Bolest obratlů

Nervová zakončení vedou z míchy do všech systémů lidského těla, takže bolest v obratlích, signalizující problémy s páteří, způsobuje řadu onemocnění.

Páteř se nazývá jádrem a nejdůležitějším systémem těla, který plní podpůrnou funkci. Díky jedinečné struktuře páteře získalo lidské tělo pohyblivost. Počet obratlů je 32-34. Sousední obratle jsou spojeny pomocí kloubů, svalů, vazů a interagují s pomocí plotének. V páteři se nachází mícha, která je zodpovědná za fungování orgánů v těle.

Mnoho lidí je obeznámeno se zakřivením páteře, posunutím obratlů, osteochondrózou a dalšími onemocněními, která způsobují bolesti hlavy, nepříjemné pocity v srdci nebo žaludku. Není divu, že lékaři ve starověké Indii a Číně věřili, že příčinou všech neduhů v těle jsou problémy s páteří.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti v obratlích

Bolestivý syndrom páteře může být způsoben řadou faktorů. Nejčastější příčiny bolesti obratlů jsou způsobeny degenerativními změnami:

1. osteochondróza – postihuje meziobratlové ploténky, přilehlé kloubní plochy a těla obratlů;
2. spondylóza – degenerativní procesy s tvorbou kostního výrůstku podél okraje těla obratle;
3. spondylitida („ztuhlost“) – zánět kloubů obratlů.

Osteochondróza je degenerativní změna kloubní chrupavky a podkladové kostní tkáně. Onemocnění se rozvíjí v jakékoli části páteře, přičemž rizikovými zónami jsou: dolní krční, horní hrudní a dolní bederní. Toto onemocnění je zjištěno u většiny pacientů starších 40 let.

V počáteční fázi se osteochondróza projevuje lokální bolestí v postiženém obratli. Bolest v obratlich má stálý nebo střílející (lumbago) charakter. Bolest se šíří do odpovídajícího obratle a zhoršuje se v důsledku prodlouženého stresu, nepohodlné polohy těla a sedavého stavu. Další rozvoj onemocnění vede k deformaci držení těla - kyfóze, lordóze, skolióze.

Střelící bolest v obratlích způsobená náhlým pohybem nebo zvedáním těžkých předmětů souvisí s onemocněním lumbago - omezenou pohyblivostí od několika hodin do několika dnů.

Lumbago je způsobeno třesem při řízení, podchlazením, dlouhodobým pobytem v nepohodlné poloze, fyzickou námahou. Změny v pohyblivosti jsou nevýznamné. Předklon přináší značné svalové napětí, zatímco předklon dozadu bolest zcela eliminuje.

Herniovaná ploténka může sevření nervových vláken a míšních cév způsobit silnou bolest obratlů. Poruchy vznikají v důsledku zranění, přetížení, špatné výživy a způsobují rupturu horního fibrozního prstence ploténky se současným vyhřeznutím jejího vnitřního obsahu do páteřního kanálu.

Proces zvyšování volnosti pohybu, tzv. patologická mobilita obratlových segmentů, je také doprovázen bolestí obratlů nebo diskomfortem v krku. Současně se pozorují problémy s mikrocirkulací, hypotrofií a sníženým tonem ve svalových strukturách, doprovázené nejistými pohyby krční páteře. Často je nutné krk podepřít rukama kvůli neschopnosti odolat obvyklé zátěži.

Vzácné příčiny bolesti obratlů:

• vrozené vady obratlů – přítomnost nadbytečných obratlů nebo jejich nedostatek;
• spondylolýza/spondylolistéza – interartikulární defekt obratlového oblouku s úplným oddělením/s předsunutím těla deformovaného obratle;
• Bechtěrevova choroba - léze začíná lumbosakrálními klouby;
• Osteoporóza je častou příčinou bolesti bederních obratlů během menstruace u žen a ve stáří. Toto onemocnění se vyznačuje nízkou hustotou kostí; při nadměrném tlaku obratle získávají klínovitý tvar;
• nádorové procesy hrudních orgánů, plic, stejně jako štítné žlázy, prostaty a ledvin;
• Stafylokoková infekce krevním řečištěm s postiženými plícemi, onemocněními urogenitálního systému;
• rozvoj onemocnění vnitřních orgánů.

