Bolest pod kolenem

Bolest pod kolenem může být způsobena mnoha důvody, protože kolenní kloub je považován za složitý a největší kloub v lidském těle a je téměř každý den vystaven zátěži a někdy i zraněním, zánětům a poškození.

Příznaky - bolest pod kolenem, bolest v kolenním kloubu tvoří téměř 30 % všech stížností spojených s muskuloskeletálními onemocněními a nejčastěji se vyskytují u lidí, kteří vedou aktivní životní styl a zabývají se sportem, včetně profesionálního sportu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny bolesti pod kolenem

Bolest v koleni je způsobena změnami, poškozením chrupavky, periartikulárního vaku, šlach, svalů, cévního systému a je spojena s různými provokujícími faktory, mezi které mohou patřit následující:

• Traumatická zranění v důsledku intenzivní fyzické aktivity, nedodržování pravidel rozcvičky před aktivním, dlouhodobým tréninkem.
• Zranění způsobená pohmožděninou, úderem, nehodou, pádem.
• Zánětlivý proces v kloubu – osteoartróza, dna, revmatoidní artritida.
• Zánětlivý proces v periartikulární burze je bursitida.
• Bakerova cysta (podkolenní zvětšení) způsobená artritidou.
• Revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes.
• Infekční proces v kloubu (lupénka, pohlavně přenosné choroby).
• Luxace pately.
• Poškození menisku.
• Tendinitida (zánět šlach).
• Tendinóza (přetržené šlachy).
• Schlatterova choroba.
• Výron, přetržení vazu.
• Zlomenina pately.
• Chondramace pately (čéšky) je deformace a změkčení kloubní chrupavky.
• Kostní nádor.
• Nadměrná tělesná hmotnost jako faktor vyvolávající poškození patelofemorálního kloubu.
• Osteochondróza lumbosakrální páteře.
• Nemoci kyčelního kloubu.
• Syndrom cyklistického kolene je syndrom iliotibiálního pásu.
• Křečové žíly.

Navzdory veškeré rozmanitosti jsou příčiny bolesti pod kolenem nejčastěji spojeny se zánětlivým nebo traumatickým poškozením šlach, o čemž svědčí lokalizace symptomů bolesti.

[ 4 ]

Bolest v noze pod kolenem

Oblast bolestivého příznaku pod kolenem je v diagnostickém smyslu poměrně specifická, na rozdíl od bolesti v samotném kloubu. Nejčastější bolest v noze pod kolenem je spojena s onemocněními nebo poraněním šlachově-vazového aparátu.

Šlachy jsou textus connectivus neboli pojivová tkáň pruhovaných svalů, která je zodpovědná za kompatibilitu a úpon kostní a svalové tkáně. Šlachy jsou velmi silné, ale nejsou schopné silného natažení, což určuje jejich citlivost na zánět, poranění, natažení a přetržení. Kromě toho může být bolest v noze pod kolenem spojena s vážným onemocněním - natrženým meniskem, zlomeninou pately, vykloubením nebo zánětlivým procesem v periostu (holenní dlaha).

Onemocnění šlach kolenního kloubu jsou typickými problémy profesionálních sportovců; v revmatologické praxi existují dokonce definice, které popisují vysoce specifické příznaky a etiologii bolesti v oblasti kolene:

1. STIT – běžecký syndrom nebo syndrom tření iliotibiálního pásu.
2. Patelární tendinitida – „skokanské koleno“ (méně často basketbalové koleno).
3. Chronická tenosynovitida – „plavecké koleno“.

Kromě toho je bolest v noze pod kolenem často spojena s křečovými žilami, které se projevují jako pulzace, tíha, pocity tahání, které se zvyšují se statickou pozicí těla - stáním, sezením.

Jak se projevuje bolest pod kolenem?

Pro přesnější diagnózu je třeba rozlišit příznaky a symptomy bolesti pod kolenem.

Typy a povaha bolestivých příznaků pod kolenním kloubem:

• Bolest, nuda, která s největší pravděpodobností signalizuje rozvíjející se zánětlivý proces v kloubu - artrózu, artritidu revmatoidní etiologie.
• Silná, ostrá bolest, charakteristická pro traumatické poranění, přetržení vazů nebo šlach, stejně jako zlomeninu.
• Akutní bolest pod kolenem může být příznakem poškození menisku nebo může být způsobena radikulárním syndromem (lumbální radikulopatií).

Kromě bolesti jsou onemocnění kolenního kloubu doprovázena snížením funkční pohyblivosti, ztuhlostí, kdy je velmi obtížné natažení a ohýbání nohy. Příznaky bolesti pod kolenem spolu s dalšími klinickými projevy - zarudnutím kůže, otokem, hematomy, atypickou polohou nebo vzhledem kolena jsou důležitými diagnostickými ukazateli, které pomáhají lékaři přesně určit základní příčinu a předepsat adekvátní léčbu. Existují určité stavy, které nelze léčit samostatně, protože mohou vést k závažným komplikacím a ztrátě motorických funkcí.

Příznaky a symptomy vyžadující lékařskou pomoc:

• Pokud bolest pod kolenem není intenzivní, ale nezmizí do 3-5 dnů.
• Pokud se bolest během dne zvyšuje a je doprovázena zvýšením tělesné teploty a celkovou malátností.
• Pokud bolest pod kolenním kloubem neumožňuje došlapnout na nohu, znehybní osobu.
• Když je bolest doprovázena silným otokem kloubu.
• Příznak bolesti je akutní a nesnesitelný, koleno je deformované a noha nabývá netypického vzhledu.
• Pokud se při sestupu nebo stoupání objeví silná bolest.

[ 5 ]

Bolest pod kolenem při ohýbání

Bolest v samotném kloubu, bolest pod kolenem při ohýbání, je spojena s tím, že svaly kolenního kloubu pracují ve dvou směrech - koncentrickém a excentrickém. Flexe je excentrická kontrakce svalového aparátu. Příznak bolesti může být způsoben špatnou přípravou, nedostatečným zahřátím, rozcvičkou před tréninkem, při provádění náhlých pohybů. Méně často je příčinou bolesti při excentricitě (flexi) prodloužené statické napětí svalů, vazů a šlach (stagnace). Kromě toho při namáhání čéška stlačuje zanícenou kloubní plochu, což komplikuje normální klouzání strukturálních částí kolene a vyvolává příznak bolesti. V takových případech je bolest pod kolenem při ohýbání zpravidla spojena s gonartrózou - zánětlivým procesem kolene. Bolestivé pocity jsou tupé a trvalé, pokud nejsou včas diagnostikovány a léčeny, může artróza kolene vést k vážné deformaci kloubní struktury, poškození chrupavčité tkáně a stavu, kdy je obtížné a někdy nemožné nohy úplně narovnat. Objevuje se typická chůze s „napůl pokrčenými“ nohama, charakteristická pro gonartrózu v pokročilém stádiu.

