Bolest před porodem

Bolest před porodem je předzvěstí nástupu porodu. Předpokládá se, že bolest během porodu je nevyhnutelná a doprovází každý výskyt nového obyvatele planety. Stejně jako je však těhotenství poměrně běžným fyziologickým stavem milionů žen, a nikoli nemocí, tak je bolest před porodem spíše psychologickým postojem a strachem ze samotného procesu ze strany nastávající matky.

Mnoho těhotných žen má představu o porodu na základě vyprávění „očitých svědků“, tedy žen, které rodily, a emocionálních reakcí příbuzných nebo přátel. Tyto informace jsou často subjektivní, protože každá zástupkyně něžného pohlaví má svůj vlastní práh bolesti a anatomické rysy jsou také individuální. A objektivita spočívá v následujícím:

• Z fyziologického hlediska je zdravá žena schopna normálního porodu bez intenzivní bolesti, deformací a ruptur genitálií. Samotná příroda zajišťuje, aby tělo nastávající matky bylo připraveno na příchod dítěte, není náhodou, že plod je nošen až 9 měsíců. Během tohoto období se tkáně porodních cest stávají pružnějšími a roztažitelnějšími, aby nevznikalo riziko poranění dítěte pohybujícího se po nich.
• Homo sapiens, rozumný člověk, je samozřejmě vyvinutější než zástupci fauny, ale také se snaží pokračovat ve svém druhu rozením dětí. Všimněte si, že žádné zvíře na světě netrpí při porodu strašnou bolestí, protože vnímá porod jako přirozenou, normální součást existence.
• Každý ví, že na planetě stále existují kouty daleko od nechvalně známých výhod civilizace. Právě tam žijí ti šťastlivci, kteří jsou v zásadě zbaveni znalostí o prenatálních bolestech, samozřejmě mluvíme o zdravých ženách bez patologií. Možná proto, navzdory všem divokým životním podmínkám z pohledu moderního člověka, tyto národy nevymírají.
• Fyziologové před více než 200 lety zjistili, že bolest doprovází především patologické procesy spojené s nebezpečnými nemocemi, silným stresem nebo strachem. Je zřejmé, že ani těhotenství, ani porod samotné nejsou patologií, proto by pro bolest neměly existovat žádné jiné důvody než strach a stres.

Abychom shrnuli argumenty, je třeba poznamenat, že bolest před porodem ovlivňují následující faktory:

• Věk a zdravotní stav rodičky.
• Anatomické rysy struktury pánve, hormonální, svalový systém a další parametry ženského těla.
• Přítomnost poruch menstruačního cyklu před otěhotněním.
• Charakteristickým rysem porodu je předčasný porod.
• Poloha plodu, jeho velikost.
• Individuální psychoemoční charakteristiky rodící ženy, úroveň prahu bolesti.
• Příprava na porod, a to jak psychoemocionální, tak fyziologická.

Důležitým faktorem ovlivňujícím bolest před porodem je psychický stav ženy, schopnost zvládat strach a stres, jelikož bolest před porodem obvykle nebývá intenzivní a je spojena s přípravou děložního čípku a samotné dělohy na porod dítěte.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bolesti před porodem

První typickou příčinou bolesti před porodem jsou tzv. falešné kontrakce. Proces prvních kontrakcí lze nazvat „tréninkem“, během kterého se svaly dělohy stahují, doslova na minutu se dostávají do tonusu, připravují a změkčují děložní čípek k porodu. Tyto pocity se mohou objevit po 20. týdnu a zpravidla nezpůsobují silnou bolest. S každým dalším dnem se takové svalové napětí stává znatelnějším, ale arytmickým, nepravidelným, což je odlišuje od pravých kontrakcí. Falešné kontrakce jsou navíc podobné bolesti během menstruace, to znamená, že se cítí pouze v podbřišku a pánvi, zatímco bolest při pravé kontrakci dělohy je rytmická, kruhového charakteru a začíná nejčastěji od dolní části zad.

Příčinami bolesti před porodem jsou porodní kontrakce, které se nazývají expulzní, tj. pomáhají plodu opustit matčin lůno. Ve skutečnosti jsou kontrakce první fází porodu, doprovázenou rytmickými kontrakcemi dělohy a natahováním děložního čípku. Bolest je rozšířená v dolní části zad a křížové kosti, není lokalizována na určitém místě a je poměrně intenzivní, stupňuje se, i když s přerušeními.