Lékaři věnují stále větší pozornost psychosomatickým reakcím na aktuální události a stresující stavy. Psychická nestabilita, sklon k depresím na pozadí zvýšené fyzické aktivity může způsobit nesnesitelnou bolest v obratlích, což člověka dále vyvádí z rovnováhy. Takový začarovaný kruh bez včasné účasti specialisty může vést k chronickým onemocněním páteře.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky bolesti v obratlích

Jakýkoli problém s páteří má své vlastní příznaky. Pro lumbago je typická střílející bolest trvající několik sekund/minut. Pulzující, trhavá, bolest podobná elektrickému šoku se zvyšuje při kašli, kýchání. Člověk je nucen strnout v bezbolestném stavu a bojí se pohnout.

Příznaky bolesti obratlů při lumbagu jsou popsány jako tupá, bolestivá bolest, která se zesiluje při chůzi, ve statické poloze těla, při ohýbání těla. Někdy bolest postihuje hýžďovou oblast, nohu. Pohyblivost není významně ovlivněna. Diagnostika odhalí bolestivost trnových výběžků v postižené oblasti.

Nepohodlí při osteochondróze se zvyšuje s nehybným nebo sedavým držením těla a syndrom bolesti se zvyšuje se zátěží. Akutní projev bolesti se může šířit do paže, bederní oblasti, nohy.

Hlavním příznakem nestability páteře je bolest obratlů nebo nepohodlí v krční oblasti. Tento stav je častou příčinou akutní torticollis u dětí.

Důvody k návštěvě lékaře jsou:

• bolest způsobená napětím, fyzickou námahou;
• epizodický bolestivý pocit v krku a zádech;
• bolest neustupuje (zesiluje se) ani po týdnu;
• bolest je doprovázena horečkou a nevolností;
• bolest je doprovázena průjmem, zvracením, častým močením;
• necitlivost končetin.

Nouzová hospitalizace s akutní bolestí v obratlích je nutná, pokud se objeví ztuhlost pohybu, šok nebo delirium.

Bolest krčních obratlů

Pohyblivost krční páteře umožňuje člověku ohýbat a otáčet hlavou. To zase způsobilo, že nejvyšší část páteře je nejzranitelnější vůči zraněním a různým nemocem. Během dne krk vykoná asi 500 možných pohybů. Je zajímavé, že krční svaly se přímo podílejí na motorické aktivitě paže a zvedají lopatku. Krk je zásoben nervy, které přenášejí impulsy z mozku do všech částí těla. Nejčastější příčinou bolesti krku jsou právě problémy ve svalových strukturách.

Bolest v krčních obratlích se objevuje, když:

• skřípnutí nervových zakončení;
• svalové křeče;
• myozitida;
• cervikální osteochondróza;
• výčnělky disku;
• kýla;
• posunutí páteře, natažení svalů;
• ischemická choroba srdeční (bolest je lokalizována na přední ploše krku);
• závažná onemocnění - revmatoidní artritida, Bechtěrevova choroba.

Bolest obratlů při otáčení může být spojena se zánětlivým procesem lymfatických uzlin, onemocněním krku, přítomností plísňové mikroflóry nebo parazitů v těle, problémy se štítnou žlázou atd. ORL specialista nebo terapeut pomůže diagnostikovat onemocnění a předepsat léčbu.

Bolest v krku, paži a okcipitální oblasti - příčina spočívá v osteochondróze, která narušuje přívod krve. Specialista může snadno určit onemocnění během vyšetření, někdy se provádí rentgenová diagnostika.

Bolest svalů se objevuje, když je vám zima, například v důsledku průvanu. Příznaky mohou být tak silné, že je nemožné změnit polohu krku. Stav je možné zmírnit užíváním nesteroidního protizánětlivého léku, například ibuprofenu. Na krk přiložte obklad z vodky nebo měsíčku lékařského (zředěný vodou v poměru 1:3), přiložte celofán a zabalte do teplého šátku. Na noc bolestivé místo dobře potřete hřejivou a bolest tlumící mastí. Bolest obvykle do několika dnů odezní.

