Bolest a parestézie v jazyku (glossalgie)

Stížnosti na bolest a parestézie v jazyku (svědění, necitlivost, smutek, raspiranie, pálení apod.) Se často vyskytují u pacientů s neurologickým a somatickým profilem. Neurologické vyšetření zřídka odhaluje důkaz citlivých (a motorických) poruch. Je užitečné věnovat pozornost jednostranné nebo dvoustranné povaze parestézie a nemoci gastrointestinálního traktu.

I. Jednostranná (poškození lingválního nervu):

1. Iatrogenní poškození;
2. Omezený neoplastický nebo zánětlivý proces zadní boční oblasti ústní dutiny;

II. Dvoustranné:

1. Psychogenní bolest;
2. Karcinom horních hrtanů a související stavy;
3. Chudá anémie.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Jednostranná bolest v jazyku (poškození lingválního nervu)

Senzorické poruchy v jedné polovině jazyka jsou indikátorem léze lingválního nervu, který je jedním z největších větví mandibulárního nervu, třetí větví trigeminálního nervu. Lingvální nerv nervuje přední dvě třetiny jazyka, ale vždy je nutné zkontrolovat citlivost na zadní třetině jazyka inervovaném glossofaryngeálním nervem.

Bolest obvykle nemá vlastnosti neuralgie trigeminu, ale má delší a méně intenzivní charakter. Pohyb nebo senzorická stimulace zpravidla nejsou spouštěči. Často bolest spálí. U některých pacientů dochází ke snížení chuti. Na druhou polovinu jazyka a na ústní sliznici jsou zachovány pocity.

Je důležité stanovit, že citlivé poruchy jsou omezeny pouze jazykem a nerozšířeny do oblasti inervované dolním alveolárním nervem. Tato oblast zahrnuje zuby dolní čelisti a sliznice dolních částí ústní dutiny. V tomto případě by mělo být místo poškození hledáno bočně v ústní dutině vedle úhlu dolní čelisti.

Iatrogenní léze

Nejčastější příčinou iatrogenního poškození jsou případy odstranění druhého a zejména třetího molárku. Někdy je nerv poškozen v důsledku osteotomie nebo podobných chirurgických zákroků nebo řezání sublingválního abscesu.

Omezený neoplastický nebo zánětlivý proces zadní boční oblasti ústní dutiny

Zánětlivý proces může poškodit nerv způsobený kompresí nebo toxickým poškozením, může být nerv poškozen nádorem.

II. Oboustranná bolest v jazyku

Psychogenní bolest

V případě bilaterální znecitlivění nebo bolesti v horní části jazyka bez zhoršení chuti je nejčastěji diagnostikována psychogenní bolest. Pro vysvětlení anatomickou příčinu této bolesti, je obtížné si představit patologický proces se symetrickým lokalizace v ústní dutině, je úzce spojen s úhlem dolní čelisti, a když takový patologický proces stále se děje v klinickém obraze vede ke snížení chuti. Pacienti s psychogenními poruchami často nemají snížení nálady. Naopak mohou demonstrovat emoční aktivitu a popírat emocionální problémy. Charakteristické je snížení nebo úplné vymizení příznaků během jídla.

Tendence na úzkostně-hypochondriální poruchy se často objevuje na pozadí této nebo té dysfunkce orgánů gastrointestinálního traktu.

Podezřelá diagnóza je potvrzena zmírněním symptomů v důsledku užívání antidepresiv, neuroleptik a léčby pomocí psychoterapie.

Karcinom horních hrtanů a související stavy

Nicméně, těžce se neopírejte o tento účinek léků, protože i jejich citlivé příznaky organického původu mohou být redukovány pod jejich vlivem. Tak Kim, je vhodné, aby plně prozkoumat tyto pacienty s vizualizací v horní části krku, spodiny lebeční, protože u některých pacientů se mohou vyvinout příznaky léze mandibulární větve trojklaného nervu, které byly v předchozím průzkumu neidentifikuje.

Chudá anémie

Ve vzácných případech může být popálení bolesti v jazyku hlavním příznakem perniciózní anémie. Skutečnost, že se tento stav stane více či méně vzácným, může být spojen s rozsáhlým parenterálním podáváním léků, které obsahují více než denní potřebu vitaminu B12. Tyto léky jsou mylně předepsány pro bolest různého původu. A tak dochází k nedobrovolné léčbě nedostatku vitaminu B12.

Diagnóza byla založena na sérologický test, který zahrnuje stanovení hladiny vitaminu B12 v séru, stanovení absorpce vitaminu v gastrointestinálním traktu a zkoumány pod mikroskopem v kostní dřeni. Často se mění i vzhled jazyka ("opačný jazyk", "lakovaný jazyk").