[ 6 ], [ 7 ]

Bolest pod kolenem vpředu

Přední část kolenního kloubu, bolest pod kolenem vpředu, je nejčastěji vyvolána následujícími funkčními poruchami, onemocněními:

• Slabost mediální hlavice (caput mediale) extenzoru, která způsobuje tlak na laterální části pately a narušuje její pohyb. Pokud se atonie hlavice a mechanický tlak stanou chronickými, rozvíjí se změkčení a deformace - chondromalacie pately.
• Nestabilita pately, její posunutí v důsledku neustálé rotace holenní kosti. Nejčastěji je tato porucha spojena se sportem.
• Tendinitida, která se projevuje bolestí v koleni, bolestí pod kolenem vpředu. Příznak bolesti se může zhoršit fyzickou aktivitou, chůzí nebo sestupem ze schodů.

Bolest pod kolenem zezadu

Příčiny, které vyvolávají bolest pod kolenem zezadu, jsou v klinickém smyslu dobře studovány a zpravidla jsou způsobeny poškozením menisku nebo natažením, přetržením vazů. Kromě toho příznak bolesti lokalizovaný za kolenem naznačuje novotvar - Bakerovu cystu. Cysta se tvoří v zaníceném šlacho-vazovém aparátu kolene, v podkolenní jamce v důsledku dlouhodobého, chronického zánětlivého procesu v hlenovém vaku - artrózy. Hromadí se tam exsudát, který se hromadí a vyčnívá dovnitř. To nejen narušuje normální pohyb, ale také způsobuje přechodnou, nejprve brnící bolest, poté necitlivost. V prohloubení kolenního kloubu je jasně palpovatelný útvar, bolestivý na dotek. Bakerova cysta se diagnostikuje pomocí rentgenového vyšetření a zavedení kontrastní látky do měkkých tkání. V počáteční fázi se bolest pod kolenem zezadu léčí konzervativními metodami; v těžkých, pokročilých případech je nutná punkce, během níž se exsudát z dutiny odčerpá a dovnitř se vstříkne kortikosteroidní lék. Chirurgický zákrok je možný i tehdy, když cysta doroste do velkých rozměrů a obsahuje hnis. Kromě toho je po úlevě od bolestivého symptomu nutná základní léčba zánětlivého procesu v samotném kloubu a v těle jako celku.

Bolestivá bolest pod kolenem

Trhavá bolest pod kolenem je spojena s artritidou nebo degenerativními procesy v menisku. Oblast vnitřní části kolena je považována za projekci mediálního svalu (m. medialis), vnitřního menisku a také vnitřního kolaterálního vazu. Charakteristickým příznakem poškození mediálního menisku je trhavá bolest pod kolenem při sestupu z výšky nebo ze schodů. Rentgenová vyšetření v počáteční fázi procesu zpravidla neprokazují degeneraci chrupavky, proto se při přetrvávající, dlouhodobé bolesti předepisuje artroskopie, která pomáhá přesně stanovit a potvrdit deformaci vnitřního menisku - chrupavčité podložky kloubu. Trhavá bolest pod kolenem může být také způsobena osteochondrózou bederní páteře nebo banálnější příčinou - plochými nohami. Také tahové bolestivé pocity v dolní části kolenního kloubu jsou charakteristické pro žilní kongesci - křečové žíly, které se vyvíjejí u kancelářských pracovníků, kteří jsou nuceni sedět déle než 7-8 hodin ve stejné poloze, tyto příznaky jsou typické pro řidiče, kteří tráví většinu času za volantem. V těchto situacích je indikováno pravidelné prohřívání, preventivní masáže a vyšetření.

Artritida, která způsobuje palčivou bolest pod kolenem, se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, protože tento proces je spojen s věkem souvisejícími změnami kostní a svalové tkáně.

Bolest pod kolenem při chůzi

Častou příčinou přetrvávající bolesti pod kolenem je progresivní gonartróza. To platí zejména pro osoby starší 40-45 let, u kterých je podle statistik právě deformující se léze kolenního kloubu to, co u 30 % lidí vyvolává bolest pod kolenem při chůzi. Příznak se může vyvinout v jednom koleni nebo být cítit v obou nohách.

Nástup onemocnění je asymptomatický, člověk necítí téměř žádné nepohodlí, pouze přechodné bolesti mohou signalizovat rozvoj artrózy, ale zpravidla se „připisují“ přepracování, unaveným nohám. Příčinou gonartrózy je intraartikulární progresivní deformace chrupavky a kostní tkáně spojená s věkem souvisejícími změnami, včetně hormonálních. Příznaky doprovázející bolest jsou:

• Pravidelné křupání v kolenním kloubu při chůzi nebo dřepech.
• Mírné omezení pohyblivosti kolene (kolen).
• Koleno začíná bolet nejen při chůzi na dlouhé vzdálenosti, ale i při vstávání z postele nebo ze židle.
• Oblast pod kolenem hodně bolí při zvedání závaží z dřepu.
• Bolest pod kolenem při chůzi je doprovázena bolestivými pocity při stoupání po vyvýšených místech, schodech a také při sestupu.
• Bolest začíná nabývat neustálého, bolestivého charakteru a ustupuje pouze vleže, v klidu.
• V akutním stádiu gonartrózy se bolest může v noci projevovat jako ostrá a silná.

Rozlišení bolesti pod kolenem při chůzi je poměrně jednoduché:

• Cévní změny nevyvolávají zvýšení bolesti v průběhu času, s věkem.
• Bolest spojená s přepracováním s odpočinkem odezní a nevrací se.

[ 8 ]

Silná bolest pod kolenem

Silná bolest pod kolenem může být způsobena mnoha důvody, ale nejčastěji se jedná o zranění, natržení, zlomeniny.

Pokud je kolenní kloub vážně zraněn v důsledku modřiny, úderu nebo pádu, je to silná bolest pod kolenem, v samotném kloubu, v okolních tkáních, která slouží jako první signál vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Po silném bolestivém příznaku se objeví otok a mohou se objevit hematomy.