Bolest krčních obratlů a zadní části hlavy může být způsobena jednoduchým podvrtnutím nebo závažnějšími dysfunkcemi - spondylitidou, subluxací atd.

Silná bolest v krku a zadní části hlavy je způsobena spondylózou, onemocněním, při kterém se na těle obratle tvoří kostní výrůstek. Je častější ve stáří, ale může se vyskytnout i u mladší generace s nízkou fyzickou aktivitou.

Zhutnění svalů se pozoruje u myogelózy v důsledku špatného držení těla, průvanu, po probuzení nebo v důsledku stresu. Bolest se šíří do krku a ramen a je doprovázena častými závratěmi a nepohodlím v týlní oblasti.

Bolest v krku, zadní části hlavy, oblasti uší, zad a dolní čelisti charakterizuje okcipitální neuralgii. Bolest se zhoršuje při kýchání, kašlání a otáčení hlavy.

Bolest v krčních obratlích se objevuje v důsledku závažných onemocnění (hryznutí plotének, nádorové procesy atd.), stejně jako v důsledku nepohodlné polohy při spaní, při nošení těžké tašky na jednom rameni nebo fyzickém přetížení.

Bolest mezi obratli

Lokalizace bolesti mezi obratli nastává při protruzi disku. Toto onemocnění je charakterizováno vysunutím disku z páteře a je považováno za první fázi vývoje kýly mezi obratli. Na rozdíl od kýly dochází k meziobratlové protruzi bez ruptury fibrozního prstence.

Průběh onemocnění probíhá ve fázích:

• první fáze je doprovázena záchvaty akutní, lokální bolesti. Odhalují se trhliny fibrozního prstence, dochází ke změnám ve struktuře disku;
• ve druhé fázi má bolest mezi obratli vyzařující charakter a samotný disk vyčnívá o dva až tři mm;
• Výčnělek ve třetí fázi se zvětšuje, akutní bolest může vyzařovat do nohy, hýždí. Často se pozoruje necitlivost končetin, staticko-dynamické poruchy.

Třetí fáze vývoje protruze vede ke vzniku meziobratlové kýly. Vysoce rizikovými oblastmi jsou krční a bederní oblast. Sevřené nervové kořeny způsobují bolest vyzařující do sousedních orgánů. U kýly se pozorují následující stavy:

• závrať;
• svalová slabost;
• necitlivost prstů na rukou/nohou;
• poklesy tlaku;
• zhoršení sluchu nebo zraku;
• problémy s koordinací;
• dysfunkce urogenitálního systému.

Bolest obratlů spojená s poruchami páteře se běžně nazývá vertebrogenní dorzalgie. Většina akutní nebo chronické bolesti může být způsobena následujícími onemocněními: osteochondróza a její komplikace, Bechtěrevova choroba, spondylóza, skolióza, subluxace a dislokace obratlů.

Bolest v obratli při stisknutí

Bolestivé projevy spojené se svalovým křečem se nazývají myalgie. Zvláštností onemocnění je přítomnost hustých svalových struktur (nodulů) nebo spouštěcích zón. Onemocnění se interpretuje jako myofasciální syndrom a je detekováno bolestí při palpaci.

Celá škála nepříjemných pocitů se dělí na náhlou, akutní a chronickou bolest v obratlích. Pro střelivou bolest se používá termín dorsago. Hlavní příčinou střelivých projevů interscapulární zóny je osteochondróza. Onemocnění je určeno bolestí v obratli při tlaku, existují případy, kdy má pacient v důsledku intenzity bolesti potíže s dýcháním.

Charakteristická bederní bolest u radikulitidy je popsána akutní bolestí při palpaci. Sevření nervů, posunutí nebo subluxace meziobratlových plotének může také způsobit bolest při tlaku.

Bolest v obratlích podléhá procesu remise, útlumu. Například poslední stádium meziobratlové kýly může být prakticky nepostřehnutelné v důsledku úplné atrofie skřípnutého nervu.