Psychoemocionální stav rodící ženy je třetím a možná nejdůležitějším důvodem bolesti během prenatální činnosti. Strach způsobuje svalové svorky, které následně vyvolávají ještě větší bolest. Tyto bolesti se nazývají viscerální a vysvětlují se natahováním vazů a svalů. Čím více se žena namáhá, tedy narušuje přirozený proces přípravy na porod, tím intenzivnější je bolest.

Existují i další příčiny bolesti před porodem, které mají patologickou etiologii, to znamená, že jsou spojeny s chronickými onemocněními vnitřních orgánů, včetně pánevních orgánů.

Shrneme-li etiologické faktory prenatální bolesti, lze sestavit následující seznam:

• Individuální psychoemoční stav spojený se špatnou přípravou na porod, nedostatkem povědomí nebo objektivními důvody (chronická onemocnění, rodinné problémy atd.).
• Několik dní (týdnů) před porodem se rozvíjí zvýšený stav úzkosti a začíná neustálé uvolňování adrenalinu do krevního oběhu.
• Přirozenou adaptivní reakcí těla na nával adrenalinu je napětí, svalová kontrakce a zvýšený tonus cévních stěn.
• Napětí vede ke svalovým svorkám, narušení normálního krevního oběhu a v důsledku toho ke zhoršení celkového stavu, zvýšení bolestivých příznaků.

[ 3 ]

Příznaky bolesti před porodem

Každá rodící žena pociťuje blížící se porod po svém, a to i přes existující typické příznaky. Hlavní věc, kterou projevují příznaky bolesti před porodem, je začátek první fáze, tedy pravých porodních kontrakcí. Naproti tomu falešné kontrakce dělohy ji neotevírají a nekončí narozením dítěte, jejich účelem je připravit tělo na porod. Falešné kontrakce zpravidla nejsou intenzivní a jsou lokalizovány v podbřišku. Pokud žena rodí podruhé, je pravděpodobné, že již nebude cítit falešné, „tréninkové“ kontrakce, protože tělo se již „lekci“ naučilo. Příznaky bolesti před porodem tohoto charakteru lze snadno rozlišit, falešné kontrakce (Braxton-Hicksův syndrom) se vyznačují následujícími znaky:

• Objevují se 21–14 dní před očekávaným datem porodu.
• Bolest je lokalizována v podbřišku a připomíná menstruační bolesti.
• Bolest je tupé a bolestivé povahy.
• Děloha je napjatá a snadno nahmatatelná.
• Děloha neztrácí svůj tonus během přestávek, které mohou být dlouhé – až 5-6 hodin.
• Kontrakce trvají maximálně jednu minutu a nejsou rytmické.
• Bolest lze zmírnit změnou polohy, pohybem a chůzí.

Příznaky bolesti před porodem, kterým je třeba věnovat větší pozornost, abyste nepřehlédli začátek porodu:

• Pravidelné kontrakce dělohy.
• Rytmické opakování bolesti, přestávka 10-20 minut.
• Postupné zkracování intervalu mezi kontrakcemi na 2-3 minuty.
• Mezi kontrakcemi se děloha rychle uvolňuje.
• Bolest je palčivá, rozšířená a obepínající.

Také výtok hlenové hmoty (zátky) a plodové vody (amniotické tekutiny) je považován za předzvěst skutečného porodu.

Bolest břicha před porodem

Periodická bolest břicha před porodem je nevyhnutelný jev, který by se neměl dramatizovat, protože bolest by neměla překročit úroveň bolesti během menstruačního cyklu. Jedná se o zcela pochopitelný fyziologický proces roztahování dělohy, respektive doprovázený určitým posunem blízkých orgánů. Bolest je tažná, bolestivá, ale je přechodná, nikoli konstantní. Také bolest břicha před porodem je předzvěstí samotného porodu, nejčastěji se tyto pocity objevují mezi 20. a 30. týdnem u prvorodiček. Braxton-Hicksovy kontrakce (falešné kontrakce dělohy) jsou spíše normou než abnormalitou, protože připravují ženské tělo na porod dítěte protahováním, změkčováním svalů a zkrácením cervikálního kanálu děložního čípku.

Pokud je bolest v břiše před porodem doprovázena tahem, obkličováním, rostoucími pocity, bolest se stává pravidelnou, s klesajícími intervaly, je to přímý důkaz, že začala první fáze porodu - kontrakce.