Také následující onemocnění mohou být faktorem, který vyvolává silnou bolest pod kolenem:

• Hnisavý infekční proces v kloubu, který kromě bolesti způsobuje hypertermii těla, horečku a celkovou intoxikaci těla.
• Bursitida v akutním stádiu, která je doprovázena silnou bolestí při dřepání, pohybu po schodech nahoru nebo dolů, často při dlouhých procházkách.
• Osteoartritida, která se projevuje silnou bolestí pod kolenem ráno nebo před spaním. Během dne bolest obvykle ustoupí, ale koleno je oteklé, může bolet při palpaci a má omezenou pohyblivost.
• Revmatoidní artritida, která je považována za autoimunitní onemocnění, postihuje nejen kolena, ale i další klouby lidského těla. Kromě silné, nesnesitelné bolesti způsobuje revmatoidní artritida hyperémii kůže kolem kolena, deformaci kolene.
• Vykloubení pately – úplné nebo neúplné, spojené s profesním faktorem (sport, tanec, balet). Silná bolest pod kolenem, nad kloubem, téměř úplná imobilizace, deformace kloubu, otok – to jsou charakteristické příznaky traumatického poškození pately.
• Podvrtnutí nebo úplné přetržení vazů v důsledku pádu, úderu do oblasti pod kolenem. Kromě toho může být přetržení vazu způsobeno prudkým otočením nohy v důsledku silného úderu do kolena (nejčastěji - srážky ve sportu).
• Poškození, ruptura menisku, která je doprovázena nejen silnou bolestí, ale také krvácením (hemartróza), otokem kloubu. Balloting (ztráta stability) čéšky je spojen s tím, že se v dutině kloubního pouzdra hromadí exsudát a krev.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bolest pod čéškou

Čéška je patela, jak ji nazývají revmatologové, osteopaté a chirurgové. Patela je strukturální část kolenního systému, kterou na místě drží sval čtyřhlavý stehenní (Musculus quadriceps femoris) – šlachy čtyřhlavého stehenního svalu. Patela je zodpovědná za normální klouzání šlachově-vazového aparátu.

Pokud je poškozena chrupavčitá vrstva pately, rozvíjí se chondropatie, dochází k hladkému a bezbolestnému klouzání, je narušena pohyblivost kloubů a zvyšuje se bolest pod čéškou. Mezi příznaky chondropatie mohou patřit následující klinické projevy:

• Bolest pod patellou, v samotném kloubu při intenzivní fyzické aktivitě.
• Charakteristický zvuk „tření“ pod šálkem.
• Bolestivý pocit při palpaci v oblasti pod čéškou.
• Otok kloubů, hromadění exsudátu.
• Snížený svalový tonus, atrofie.

Kromě toho může být bolest pod čéškou způsobena nestabilitou pately s úplnou nebo neúplnou subluxací. Příčiny, které způsobují patologický sklon nebo subluxaci pately, mohou být následující:

• Nadměrné protažení nebo natržení laterálního vazu, který podpírá kolenní čéšku.
• Atrofie laterálního vazu.
• Atrofie Musculus vastus medialis - vnitřního (mediálního) širokého svalu stehna.
• Anatomicky nesprávná struktura, tvar nohou.
• Valgózní tvar nohou (tvar X).
• Dysplazie kyčelního kloubu, femorální kondyly.
• Posunutí (luxace) nebo příliš vysoká poloha čéšky (pately) - patella alta.
• Anatomická patologie dolní části nohy, ploché nohy - rotace dolní části nohy („vkládání“ chodidel dovnitř při chůzi).

Kromě toho, že naklonění, subluxace způsobuje bolest pod čéškou, může člověk cítit šířící se bolest pod patellou nebo v celém kloubu, slyšet křupavost nebo cvaknutí. Nejcharakterističtějším znakem subluxace je však pocit nestability a pohyblivosti pately.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bolest pod kolenem zezadu

Tahová povaha bolesti v oblasti pod kolenním kloubem může být spojena s osteochondrózou lumbosakrální páteře. Sevření nervových kořenů vyvolává vyzařující příznak, který se projevuje jako bolestivá, tahová bolest pod kolenem zezadu podél umístění nervových zakončení.

Také bolest spojená s oblastí zad pod kolenem může být způsobena křečovými žilami, cévní patologií. Tato onemocnění vyžadují diferenciální diagnostiku s využitím angiografie, ultrazvuku cév a rentgenu kolenního kloubu, lumbosakrální oblasti.

Trhavá bolest pod kolenem zezadu je charakteristickým znakem vyvíjející se Bakerovy cysty, která je v počáteční fázi asymptomatická, jen občas se projevuje jako trhavá, periodická bolest. S růstem útvaru je vyvíjen tlak na blízká nervová zakončení, což je doprovázeno bolestivými pocity za kolenním kloubem, necitlivostí a brněním v chodidlech. Pohyby kolen jsou omezené, je obzvláště obtížné ohnout nohu. Velká cysta je viditelná pouhým okem, je bolestivá na pohmat a často způsobuje otok celého kloubu.

Bolestivá bolest pod kolenem

Bolestivá povaha bolesti může být spojena se zánětlivým procesem v periostu kolenního kloubu. Bolestivá bolest pod kolenem, neustálá, trvající hodiny, šířící se do oblasti kyčle, způsobuje pacientovi značné nepohodlí a může být také doprovázena omezenou pohyblivostí nohy během extenze. Zánět periostu vyžaduje přesnou diagnózu a včasnou léčbu, protože může vést ke komplikacím až po úplnou nehybnost nohou.

Kromě toho může být bolestivá bolest pod kolenem způsobena následujícími faktory a onemocněními:

1. Revmatoidní artritida, která způsobuje oslabující, bolestivou bolest v postižených kloubech, včetně kolena, pod ním. Medicína dosud studovala více než 100 typů artritidy, ale revmatismus je jedním z nejobtížnějších z hlediska terapie, protože postihuje všechny klouby, i ty malé, a je považován za systémové onemocnění. Revmatoidní artritida zřídka postihuje jedno koleno, nejčastěji se rozvíjí v několika velkých kloubech najednou.
2. Osteoartritida je typ osteoporózy, která má také definici - degenerativní artritida. Jedná se o nejčastější typ artritidy, který vyvolává bolestivou bolest pod kolenem. Opotřebení chrupavčité tkáně se vyvíjí postupně po mnoho let a projevuje se ve formě bolestivých, periodických pocitů. Ve fázi, kdy je chrupavčitá tkáň kolene deformována a prakticky mizí, se objevují silné paroxysmální bolesti, které jsou opět nahrazeny bolestivou bolestí pod kolenem. Osteoartritida "reaguje" na mnoho faktorů - měnící se povětrnostní podmínky, teplo, chlad, přetížení, statické namáhání a tak dále.
3. Počáteční fáze chondromalacie je dalším typem artritické deformace chrupavky, která se projevuje bolestí pod kolenem a je často lokalizována mezi stehenní kostí a patellou. Chondromalacii také vyvolávají neléčená, „zanedbaná“ zranění. Důsledkem takového traumatického poškození chrupavčité tkáně je změkčení chrupavky, bolestivá bolest v podkolenní oblasti během aktivních pohybů – běh, skákání. V pokročilé formě může tato patologie vést k invaliditě a úplné imobilizaci osoby.