Bolest, její intenzita, charakter a způsob projevu mají velký význam pro určení příčiny onemocnění, proto je nutné lékaři přesně sdělit všechny příznaky a jakékoli změny bolesti.

Diagnóza bolesti v obratlích

Komplexní vyšetření, včetně popisu problému z pohledu pacienta, zahrnuje diagnostiku bolesti obratlů. Lékař potřebuje shromáždit anamnézu vývoje onemocnění (kdy byly zjištěny první příznaky, jak se změnil obraz atd.) a životního stylu pacienta. Důležité jsou informace o rodičích, blízkých příbuzných, dědičných predispozicích, pracovní oblasti a přítomnosti alergických projevů.

V objektivní studii se používají:

1. inspekce;
2. palpace;
3. perkuse (poklepávání).

Tyto manipulace nám umožňují vyvodit závěry o celkovém stavu a tonusu svalů, symetrii kožních záhybů a svalových vláken, reflexech. Specialista vizuálně identifikuje deformace páteře. Přítomnost zarudnutí (oblasti hyperémie) bude naznačovat zánětlivé procesy. Metoda palpace odhaluje zóny maximální bolesti, patologickou pohyblivost obratlů atd.

Instrumentální diagnostika bolesti v obratlích zahrnuje:

1. Rentgenové vyšetření k vyloučení deformací, zlomenin, nádorů;
2. magnetická rezonance (MRI) – umožňuje získat jasný obraz o poruchách ploténky a míchy, přítomnosti nádorových procesů a vyvodit závěr o stavu tepen a žil;
3. počítačová tomografie – k identifikaci patologií měkkých tkání a kostních struktur. Metoda je založena na použití rentgenového záření a zavedení barviva v kombinaci s výdobytky počítačového pokroku;
4. myelografie - rentgenové vyšetření míchy k detekci nádorů, infekcí, meziobratlových kýl, cévních problémů a výčnělků mozkových plen (meningokéla);
5. elektromyografie – za účelem získání informací o poruchách fungování neuromuskulárních struktur. Speciální zařízení zaznamenává velikost elektrické aktivity (biopotenciálu) kosterních svalů;
6. Spinální punkce se provádí k odběru mozkomíšního moku. Tato technika je nezbytná při krvácení do páteřního kanálu, infekčních onemocněních (meningitida), nádorových procesech a při měření intrakraniálního tlaku.

Instrumentální diagnostické metody bolesti v obratlích předepisuje ošetřující lékař.

[ 7 ], [ 8 ]

Léčba bolesti v obratlích

Rozlišuje se mezi konzervativní a chirurgickou léčbou bolesti obratlů. Konzervativní léčba znamená použití léků, fyzioterapie a terapeutických cvičebních komplexů.

Léčba bolesti léky zahrnuje:

• nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, indomethacin atd.);
• omamné látky (promedol, tramadol) se používají v případech, kdy jiné léky nemají analgetický účinek;
• protizánětlivé steroidy - pro lokální injekce;
• svalové relaxanty k úlevě od křečí.

Farmakologie ve svém rychlém rozkvětu je schopna pouze dočasně zmírnit utrpení a maskovat bolest v obratlích. Všechny druhy léků, doplňků stravy, stimulantů si s příčinou bolesti neporadí, způsobují spoustu vedlejších účinků a také vedou k rozvoji nových onemocnění a komplikací.

Rád bych zmínil homeopatické přípravky německé firmy „Heel“, které se skládají výhradně z přírodních složek a mají terapeutický účinek. Injekční roztok „discus compositum“ se používá k léčbě osteochondrózy, onemocnění vazivového aparátu páteře, neuralgie a revmatismu. Látka se používá k provádění blokád podél páteře nebo přímo do postiženého obratle. Přípravky „tsel-T“ a „traumeel-S“ se vyrábějí ve formě roztoku, tablet a masti, což pomáhá komplexně řešit problém. První lék je účinný při artróze a druhý je nezbytný pro zastavení akutních a chronických procesů (bursitida, osteochondróza atd.). O způsobu aplikace a dávkování byste se měli poradit s odborníkem.