Bolest v podbřišku před porodem

Bolest v podbřišku před porodem je typickým příznakem falešných kontrakcí, respektive přípravného období, kdy se děloha dostává do tonu a její děložní čípek se začíná zmenšovat a zkracovat. Bolest v podbřišku je tedy jakousi adaptační fází, která pomáhá tělu připravit svaly, vazy a tkáně na normální porod. Pocity bolesti nejsou intenzivní, docela snesitelné, tyto příznaky mohou ustoupit pohybem, změnou polohy těla, dokonce i emocionálním přepnutím - sledováním filmu, čtením knihy.

Vzhledem k tomu, že stavba těla nastávajících matek nepodléhá unifikaci, může každá žena pociťovat blížící se porod odlišně. Mnoho rodících žen pociťuje bolesti v podbřišku kvůli tomu, že v posledních týdnech těhotenství se plod může otočit hlavičkou dolů, do pánevní oblasti, což u nastávající matky způsobuje zcela přirozenou tahovou bolest. Je třeba poznamenat, že u některých těhotných žen se nástup porodu, tedy skutečné kontrakce, může projevit atypicky - nikoli bolestí v bederní, opasku, ale ostrými pocity v hrázi a podbřišku.

V takových situacích je lepší hrát na jistotu a kontaktovat svého porodníka nebo gynekologa; v každém případě rada, vyšetření, konzultace a pozorování neuškodí, ale pouze zmírní úzkost.

Bolest zad před porodem

Bolesti zad před porodem jsou zpravidla spojeny s přesunem dítěte do přirozené prenatální polohy (předložení), tj. hlavičkou dolů. Tahové bolesti v bederní páteři jsou způsobeny tlakem plodu a fyziologickým natahováním pojivové tkáně sakroiliakální oblasti.

Kromě toho záda bolí během fáze kontrakcí a bolest se zesiluje, když je děloha téměř připravena „uvolnit“ dítě. Takové protahování svalů nemůže jinak než ovlivnit nervová zakončení bederní a křížové oblasti. V těchto chvílích je velmi důležité, aby žena nepropadala panice, strachu, tedy neaktivovala napětí, ale naopak pomáhala tělu odpočívat, uvolňovat se během přestávek mezi kontrakcemi. Nastávající matka by také měla vědět, že bolesti zad před porodem spojené s obdobím kontrakcí obvykle ustupují, když porod postupně přechází do druhé důležité fáze – tlačení.

Bolest zad před porodem

Bolest bederní páteře je typická během porodu, ale může být způsobena i jinými důvody.

• Hormonální dysfunkce, které vyvolávají uvolnění a expanzi pánevních kloubů a meziobratlových vazů.
• Protahování břišních svalů, kompenzační zvýšení zátěže na bederní oblast.
• Fyziologický posun těžiště těla dopředu (břicho), což vede ke kompenzačnímu napětí v zádových svalech.
• Špatné držení těla, zakřivení páteře.
• Přirozené zvětšení a protažení dělohy, které stlačuje blízká nervová zakončení v bederní oblasti.
• Zvyšující se tělesná hmotnost, zvyšující se mechanické zatížení páteře a nohou.
• Nepohodlná obuv, oblečení. Obzvláště boty na vysokých podpatcích zvyšují zátěž na záda.
• Osteochondróza, která se vyvinula před těhotenstvím. Příznaky se mohou zhoršit v důsledku zvýšené zátěže deformovaných obratlů.

Bolest zad před porodem se zvyšuje, počínaje pátým měsícem těhotenství, kdy proces nosení plodu přechází do fáze třetího trimestru. Kromě toho je příznakem bolesti v bederní oblasti na konci 9. měsíce přímý důkaz nástupu porodu, kontrakce, když se děložní čípek otevírá, děložní čípek se výrazně zmenšuje, stahuje se, aby se usnadnil průchod plodu porodními cestami.