Bolest pod levým kolenem

Nejčastěji bolí kolenní klouby současně - pravý i levý.

Bolest pod levým kolenem je však poměrně častým jevem u následujících onemocnění:

• Vyzařující příznak, charakteristický pro radikulární syndrom u lumbaga, radikulopatie, osteochondrózy lumbosakrální páteře. Lumbago se může projevovat střílející bolestí v oblasti kolene, aniž by se projevovalo v hlavním místě skřípnutí meziobratlové ploténky.
• Cévní příznak, který naznačuje žilní kongesci, arteriální okluzi. Bolest pod levým kolenem se může zhoršovat při fyzické námaze - chůzi na dlouhé vzdálenosti. Bolestivé pocity se zhoršují při ohýbání nohy při chůzi nahoru - do schodů, při zvedání nohy při překračování překážky. Charakteristickým rysem bolestivého příznaku je, že ustupuje v klidu nebo při zastavení pohybu, kvůli čemuž se klinický syndrom tohoto onemocnění nazývá "nemoc oblékání do okna": chodíte a bolí vás to, zastavíte se, abyste se podívali do okna - žádná bolest není. Právě pro křečové žíly a cévní patologie dolních končetin jsou charakteristické jednostranné bolesti, například bolest pod levým kolenem.

[ 16 ]

Bolest pod pravým kolenem

Jednostranná bolest pod kolenem je s největší pravděpodobností spojena s cévními patologiemi nebo tvorbou popliteální cysty.

Bakerova cysta je novotvar zánětlivé, méně často traumatické, infekční etiologie. Cysta se tvoří na zadní straně kolenního kloubu. Pokud se tvoří v pravé noze, je bolest pod pravým kolenem nevyhnutelným příznakem, který se zpočátku neprojevuje, ale s růstem cysty se zhoršuje. V podkolenní jamce se vyvíjí znatelné zhutnění, kůže není hyperemická, snadno se přes útvar posouvá, není s ním srostlá. Cysta je patrná u rovné nohy, neohnutého kolena. Pokud je kolenní kloub ohnutý, cysta jakoby propadá dovnitř a není viditelná. Bakerovu cystu může vyvolat trauma, mírné poškození menisku, synovitida, osteoartritida, revmatoidní artritida. Bolest pod pravým kolenem spojená s malou cystou zpravidla nezpůsobuje silné nepohodlí, pouze pocit tlaku. Vyskytují se mírné potíže s pohybem, ale neomezují pohyblivost kolena. Velká cysta způsobuje pocit brnění, necitlivosti, chladu, což naznačuje zjevné porušení krevního oběhu v tkáních nohy. Trombóza a tromboflebitida mohou být nazývány možnou komplikací vyvíjející se cysty.

Bolest pod pravým kolenem je také vyvolána artrózou v počáteční fázi, která může „začít“ na jedné noze, ale poté se rozšíří do obou kloubů. Nadváha, křečové žíly, které mohou být nezávislou příčinou bolesti v kolenním kloubu jedné nohy, stav s artrózou komplikují. Křečové žíly se vyznačují bolestivými, tahovými bolestmi, které se mohou zhoršovat se zátěží. Obvykle se křečové žíly intenzivněji rozvíjejí v podpůrné noze, která nese hlavní zátěž při chůzi a cvičení. V klidu, v horizontální poloze se zvednutýma nohama (nohou) bolest ustupuje, mizí také, pokud se člověk „prochází“, tj. vědomě aktivuje krevní oběh.

[ 17 ]

Ostrá bolest pod kolenem

Ostrá bolest pod kolenem je příznakem, který vyžaduje nejen lékařskou konzultaci, vyšetření, diagnózu, ale i okamžitou pomoc.

Mezi příčiny, které vyvolávají ostrou, silnou bolest v koleni, pod kolenem, patří mezi nejnebezpečnější následující zranění, traumata a nemoci:

• Traumatické poranění chrupavky - menisku. Meniskus můžete poškodit nebo natrhnout nejen při profesionálním sportu, ale i doma při ostrém, neúspěšném otočení, skoku (doskoku), a dokonce i ohnutí či dřepu. Porušení struktury menisku se projevuje ostrou bolestí, znehybňující celé koleno, zejména jeho extenční funkci. Kolenní kloub rychle otéká, bolí i při dotyku. Poranění menisku by mělo být ošetřeno co nejrychleji, protože v pokročilých případech vede k úplné znehybnění nohy. Jako první pomoc je indikován chlad na kloub, užívání analgetika (nesteroidního protizánětlivého léku) a okamžitá lékařská pomoc. Zpravidla se předepisuje rentgen kolena, který ukazuje stav kostní tkáně, nikoli chrupavky. Stav menisku se kontroluje ultrazvukem. Léčebná opatření závisí na závažnosti poranění. Pokud je ostrá bolest pod kolenem doprovázena rozsáhlým otokem a hyperémií kůže, je možná dislokace, dochází k jeho zmenšení. Ruptura menisku může vyžadovat chirurgický zákrok, při kterém se části chrupavky rekonstruují a sešívají. Po první fázi léčby jsou indikovány terapeutické cvičení, fyzioterapie a dodržování režimu mírné fyzické aktivity na koleno.
• Ostrá bolest pod kolenem je také typická pro ruptury vazů, které mohou být způsobeny pádem na kolenní kloub, úderem do kloubu nebo otočením v některých sportech (hokej, fotbal). Mezi příznaky ruptury vazů kolene může patřit ostrá, akutní bolest, otok kloubu, bolestivost při ohýbání nebo narovnávání, cvakání nebo křupání při pohybu. Pokud je vaz zcela natržen, v místě poranění se postupně vytvoří hematom. Jako první pomoc můžete přiložit led, chlad, vzít si lék proti bolesti a znehybnit koleno v pravém úhlu. Studený obklad je určen k úlevě od otoku, prevenci intraartikulárního krvácení, těsný obvaz pomáhá zmírnit bolest. Návštěva lékaře, diagnóza poranění a léčba jsou povinné. Předpokládá se, že nejnebezpečnější rupturou je porušení integrity předního zkříženého vazu, který se obnovuje a hojí extrémně pomalu a obtížně.

