýly může být také anémie, která po uplynutí šestnácti týdnů nezmizí. Přístup k léčbě těhotných žen je vždy individuální a vyžaduje pečlivou diagnózu založenou na úplném obrazu onemocnění.

Diagnóza bolesti v membráně

Diagnóza bolest v membráně prostřednictvím poklepáním na hrudník, poslech střeva, jakož i provádění X-ray orgány břišní, hrudní dutiny, žaludku, tenkého a tlustého střeva. Metoda rentgenového vyšetření je vedoucí metodou diagnostiky bolesti v membráně.

Při diagnostice membránové kýly je brána v úvahu přítomnost traumatu, mobilita hrudníku a stav interkostálního prostoru na postižené straně. V některých případech, diagnostikovat pacienty s peritoneální dutiny naplní plynem, což je lépe vidět na X-ray nádorů peritonea, a jejich vztah s okolními orgány. Pneumoperitoneografie (umělé zavádění plynů) se provádí na prázdném žaludku v lokální anestézii po devastaci střeva a močového měchýře.

Pokud je podezření na hernií pažeráka, kromě radiografického vyšetření může být provedena i ezofagoskopie - vyšetření vnitřního povrchu jícnu speciálními nástroji.

[6], [7]

Léčba bolesti v membráně

Léčba bolesti v membráně, když je prasklá nebo zraněná, je způsobena okamžitým chirurgickým zákrokem, který spočívá v šití defektů po přemístění na dno břišních orgánů.

U diafragmatické herny je chirurgická intervence indikována také v případě rizika kontrakce. Je-li velikost defektů příliš velká, je možné vytvořit nylon, nylon, lavsan nebo jiné protézy. Když je kýla porušena, vysunutý orgán je spuštěn do břišní dutiny, v případech, kdy to není možné, je to ektomie, pak je vada šitá. V kýze jícnu, při absenci komplikací, se používají konzervativní metody léčby, včetně prevence zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny a snížení zánětlivých procesů sliznice jícnu. Pacient během spánku doporučuje pozorovat zvýšené umístění hlavy, je také důležité sledovat funkci střeva. Pacient by neměl být v pozicích, které přispívají k vzniku refluxu. Výživa se doporučuje částečně, ale častěji. Těsně před spaním není jídlo přijato. Pacientovi je předepsána dieta bohatá na bílkoviny, stejně jako léky pro lokální anestezii, antispasmodikum a adstringenty, sedativa a vitamínové přípravky. V případech vývoje krvácení, stejně jako v neúčinnosti konzervativních metod léčby, je předepsán chirurgický zákrok. Léčba bolesti v membráně, když je uvolněná, se také provádí operativním způsobem.

Prevence bolesti v membráně

Prevence bolesti v membráně, zejména prevence exacerbace kýly zahrnuje částečné, ale časté jídla. Po jídle se několik hodin vyhněte stojícímu vodorovnému postavení. Pacient by neměl být fyzicky nadměrně rozšířen, měl by se zamezit nárůstu intraabdominálního tlaku, mělo by být monitorováno fungování střeva, udržována normální tělesná hmotnost a zabráněno pádu a zranění.