[ 4 ], [ 5 ]

Bolest hlavy před porodem

Těhotenství je doprovázeno nejen radostnými očekáváními a nadějemi, ale také obavami, které jsou spojeny s bolestmi hlavy před porodem. Nejčastěji nastávající matky trpí tenzními bolestmi hlavy, méně často migrénami. Pocit bolesti hlavy je typický pro druhou polovinu těhotenství, kdy se porod dítěte již blíží a psychoemoční stav matky je zhoršován strachy. Extrémně zřídka se v porodnické a gynekologické praxi setkáváme s bolestmi hlavy před porodem způsobenými cévní mozkovou příhodou nebo jinými patologií mozku. Tyto problémy jsou zpravidla diagnostikovány před registrací těhotenství a sledovány po celou dobu těhotenství. Je třeba vzít v úvahu, že bolesti hlavy mohou naznačovat těžké formy gestózy, nefropatie, hypertenze. Tyto patologie jsou sledovány pouze v nemocničních podmínkách, protože mohou vést ke komplikacím během porodu. Všechny ostatní projevy nepohodlí z hlavy jsou typické pro prenatální období, kdy se žena porodu a bolesti s ním spojené jednoduše bojí. Čím vyšší je úroveň úzkosti, tím větší je napětí ve svalovém systému a jako první reagují svaly krční a ramenní oblasti, což vede k přirozenému zúžení velkých a malých cév, které vyživují mozek.

Trápivé bolesti před porodem

Trhavé bolesti před porodem jsou signálem, že se dítě brzy narodí. Pocit bolesti se zpravidla začíná ve 33.–34. týdnu a je způsoben fází protahování vazů a svalů, tj. přípravou na porod. Bolest může být lokalizována v podbřišku, což je spojeno s falešnými kontrakcemi, bolestný příznak je také cítit v zádech, v bederní oblasti, křížové kosti, což naznačuje normální polohu plodu hlavou dolů. Během tohoto období se pánev postupně rozšiřuje, roztahuje, což způsobuje trýznivou bolest v hrázi, takto se stydké kosti přizpůsobují nadcházejícímu porodu. V tomto období žena více než kdy jindy potřebuje doporučení ošetřujícího gynekologa ohledně přípravy na důležitý proces. V dnešní době není těžké číst odbornou literaturu, navštěvovat kurzy pro nastávající matky a rodící ženy pod vedením trenéra nebo samostatně zvládat dechová cvičení či vodní procedury (plavání). Taková příprava nejen zmírní příznaky bolesti, ale také pomůže k relativně bezbolestnému průběhu porodu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bolest v hrázi před porodem

Příčiny bolestivých příznaků v hrázi mohou být jak hormonální, tak fyziologické, strukturální změny v těle těhotné ženy.

Bolest v hrázi před porodem je spojena s následujícími faktory:

• Zvýšená hmotnost zatěžuje lumbosakrální oblast, což způsobuje bolest v hrázi.
• Zvyšuje se produkce relaxinu, hormonu, který řídí elasticitu mezikostních kloubů.
• Pánevní kosti (stydká kost) se postupně od sebe vzdalují a připravují se tak na porod.
• Plod zaujímá polohu, která vyvíjí tlak na blízká nervová zakončení, včetně sedacího nervu.
• Během těhotenství existuje riziko vzniku křečových žil - pánevních, hrázních, které mohou také vyvolat bolest v této oblasti.

Bolest v hrázi před porodem může souviset s blížícím se plodem k porodním cestám, což bude zjevně nejpozitivnější důvod, protože jakýkoli bolestivý příznak se rychle zapomene a nahradí ho radost z mateřství.

Bolest na hrudi před porodem

Bolestivé pocity na hrudi jsou normálním jevem, který doprovází téměř celé období těhotenství. Navíc pro zkušeného porodníka-gynekologa je absence diskomfortu v mléčných žlázách nastávající matky známkou skrytých patologií, onemocnění a důvodem k předepsání dalších vyšetření těhotné ženy. Mléčné žlázy procházejí změnami během všech devíti měsíců, žlázová tkáň začíná růst, zvětšení prsou je obzvláště patrné po 30. týdnu. Bolest na hrudi před porodem je spojena s tím, že pouzdra mléčných žláz jsou značně natažena stejně jako kůže. Prsa jakoby otékají, zhušťují, kůže často svědí, což naznačuje možné strie. Kromě toho je bolest na hrudi před porodem způsobena tvorbou, růstem mlékovodů a zvětšením bradavek. Příznaky a povaha bolesti v mléčných žlázách u žen se mohou lišit: někoho bolí hrudník pouze v prvním trimestru, u jiných se mléčné žlázy začínají intenzivně zvětšovat bezprostředně před porodem. To je dáno zvláštnostmi hormonálního systému a celkovým stavem těla. Bolest v mléčných žlázách zpravidla není ostrá, akutní a je docela snesitelná. Kromě toho by nastávající matka měla pochopit, že bolest na hrudi před porodem je známkou tvorby mleziva a důkazem toho, že tělo již dokončuje fázi nosení a připravuje se na proces kojení dítěte, tj. krmení.