Ostrá bolest pod kolenem

Jakákoli akutní bolest je signálem, že onemocnění je akutní, zánět se rychle rozvíjí nebo zranění vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Akutní bolest pod kolenem není výjimkou a je vyvolána následujícími faktory:

Zlomenina kolenního kloubu. Čéška je nejčastěji poraněna v důsledku pádu z výšky nebo na pokrčeném koleni. V traumatologii se nejčastěji diagnostikují horizontální zlomeniny čéšky, které se projevují akutní bolestí pod kolenem, v oblasti samotného kolena. Horizontální zlomenina je doprovázena dislokací fragmentů a léčí se pouze fixací (sádrováním). Složité zlomeniny mohou vyžadovat chirurgický zákrok, komplikace mohou vést k endoprotéze. Zlomeninu může také doprovázet natržení čéšky, kdy linie poranění prochází níže a vyvolává silnou bolest přesně pod kolenem. Méně často je diagnostikována tříštivá zlomenina čéšky, je vyvolána úderem velké síly, vyžadující vysokou rychlost a energii aplikace. Vertikální zlomenina je umístěna shora dolů, nevede k dislokaci. Nejvzácnějším typem zlomeniny čéšky je osteochondrální typ poranění způsobený již rozvíjejícím se procesem deformace a degenerace kostní tkáně při artritidě, osteoartróze. Příznaky zlomeniny jsou typické:

• Ostrá, akutní bolest pod kolenem.
• Otok, který se rychle rozvíjí.
• Vnitřní krvácení do kloubního pouzdra, do kloubní dutiny – hemartróza.
• Imobilizace nohy.
• Deformace kloubu (pohyb fragmentů směrem dovnitř).
• Hematom, průnik krve do podkožní tkáně. Modřina se táhne po noze až k chodidlu.
• Je možná ztráta citlivosti v koleni a noze jako celku.

První pomoc při zlomenině spočívá v zavolání lékaře, přiložení chladu na místo poranění, znehybnění kolena a nohy. Prognóza zlomenin pately je obvykle příznivá, za předpokladu včasného poskytnutí lékařské péče.

Synovitida kolene je zánět vnitřní části kloubu a hromadění exsudátu v dutině. Ostrá, akutní bolest pod kolenem, horečka, nehybnost nohy vyžadují okamžitou léčbu; v pokročilých stádiích může synovitida vyvolat deformaci kostní a chrupavčité tkáně, rozvoj artrózy.

Profesionální zranění osob obeznámených se sportem, baletem, tancem - vykloubení, subluxace, částečné vykloubení čéšky (pately). Příznaky, které prokazují vykloubení - ostrá bolest pod kolenem, v kloubu, potíže s pohybem, bolest v noze při došlapu. Koleno silně otéká, deformuje se. Jako první pomoc jsou indikovány studené obklady, fixace kolena dlahou od hýždí ke kotníku, užívání léků proti bolesti. Samorepozice vykloubení je nepřijatelná, protože může vyvolat přetržení vazů a další chirurgický zákrok. Poškozenou patelu může po vyšetření a diagnóze poškození přemístit pouze traumatolog, ortoped nebo chirurg. Léčba vykloubení, subluxace zahrnuje úlevu od akutní bolesti, fixaci kloubu po dobu jednoho měsíce nebo déle. Předepisují se i masáže a fyzioterapeutické procedury.

Akutní bolest pod kolenem může být způsobena jinými patologií kostní tkáně, šlacho-vazového aparátu v akutním stádiu - artritidou, burzitidou, osteoartrózou, tendinitidou.

[ 18 ], [ 19 ]

Bolest pod kolenem při dřepu

Bolest v koleni, bolest pod kolenem při dřepu je způsobena nadměrným namáháním kloubu, který již může být zanícený nebo poraněný.

Příčinou bolesti je v počáteční fázi mikropoškození chrupavčité tkáně, tendinitida, burzitida. Pokud je bolest pociťována periodicky a neobtěžuje, naznačuje to, že se onemocnění teprve vyvíjí, formuje a existuje možnost ho v rané fázi zastavit. Bolest při dřepu je poměrně častou, typickou stížností lidí zapojených do sportu, fitness. Příčiny bolesti při dřepu:

• Negramotné provádění silových cviků, nedodržování techniky. Existují například možnosti tréninku, během kterých by kolena měla být rovnoběžná s chodidlem a dívat se dopředu. Ostrý úhel při dřepu s roztažením kolen může vyvolat další namáhání kloubu a způsobit bolestivé pocity.
• Akutní, silná bolest při dřepu naznačuje traumatické poranění - rupturu nebo minimálně podvrtnutí vazů. Pokud bolest po narovnání nezmizí, je třeba na koleno přiložit studený obklad a vyhledat lékařskou pomoc, podstoupit diagnostiku.
• Neustálá bolest pod kolenem při dřepu signalizuje možné onemocnění - Schlatterovu chorobu. Zvláště pokud příznak bolesti doprovází sestup ze schodů, z prahu. Schlatterova choroba byla málo prozkoumána a nejčastěji je diagnostikována u mladých lidí.
• Bolest pod kolenem při dřepu, doprovázená křupáním, s největší pravděpodobností naznačuje rozvoj artritidy. Počáteční stádium artritidy se vyznačuje přechodnou bolestí, zejména po zátěži kloubu.
• Bolest při dřepu může souviset s módou, to se týká něžného pohlaví, které experimentuje s chůzí na podpatcích nepředstavitelné výšky. Boty s podpatky vyššími než 6 centimetrů jsou z ortopedického hlediska považovány za traumatické a mohou vyvolat přetrvávající bolest v kolenním kloubu pod kolenem.
• Metabolické poruchy, které vedou k oslabení svalového, šlachově-vazového aparátu, jsou také jednou z příčin bolesti při dřepu.

Pokud je bolest pod kolenem při dřepu způsobena jednoduchým přetížením nebo nesprávným provedením cvičení, příznak se odstraní poměrně jednoduše a rychle. Přetrvávající bolest nesouvisející s patologickou etiologií lze zmírnit studenými obklady, obklady z čerstvých listů zelí, teplými, relaxačními koupelemi. Účinné jsou také cviky vleže - "nůžky" (křížové švihy) a "kolo". V nekomplikovaných případech, kdy je onemocnění způsobující bolest v počátečním stádiu, postačí fyzioterapeutické procedury, použití mastí, gelů. Pokročilé formy onemocnění - artritida, burzitida, úrazy, vyžadují dlouhodobou komplexní léčbu.

Bolest pod kolenem při narovnání

Bolest v kolenním kloubu, pod ním, je nejčastěji spojena s poškozením menisku, gonartrózou a dalšími poruchami struktury kolene. Kromě toho, že se extenze stává bolestivou a obtížnou, koleno otéká s jasně viditelnou akumulací exsudátu v menisku. Typická je také bolest při extenzi při poškození vazivového aparátu, zejména při podvrtnutí zkříženého vazu. Poranění předního zkříženého vazu (ACL) je typické pro lidi, kteří se věnují sportovním cvičením, hodně trénují. Prudké zastavení při rychlém, energickém pohybu, nadměrná rotace vyvolává bolest při extenzi. Může být poškozen i zadní vaz (PCL), ale je mnohem silnější a pružnější, takže je méně pravděpodobné, že se natrhne nebo natáhne. Jeho poranění může být způsobeno pádem, nehodou, silným úderem s vysokou energií. Hlavními příznaky poškození ACL (předního zkříženého vazu) jsou charakteristické cvaknutí, otok, bolest při narovnání nohy, nestabilita kolenního kloubu. Pokud k ruptuře dojde okamžitě, je možný bolestivý šok, zvracení a dokonce i ztráta vědomí.