Léčivý přípravek "Dona" s účinnou látkou na bázi kloubní chrupavky má výrazný regenerační, chondroprotektivní, protizánětlivý a anabolický účinek. Prostředek pro obnovu chrupavčité tkáně je předepsán pro osteoartrózu, včetně intervertebrální osteochondrózy, v pooperačním období (odstranění intervertebrální kýly). Léčivý přípravek je dostupný ve formě prášku (denní dávka - sáček na sklenici vody, 20 minut před jídlem) a v ampulích (jedna injekce dva dny nebo dvakrát týdně). Kúra trvá až 12 týdnů s cyklitou 2-3krát ročně.

Fyzioterapeutická léčba je založena na použití tepla, chladu, UHF, ultrazvuku nebo masážních technik v bolestivé oblasti. Terapeutická gymnastika pomáhá posilovat svaly a speciální korzet dodává páteři a svalům stabilní, pevnou polohu. K odstranění bolesti v obratlích v důsledku komprese nervů se používá trakční metoda.

Chirurgický zákrok je použitelný, pokud po šesti měsících nedojde ke zlepšení stavu pacienta, pokud konzervativní metody nepřinesly výsledky.

Spondylódéza je srůst sousedních obratlů za účelem odstranění pohyblivosti. Používá se v případech nadměrné motorické aktivity v důsledku skoliózy a degenerativních procesů. Doba rekonvalescence dosahuje jednoho roku.

Laminektomie je odstranění části obratle, která stlačuje nervový kořen. Výsledkem je obnovení jeho normální funkce a dlouho očekávaná úleva od bolesti.

Mezi nejnovější metody léčby bolesti obratlů lze vyzdvihnout implantaci umělé meziobratlové ploténky a zavedení interspinózních distančních vložek, které rozšiřují prostor kolem nervového kořene.

Prevence bolesti obratlů

Preventivní opatření pro zdravý vývoj páteře by měla začít již v kojeneckém věku, kdy se v kostře tvoří přirozené křivky. Miminka je třeba otužovat, nepostradatelné je plavání, opalování a fyzická aktivita odpovídající věku. Důležité je také zdravě a správně jíst.

Infekční onemocnění mohou způsobit nenapravitelné poškození páteře. Například tuberkulóza vede k deformaci páteře a osteomyelitida ničí základnu kostí a míchu. Očkování není jen preventivním opatřením proti bolesti obratlů, ale také preventivním opatřením proti závažným onemocněním.

Ukládání vápníku a fosforu v kostních strukturách je plné křivice, která způsobuje deformaci kostry a související komplikace. Dostatečné množství vitaminu D a vyvážená strava spolu s gymnastikou mohou vaše dítě ochránit před hroznými následky.

Neaktivní životní styl je skutečnou metlou moderní společnosti. Sedíme v práci, doma, v autě, v kavárně a výsledek je stejný - silná bolest, omezení pohybu, znemožnění stání atd. Správná organizace pracoviště pomůže předcházet bolesti obratlů:

1. židle by měla být nastavitelná;
2. sledujte své držení těla a polohu nohou (nekřížte je, položte celou nohu na podlahu);
3. stůl by měl být pohodlný, abyste se nemuseli hrbit;
4. Umístěte monitor počítače do úrovně očí, abyste při práci mírně ohnuli krk;
5. dělejte si přestávky, vstávejte, protahujte se;
6. zavést průmyslovou gymnastiku.

Poruchy fungování vnitřních systémů těla vedou k onemocněním páteře. Prevencí bolesti obratlů je udržování vnitřních orgánů ve zdravém stavu, včasná léčba v nemocnici a prevence rozvoje chronických procesů.

Bolest obratlů je bohužel známá většině mladých lidí po dvacítce. Statistiky jsou zklamáním a životní styl mladých lidí se omezuje na odpočinek u počítače. Podle odborníků vede nedostatek fyzické aktivity k poruchám kostry, způsobuje svalovou atrofii a ohrožuje chronická onemocnění vnitřních systémů těla.