Bolest pánve před porodem

Bolest v pánvi před porodem se vysvětluje skutečností, že všechny blízké orgány a systémy, včetně pánevních kostí, jsou ovlivněny zvětšující se dělohou. Na druhou stranu je děloha také závislá na pánvi, protože se nachází uvnitř kostního lůžka, pánevního prstence. Pánevní lůžko zahrnuje párové pánevní kosti, které se zase skládají z kostí stydkých, kyčelních a sedacích, které jsou srostlé dohromady. Pánevní lůžko tedy spolu s křížovou kostí obsahuje a chrání nejen břišní orgány, ale také dělohu, která je k němu připojena specifickými vazy. Bolest v pánvi před porodem je způsobena zvýšeným tonem děložních, spirálních vazů, tyto pocity jsou zvláště charakteristické pro těhotné ženy s anamnézou distorze pánevních svalů, zkroucené pánve. V důsledku sakroiliakálního posunu se vazy, které připevňují dělohu k pánvi, nerovnoměrně natahují, což způsobuje palčivou bolest v bederní a pánevní oblasti. Kromě toho je bolest v pánvi před porodem spojena s přirozenými příčinami charakteristickými pro druhou polovinu těhotenství: •

• Nedostatek vápníku a hořčíku v těle.
• Zvýšená tělesná hmotnost, břišní hmotnost, což vede ke zvýšenému namáhání pánevního pletence.
• Zvětšení dělohy, způsobující natažení vazivového aparátu a bolest v pánvi.

Zvýšená produkce relaxinu, zodpovědného za elasticitu, protahování tkání a vazů. Aktivní produkce relaxinu může vést k bolesti v oblasti stydké kosti a symfyzitidě. Symfyziopatie není patologie, spíše se jedná o běžný syndrom charakteristický pro třetí trimestr. Symfyzitida je způsobena zánětem stydké kosti a stydké kosti, jejich abnormální pohyblivostí v důsledku hormonálních změn v těle, což se projevuje bolestí v pánvi před porodem.

Vaginální bolest před porodem

Před porodem by se neměla objevovat žádná vaginální bolest, protože bolest se nejčastěji vyskytuje v pánevní oblasti, dolní části zad, boků a podbřišku. Pokud se vaginální bolest objeví před porodem, může to znamenat křečové žíly vulvy a hráze, které se vyskytují u každé čtvrté těhotné ženy. Křečové žíly jsou způsobeny kompresním faktorem zvětšující se dělohy, kdy stlačuje hlavní cévy (kyčelní kost, dolní dutá žíla) v retroperitoneální oblasti. Vaginální bolest před porodem se může projevit jako stupňující se, praskající bolestivé pocity, svědění a otok stydkých pysků. Tento příznak je nejnebezpečnější z hlediska rozvoje akutní varikotromboflebitidy a prasknutí žíly. Možné spontánní krvácení z pochvy před porodem představuje hrozbu ukončení těhotenství kvůli své intenzitě a také proto, že je obtížné krvácení zastavit - tlak v žilách je velmi vysoký a jejich stěny jsou extrémně křehké. Proto by měla nastávající matka, pokud pociťuje nepříjemné pocity v pochvě, pocit tíhy nebo nadýmání, okamžitě kontaktovat gynekologa, aby jí byla včas poskytnuta symptomatická léčba.

Diagnostika bolesti před porodem

V ideálním případě by prenatální období měla kontrolovat samotná žena a její ošetřující porodník-gynekolog. Bolestivé pocity, diagnostika bolesti před porodem jsou natolik individuální, že i přes veškerou informovanost si nastávající matka může symptomy zaměnit a zhoršit svůj již tak úzkostný stav.

• Bolest před porodem má dvě hlavní objektivní příčiny:
• Kontraktilní aktivita dělohy, tj. viscerální bolest.
• Bolest při tlačení, tedy somatická bolest.