Artritida v akutním stádiu, bursitida mohou být také faktory způsobujícími bolestivé příznaky během extenzních pohybů. Diferenciální diagnostika je v takových případech poměrně přesná, další metody vyšetření kolenního kloubu pouze pomáhají objasnit povahu, stádium onemocnění a nasměrovat účinnou terapii.

[ 20 ]

Bolestivá bolest za kolenem

Bolest pod kolenem zezadu, jasně lokalizovaná v podkolenní jamce, je příznakem Bakerovy cysty. Jedná se o benigní nádor, novotvar, který omezuje pohyb nohy, vyvolává mírnou bolest a v počáteční fázi probíhá bez klinických projevů. Cysta je v prvních měsících téměř neviditelná, lze ji náhodně detekovat palpací v natažené poloze nohy. Pokud je noha pokrčená, nádor jakoby „padá“ do podkolenní jamky a není patrný. Kůže nad cystou není hyperemická, v kloubu není žádný otok, noha v zásadě vypadá zdravě, pouze přechodná bolestivost pod kolenem zezadu může být prvním signálem onemocnění. Příčinou cysty je v první fázi poranění menisku nebo artritida, méně často synovitida. Bolest se stává znatelnější, pokud cysta roste a zvětšuje se, stlačuje nervová zakončení a narušuje normální prokrvení kloubu a nohy jako celku. Pokud se Bakerova cysta neléčí včas, může to vést k závažným, těžkým komplikacím - křečovým žilám, trombóze nebo prasknutí stěn cysty. Prasknutí kapsle formace je doprovázeno ostrou bolestí a hypertermií.

Kromě cyst je bolestivá bolest za kolenním kloubem často způsobena modřinami, hematomy a traumatickým původem.

[ 21 ]

Ostrá bolest pod kolenem zezadu

Ostrá bolest pod kolenem zezadu je diagnostikována u vážných zranění, poškození - zlomeniny, ruptury, posuny.

V traumatologické praxi existuje pojem zvaný triáda poranění kolenního kloubu. Jedná se o úplnou rupturu předního zkříženého vazu, úplnou rupturu mediálního kolaterálního vazu a poranění menisku. Tento patologický komplex je typický pro profesionální sportovce zapojené do aktivních, traumatických sportů - fotbalu, hokeji, baseballu, bojových sportů. U triádového syndromu se objevuje ostrá bolest pod kolenem zezadu, bolestivý příznak v celém kloubu a také typický znak "přední zásuvky", posunutí osy rotace, deformace nohy, zejména při extenčním testu. Triáda se nevyznačuje projevem výpotku, je kompenzována úplnou rupturou mediálního pouzdra, v důsledku čehož krev vytéká z kloubní dutiny. Taková komplexní poranění vyžadují okamžitou hospitalizaci, často chirurgický zákrok.

Kromě toho může být ostrá bolest pod kolenem zezadu spojena s prasknutím pouzdra Bakerovy cysty, což je stav, se kterým se v praxi často nesetkáváme. Zpravidla se s léčbou novotvaru začíná ve fázi zvětšování velikosti, ale v pokročilém stavu může nahromaděný exsudát prorazit stěnu cysty a způsobit silnou bolest v zadní části kolenního kloubu.

Bolest pod kolenem na boku

Laterální lokalizace bolesti v kolenním kloubu je nejčastěji diagnostikována u sportovců, jejichž vazy a šlachy jsou vystaveny intenzivní zátěži. Bolest pod kolenem na boku je doprovázena obtížemi s narovnáním nohy, pocity tahání při dlouhých procházkách a zřídka se transformuje do akutního bolestivého příznaku. Kromě sportovců trpí podobnou bolestí i kancelářští pracovníci, kteří jsou kvůli své práci nuceni být ve statické poloze, která také ovlivňuje kolenní klouby. Na bolestivou boční bolest v oblasti kolene si stěžují i taxikáři, řidiči veřejné dopravy, zkrátka ti, kteří dlouho sedí za volantem ve stejné poloze. Toto je typický faktor, který vyvolává charakteristickou bolest laterální lokalizace, nazývá se statické přetížení. V důsledku statiky svaly a cévy těla nedostávají správné prokrvení, při chronických statických polohách, zejména vsedě, se často rozvíjí tromboflebitida a bolest pod kolenem zezadu je sekundárním projevem základního onemocnění.

Důvodem, proč člověk cítí bolest pod kolenem na boku, může být osteochondróza, modřina nebo dočasné natažení svalů. Velmi zřídka jsou tyto příznaky vyvolány křečovými žilami kvůli jejich anatomickému umístění v jiných oblastech.

Silná bolest pod kolenem zezadu

Pokud koleno bolí v dolní části vzadu, je to známka vážného poškození vazu, šlachy, méně často ruptury Bakerovy cysty nebo septické bursitidy.

Akutní bolest, která může být lokalizována v místě poranění, ale poté se šíří do strany a za koleno, je typická pro natažení a ruptury ACL - předního zkříženého vazu. Poranění ACL, i částečné, je okamžitě doprovázeno silným otokem, otéká celé koleno, silná bolest se objevuje pod kolenem vpředu i vzadu. Zadní lokalizace bolesti je však typičtější pro rupturu nebo natažení zadního zkříženého vazu, poranění tohoto druhu se projevují formou silného otoku v podkolenní jamce, instabilitou pately a silnou bolestí.

Velká Bakerova cysta s hnisavým exsudátem je také jednou z příčin akutní, intenzivní bolesti pod kolenem zezadu. Cysta může hnisat v důsledku artritidy, souvisejícího poškození kůže nebo v důsledku neustálého mechanického stlačení během fyzické aktivity - sportu, profesní činnosti. Silná bolest jakékoli lokalizace vyžaduje lékařskou péči a včasnou léčbu.

Bolest a otok pod kolenem

Otok v dolní části kolena může být spojen s cévním, žilním faktorem, se zánětlivým infekčním procesem v akutním stádiu, s nedostatečnou rehabilitační dobou po léčbě, operaci a nadměrným zatížením kolena. Typické jsou také otoky, bolest a otoky pod kolenem, kolem kloubu s poškozením menisku. Zlomenina pately, dislokace, natažení nebo přetržení vazů, zejména ACL - předního zkříženého vazu, Bakerova cysta - to je neúplný seznam možných faktorů, které vyvolávají bolest. Podkolenní jamka je považována za poměrně zranitelnou a zranitelnou, kůže v této oblasti není chráněna, takže jakékoli porušení struktury kolenního kloubu, doprovázené otokem, může vést k otoku za kloubem. Bolest a pocit tlaku, otok v podkolenní jamce se projevují rychle a vyžadují vyšetření, diferenciální diagnostiku. Jako první pomoc může pomoci znehybnění nohy, obvazování kolena elastickým materiálem. Tření, studené obklady nejsou účinné a někdy jsou i škodlivé, zejména pokud je otok spojen s žilní kongescí. Příznak bolesti můžete zmírnit užíváním nesteroidních protizánětlivých léků a poté byste se měli obrátit na traumatologa, osteopata, revmatologa, flebologa. Pokud je bolest spojena se zraněním, bude na koleno aplikována dlaha nebo sádra a budou předepsány fyzioterapeutické procedury. Flebolog po zjištění křečových žil nebo tromboflebitidy poradí metody a způsoby, jak zmírnit nebo aktivovat krevní oběh, předepíše venotonika. Revmatoidní artritida se léčí dlouhodobě a komplexně, protože se jedná o systémové onemocnění. V každém případě je otok pod kolenem signálem porušení trofismu tkání, vodivosti cév, musí být nejen zastaven, ale také musí být léčena základní příčina příznaku.

Bolest v žíle pod kolenem

Nohy jsou zásobeny dvěma typy žilního systému – existují hluboké a povrchové žíly. Bolest v žíle pod kolenem je spojena s rozšířením nebo ucpáním vena saphena parva – žíly, která vede od vnější strany kotníku do kolenního kloubu.

Bolest cévní etiologie není pro kolenní kloub typická, ale bolest v žíle pod kolenem je poměrně častou stížností, zejména u žen. Zhoršený průtok krve v noze, v oblasti kolene, je nejčastěji spojen s křečovými žilami, tromboflebitidou, které mají svou vlastní etiologii. Cévní patologie zpravidla „začínají“ v pubertě, kdy tělo dospívajícího začíná rychle růst a cévy se nestihnou vyvíjet tak rychle jako kosterní systém. Bolest v žíle pod kolenem je zřídka jednostranná, častěji bolí obě podkolenní žíly. Někdy však při neustálém namáhání podpůrné nohy trpí více, například pravá. Je poměrně snadné rozlišit bolest ve vena saphena parva - žíle pod kolenem - od jiných typů bolesti:

• Bolest v žíle není ostrá a intenzivní, jako u revmatismu, artritidy, burzitidy nebo poranění kolena.
• Bolest v žíle pod kolenem zřídka narušuje motorickou aktivitu člověka a nevyvolává snížení pohyblivosti samotného kloubu.
• vyvolává snížení pohyblivosti samotného kloubu.
• Žilní bolest je doprovázena charakteristickým pocitem únavy nohou, často křečemi a necitlivostí.

Léčba počátečního stádia křečových žil se provádí ambulantně, často s pomocí kompresního prádla, bandážování elastickými materiály a užívání venotonik. Pokud je bolest v žíle pod kolenem způsobena vleklým procesem, žíly jsou rozšířeny o 4 nebo více milimetrů, je indikována skleróza nebo miniflebektomie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Bolest vazů pod kolenem

Vazy jsou specifická vláknitá tkáň, která je určena k propojení kostních struktur a svalové tkáně.

V koleni jsou čtyři hlavní vazy, které zajišťují spojení a funkčnost stehenní a holenní kosti:

• ACL – přední zkřížený vaz, který řídí pohyby vpřed, rotaci.
• PCL – zadní zkřížený vaz, který zajišťuje zadní rotaci a stabilitu kloubu.
• MCL – mediální (střední) kolaterální vaz.
• LCL – laterální kolaterální vaz (vnější vaz).

Bolest vazů za kolenem je nejčastěji způsobena onemocněními, poraněním vazů, které se nacházejí za kolenním kloubem. Nejčastěji je taková bolest vyvolána podvrtnutím PCL - zadního vazu, i když taková poranění jsou velmi vzácná, protože jsou poměrně silná. K poranění PCL je potřeba úder velké síly, například prudký úder do přední části holeně při nehodách nebo kontaktních sportech. Nejčastější příčinou je tzv. nárazníkové poranění, v jehož důsledku se rozvíjí silná bolest vazů za kolenem. Pokud je PCL poraněn, bolest se tvoří v přední části kolena.

Kromě toho je bolest v oblasti vazů způsobena natažením, které může být doprovázeno ztuhlostí a otokem kloubů. Nejnebezpečnější z hlediska následků a prognózy jsou natažení zkřížených vazů všeho druhu, obzvláště bolestivé je poškození předního zkříženého vazu (ACL). Poranění předních zkřížených vazů se obtížně léčí a jejich rehabilitace trvá dlouho, navíc je natažení ACL často doprovázeno jeho rupturou a bolestivým šokem.

Standardní kroky v takových případech jsou chlad na místě podvrtnutí, užívání analgetika, obvaz elastickými materiály a kontaktování traumatologa pro diferenciální diagnostiku.

[ 25 ], [ 26 ]

Bolest pod kolenem u dítěte

Asi 20 % všech stížností na bolest kolene je hlášeno na dětskou traumatologii. Bolest pod kolenem u dítěte je zpravidla spojena s cévními poruchami. V tomto ohledu jsou obzvláště charakteristické stížnosti dospívajících. Během puberty se nejprve vyvíjí kosterní systém a cévní systém nestíhá držet krok s jeho intenzivním růstem, což vyvolává periodické bolesti v oblasti velkých kloubů. Koleno dítěte trpí nedostatečným prokrvením, naštěstí je tento stav s věkem považován za přechodný. Existují však patologie, jako jsou křečové žíly, tromboflebitida, které mohou „začít“ v dětství, dospívání a provázet člověka po celý život, periodicky způsobují bolest v kolenním kloubu.

Cévní bolest pod kolenem není doprovázena deformací samotného kloubu, zřídka vede k otoku nebo omezení pohybu nohy. Bolest závisí na povětrnostních podmínkách, přítomnosti doprovodných onemocnění, jako jsou akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, na teplotním režimu (teplo nebo chlad), na fyzické aktivitě, zátěži. Kolena přestávají bolet (kroutit se) v klidu, během odpočinku, po masáži nebo tření. Také bolest pod kolenem u dítěte způsobená žilní nedostatečností je dobře zmírněna léky, které rozšiřují cévy. Specifičtější léčba zpravidla není nutná.

Závažnější příčinou, která u dítěte vyvolává bolest pod kolenem, je revmatismus nebo spondyloartritida. Jedná se o systémová onemocnění, která se symptomaticky projevují bolestí kloubů, otokem a občas i zvýšením teploty.