Nejčastější příčinou prenatální bolesti je však úzkost, strach a celkem pochopitelné svalové napětí rodící ženy. Jak je známo, člověk se bojí toho, čemu nerozumí, co nezná, proto znalost příznaků bolesti, stádií a variant jejich vývoje znamená odstranění zbytečné úzkosti a přípravu na normální, přirozený porod.

Diagnostika bolesti před porodem zahrnuje následující prenatální fáze, které by v ideálním případě měl sledovat lékař v nemocničním prostředí: 1.

Prenatální fáze, klasický průběh:

• Kontrakce, stahy dělohy, dilatace děložního čípku, které se projevují jako intenzivní tlak, opadávající bolest v pánevní oblasti vyzařující do konečníku.
• Spasmodická bolest v tříslech, která je typická pro ženy, které již rodily.
• Tažná bolest v bederní a sakrální oblasti.
• Změny struktury a barvy vaginálního výtoku.
• Může vytékat hlen, který se často uvolňuje během falešných kontrakcí. Tento příznak není specifický.
• Zvyšující se křeče, kontrakce, charakterizované rytmem a zkrácením doby mezi nimi.
• Možné jsou dyspeptické příznaky a průjem.

Diagnóza bolesti před porodem, příznaky falešných kontrakcí:

• Spastické bolesti jsou nepravidelné, arytmické. Intervaly mezi nimi mohou dosáhnout 5-6 hodin. Povaha bolestivých pocitů není zřejmá, bolesti nejsou intenzivní, často přechodné v důsledku změny polohy těla.
• Bolest není lokalizována v křížové kosti, ale v kyčelní oblasti, a není kruhového charakteru, spíše je tahová a vyzařuje dolů do břicha.
• Během falešných kontrakcí je plod aktivní a energicky se pohybuje, zatímco během pravých kontrakcí plod často strne.

Příznaky nástupu porodu:

• Křeče se zesilují, zejména při změně polohy nebo pohybů.
• Bolest začíná v křížové kosti a šíří se nahoru a dolů, často vyzařuje do nohy (nohou).
• Bolestivé příznaky jsou doprovázeny gastrointestinálními potížemi a průjmem.
• Kontrakce se stávají silnějšími, delšími a doba mezi nimi se postupně zkracuje.
• Objevuje se vaginální výtok s krví.
• Uvolnění plodové vody (plodové vody) je možné, i když tento příznak není standardní pro všechny ženy, není specifický.

Jak probíhá vyšetření v posledním měsíci těhotenství, jak probíhá diagnostika bolesti před porodem?

Poslední, poslední týdny by zpravidla měly být věnovány následujícím aktivitám, které pomáhají jasně rozlišit povahu možných předporodní bolesti:

• Měří se hmotnost a krevní tlak.
• Naposledy se moč odebírá na testování zvýšené hladiny cukru nebo přítomnosti bílkovin.
• Kontroluje se srdeční tep plodu.
• Stanoví se výška fundusu dělohy.
• Posuzuje se celkový stav plodu – jeho velikost, prezentace.
• Cévní systém ženy (nohy, třísla, pochva) se vyšetřuje na možné křečové žíly.
• Děložní hrdlo se vyšetří, aby se určila jeho připravenost k dilataci.
• Během kontrakcí, včetně falešných, se určuje rytmus, frekvence a intenzita bolesti.

[ 9 ], [ 10 ]

Léčba bolesti před porodem

Fyziologické bolestivé pocity obvykle nepodléhají farmakoterapii. Léčba bolesti před porodem je nutná pouze v případech patologických stavů rodící ženy. Existují totiž důvody, které vedou k použití léků proti bolesti před porodem, mezi něž patří:

• Nízký práh bolesti a zvýšená psychoemoční vzrušivost žen.
• Bolest, která se vyskytuje v důsledku patologických procesů ve vnitřních orgánech a systémech těla.
• Komplikace během těhotenství (gestóza).
• Hypertenze.
• Nefropatie.
• Závažné kardiopatologie.
• Intrauterinní patologie plodu, které závisí na tónu svalového systému matky a jsou také závislé na nedostatku kyslíku (hypoxii).