Těla. Patologické změny v kostní tkáni jsou viditelné na rentgenových snímcích, analýza krevního séra ukazuje vysokou hladinu C-reakce a ESR. Léčbu předepisuje revmatolog, ortoped, méně často terapeut. Takové dítě také vyžaduje neustálé sledování v ambulanci, speciální dietu a pravidelný příjem některých protizánětlivých léků.

[ 27 ]

Diagnóza bolesti pod kolenem

Diagnostická opatření pro uplatnění bolestných příznaků v kloubech, včetně kolene, jsou poměrně standardní. Traumatologie, ortopedie, flebologie a osteopatie jsou oblasti medicíny, které mají dobrý klinický základ, včetně historického. Diagnostika bolesti pod kolenem je diferenciálního charakteru a zahrnuje následující kroky:

• Počáteční vizuální kontrola.
• Sběr anamnézy, včetně dědičné a profesní.
• Je objasněna povaha bolesti, její lokalizace a interakce s dalšími klinickými projevy.
• Provádí se testování - flexe, extenze.
• Rentgen je povinný.
• Je předepsáno ultrazvukové vyšetření kloubu (duplex).
• Důležitým diagnostickým krokem je angiografie (žilní vyšetření nohou).
• Mohou být předepsány MRI a CT vyšetření – počítačové metody pro vyšetření kostní tkáně.
• Předepsán je kompletní krevní obraz (CBC) a biochemický krevní test.
• Může být nutná punkce kloubní dutiny.

Diagnóza bolesti pod kolenem přímo souvisí s povahou poranění, poškozením kloubu a provádí se komplexně, často v nemocničním prostředí, kde je to snazší a rychlejší.

Léčba bolesti pod kolenem

Léčba bolesti v kolenním kloubu závisí na závažnosti poranění kolene. Pokud je bolest intenzivní, silná, prvním terapeutickým opatřením je úleva od bolesti, znehybnění kolene a doručení pacienta do zdravotnického zařízení.

Ve všech ostatních případech, které nejsou definovány jako akutní stavy, zahrnuje léčba bolesti pod kolenem následující kroky:

1. Zánět a otok kloubu se ulevují. V závislosti na typu poranění jsou indikovány studené obklady, jemné obvazy nebo spolehlivá fixace kloubu, předepisují se nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprom, Ibuprofen, Diclofenac. Pokud se jako příčina zjistí infekce, mohou být předepsána antibiotika.
2. Fyzioterapeutické procedury k posílení svalů a obnovení stability kolenního kloubu jsou povinné.
3. Doporučuje se provádět terapeutický fyzioterapeutický trénink, který udržuje určité svalové skupiny v tonusu, aby se zabránilo atrofii.
4. Vyvíjí se rehabilitační komplex, který zahrnuje provádění speciálních cviků.

Pokud je zranění vážné, lze léčbu bolesti pod kolenem provést chirurgicky. Způsob chirurgického zákroku závisí na následujících faktorech:

• Typ a závažnost zranění.
• Počet traumatických poranění (kombinovaná traumata, tříštivé zlomeniny atd.).
• Posouzení rizika recidivujícího onemocnění kolene (poranění menisku, burzitida).
• Profesní rizika spojená s možným odchodem ze sportu, povolání.
• Připravenost pacienta z hlediska doprovodných patologií, chronických onemocnění atd.
• Operace mohou být následující:
• Artroskopie je šetrná operace s použitím malých, netraumatických řezů. Tento typ operace je účinný v případě ruptury menisku, při obnově ruptur vazů.
• Endoprotetika – používá se po neúspěšné konzervativní léčbě. Nahrazuje se část kolene, méně často – celý kloub (v případě osteonekrózy).

Moderní léčba bolesti pod kolenem, v samotném kloubu, navíc nabízí netraumatické a účinné metody:

• Zavedení glukosaminu, chondroitin sulfátu pro obnovu chrupavčité tkáně.
• Bioprotézy jsou plátěné výstelky, vložky do bot, které pomáhají snižovat zátěž kolenního kloubu a zmírňují bolest při plochých nohou a dně.
• Adrenosteroidy, které se injektují přímo do kloubu, jsou určeny k prevenci artritické bolesti.
• Téměř všechna onemocnění kolenních kloubů v počáteční fázi mají příznivou prognózu, která zajišťuje včasnou a komplexní léčbu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prevence bolesti pod kolenem

Prevence onemocnění kolenních kloubů vyžaduje dodržování určitých pravidel a doporučení. Dodržováním těchto rad se můžete vyhnout komplikacím a bolestivým příznakům.

Prevence bolesti pod kolenem zahrnuje rozumné rozložení zátěže na kloub i během profesionálního sportu. Je známo, že statistiky o počtu poranění kolenního kloubu přímo souvisí s mnoha druhy sportovních soutěží. Více než 45 % bolestivých příznaků v koleni je způsobeno poškozením v důsledku tréninku nebo soutěží. Kromě toho se sportovcům doporučuje speciální dieta obsahující produkty, které posilují vazy a chrupavčitou tkáň. Důležité je také sledovat index tělesné hmotnosti, nadměrná zátěž kolenních kloubů vede k jejich deformaci, destrukci a bolesti. Pokud již byla léčba kolene dokončena, měla by prevence bolesti pod kolenem zahrnovat rehabilitační opatření - rozvoj kloubů, podporu kolene elastickým obvazem, užívání speciálních léků, které posilují cévy, vazy, šlachy a kostní tkáň.

Doporučení, která zahrnují prevenci bolesti pod kolenem:

• Pokud se člověk věnuje traumatickému sportu, koleno by mělo být chráněno speciálním chráničem kolen, křížovým obvazem nebo klínovou podpatkou.
• Pokud je činnost člověka spojena s monotónními pohyby nohou, které mohou ničit strukturální prvky kolena, měl by být zaveden režim pravidelného zahřívání a přestávek v práci.
• Pokud je koleno zraněno v důsledku modřiny, je třeba znehybnit kloub i celou nohu a omezit celkovou motorickou aktivitu. Někdy stačí 2-3 dny, aby se koleno zotavilo a nebolelo.
• Abyste předešli bolesti pod kolenem, v samotném koleni, měli byste se vyvarovat přechlazení kloubů.
• Pokud činnost člověka zahrnuje sezení déle než 4-6 hodin, je důležité správné držení těla a poloha nohou. Neustále pokrčená kolena, zkřížené nohy, noha přes nohu - to jsou nejškodlivější polohy pro kolenní kloub. Je nutné si najít čas na pravidelné narovnání a narovnání nohy (nohou).

Abyste předešli bolesti kolen, musíte posilovat stehenní svaly (kvadricepsy) – výpady, dřepy a cvik „na kole“ pomohou udržet svaly v kondici a uvolní přebytečné napětí z kolen.

[ 31 ]