V jiných situacích je léčba bolesti před porodem využitím přírodních metod, metod snižování bolesti, které zahrnují:

• Masáž bederní a křížové oblasti, chodidel, břicha. Tyto techniky by měly být předem nastudovány a aplikovány samostatně nebo s pomocí partnera, zdravotní sestry nebo masážního terapeuta.
• Esenciální oleje mají relaxační účinek. Pokud těhotná žena nemá alergii nebo predispozici k ní, aromaterapie dokáže skutečný zázrak. Existují případy potvrzené lékaři, kdy masáže s esenciálními oleji, inhalace esenciálních olejů téměř úplně zmírnily bolest i uprostřed kontrakcí. Aromaterapeutický přípravek by měl být vybrán pečlivě, protože mnoho esenciálních olejů může způsobit alergickou reakci. Levandulový, smrkový, růžový a tymiánový olej, které stimulují porod, jsou považovány za bezpečné.
• Dechová cvičení jsou klasikou prenatálních a porodních aktivit. Zvládnutí techniky správného dýchání se vyplatí nejen pro zmírnění bolesti během porodu, ale také pro posílení celkového zdraví v budoucnu. Dýchání pomáhá snižovat napětí, svalový tonus, obnovuje normální průtok krve, saturaci cév a tkání kyslíkem, a tím zabraňuje hypoxii plodu.
• Existuje mnoho speciálních cviků pro tělo rodící ženy, které lze předem studovat a procvičovat při jejich provádění v kurzech pro přípravu nastávajících matek. Taková motorická aktivita pomáhá udržovat normální tón pleti, pomáhá snižovat bolestivé příznaky a výrazně snižuje celkovou úzkost těhotné ženy. Určité polohy během kontrakcí, tlačení, podle statistik a recenzí rodících žen, snižují závažnost bolestivých pocitů nejméně o 50 %.

Léčba bolesti před porodem se používá pouze v přísných indikacích, kdy je riziko poškození plodu nižší než riziko ohrožení života matky. Volba anestezie je výsadou lékaře, žádný lék, metoda ani postup nebude předepsán bez zohlednění všech individuálních charakteristik rodící ženy. Antispazmodika se při prenatálních aktivitách používají extrémně zřídka, zejména pokud je nutné aktivovat proces otevírání děložního čípku. Podání takových léků samozřejmě zmírňuje stav matky, ale může způsobit nenapravitelné poškození dítěte, protože jakékoli analgetikum, antispazmodikum snadno překonává placentární bariéru a vyvolává narušení respirační aktivity plodu. Inhalační anestezii je možné použít, pokud je porod rychlý, praktikuje se také lokální nebo epidurální (spinální) anestezie, ale používají se pouze v případě určitých indikací. Celková anestezie je extrémním opatřením, které se netýká tématu „léčba bolesti před porodem“, spíše je to nezbytný postup v případě závažných patologií během porodu.

Jak předejít bolesti před porodem?

Aby se žena připravila na porod, příroda poskytla poměrně dlouhé období, kdy po dobu devíti měsíců může spojit příjemné očekávání dítěte s užitečnými a nezbytnými činnostmi, které se jí v budoucnu jistě budou hodit.

Prevence bolesti před porodem zahrnuje následující opatření:

• První a nejdůležitější věcí je psychologická příprava a pozitivní přístup, k čemuž jsou potřeba informace ověřené a doporučené lékaři. Jako velmi jednoduchou radu můžeme doporučit čtení knih, například „Porod beze strachu“ od Grantleyho Dick-Reada.
• Před porodem je nutná speciální dieta, která pomůže trávicímu systému připravit se na porod. Rostlinný olej má příznivý vliv na proces roztahování a stahování dělohy, pokrmy s rostlinnými oleji navíc nasycují tělo vitamínem E, zabraňují možným prasklinám a hemoroidům.
• Je povinné absolvovat přípravné kurzy, kde se těhotné ženy učí správně dýchat, zaujmout pohodlnou, adaptivní polohu a provádět jednoduchá, ale velmi účinná cvičení ke zmírnění bolesti.
• Prevencí bolesti před porodem je pravidelná komunikace s ošetřujícím gynekologem, nejlépe s tím, který bude dítě rodit. Podrobné rady, tipy a doporučení lékaře dodají nastávající mamince sebevědomí a sníží úzkost.

Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem, jak předcházet prenatální bolesti a strachu, je pozitivní sebenastavení a podpora milující rodiny. Očekávání miminka by v zásadě mělo být radostné po celou dobu těhotenství, konec třetího trimestru je v tomto smyslu nejdůležitější. Proto je prevence bolesti před porodem vícerozměrným, komplexním jednáním zaměřeným na skutečný zázrak - narození dítěte.