Bolest břicha s horečkou

Mezi příznaky, které nutí člověka vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc, patří mezi nejčastější vysoká teplota a bolest břicha. V tomto případě je kontaktování lékaře nejsprávnější taktikou. I když se jedná o jediné stížnosti pacienta, mohou to být příznaky velmi nebezpečných stavů, které vyžadují neodkladný lékařský zásah, často chirurgický.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Důvody

Pokud má člověk kromě bolesti břicha horečku, naznačuje to rozvoj akutního a nebezpečného stavu. Nejčastější příčinou těchto stížností je zánět slepého střeva – nejčastější chirurgická patologie břišních orgánů. Zanítit se mohou i jakékoli orgány nacházející se v břiše – ledviny, močové cesty, slinivka břišní, játra, pohlavní systém, střeva a žaludek. Teplota a bolest břicha doprovázejí hepatitidu a střevní infekce – salmonelózu, úplavici, choleru, rotavirovou infekci, otravu jídlem. Tyto příznaky lze pozorovat i v terminálním stádiu rakoviny břišních orgánů.

Bolest břicha a horečka mohou být způsobeny zánětem pobřišnice nebo peritonitidou, která je ve většině případů komplikací zánětlivého nebo onkologického procesu orgánů této lokalizace. Více než polovina peritonitid se rozvíjí spolu s apendicitidou. Primární peritonitida je extrémně vzácná.

Kromě toho lze pozorovat zvýšení teploty v kombinaci s bolestí břicha při zánětu membrán nebo chlopní srdečního svalu a pneumonii, což jsou další onemocnění, která přispívají k zánětu nitrobřišních lymfatických uzlin.

Rizikovými faktory pro vznik stavů doprovázených bolestmi břicha a horečkou jsou přítomnost zaníceného orgánu, akutní a chronické infekce a jejich komplikace, nedostatečné vylučování žaludeční šťávy, kameny a/nebo cévní změny ve žlučníku a vývodech, dalších orgánech, onemocnění pánevních kostí a kloubů.

Kromě toho se vyskytují nehygienické podmínky, konzumace vody a potravin pochybného původu, gastronomické preference - mastná a kořeněná jídla, rychlé občerstvení, polotovary, fyzické a nervové přetížení, zranění (operace) břišních orgánů a jejich následky, podchlazení, snížená imunita, nevyvážená strava, zneužívání alkoholu, autoimunitní, endokrinologické a onkologické patologie.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Teplota a bolest břicha jako příznak nemoci

Onemocnění, jejichž prvními příznaky jsou horečka a bolest břicha, obvykle vyžadují okamžité vyšetření pacienta, protože takové projevy jsou možné u mnoha patologií. Některé z nich souvisejí se syndromem „akutního břicha“ a ačkoli se nejedná o vzácné stavy, vyžadují neodkladná opatření k záchraně života pacienta.

Pokud si člověk stěžuje na bolest břicha, horečku a slabost, může to být příznakem mnoha onemocnění - akutního zánětu slepého střeva, ledvin, jater, slinivky břišní, ženských a mužských pohlavních orgánů, střevních infekcí nebo peritonitidy způsobené stejnou apendicitidou a dalšími záněty, perforace vředu, střevní neprůchodnosti, novotvarů v břišní dutině. Domácí rozlišování je nelze provést, je nutné vyšetření specialistou, který dokáže analyzovat doprovodné příznaky, výsledky testů, mohou být nutná další instrumentální vyšetření.

Průjem, bolesti břicha a horečka v první řadě naznačují přítomnost akutní střevní infekce. Výskyt těchto příznaků je obvykle spojen s orálním požitím patogenních mikroorganismů - bakterií, virů, parazitů, které způsobují zánět sliznice v určité oblasti - žaludku, dvanáctníku, tenkém nebo tlustém střevě. Dalšími příznaky střevních infekcí jsou slabost, zvracení, bolest hlavy, kručení v břiše, nadýmání. Teplota se může pohybovat - od normální nebo subfebrilní až po velmi vysokou, některé infekce mají navíc specifické příznaky, které pomáhají diagnostikovat onemocnění.

Střevní infekce se podle etiologie dělí na bakteriální, virové a protozoální. Mohou být způsobeny bakteriemi - patogenními (salmonelóza, úplavice, yersinióza, cholera, tyfus atd.) a oportunními (E. coli, Staphylococcus aureus), které jsou v malém množství přítomny ve střevní mikrobiocenóze a způsobují onemocnění, když je narušena rovnováha prospěšných a škodlivých mikroorganismů. Rotaviry, adenoviry, koronaviry a další zástupci virové čeledi, stejně jako améby, lamblie, helminti a další paraziti způsobují onemocnění doprovázená průjmem v kombinaci s bolestmi břicha a horečkou.

Průjem spolu se spastickými bolestmi v oblasti střev je hlavním příznakem jeho poškození infekčními agens a obvykle se objevuje jako první.

Například u tak nebezpečné infekce, jako je cholera, je prvním příznakem silný průjem, zatímco žaludek moc nebolí, někdy se v oblasti pupku objevuje mírná bolest. Typická stolice (když vytéká stolice) připomíná vzhledem a konzistencí rýžový vývar (průhledná hlenovitá tekutina s bělavými vločkami). Zvýšená teplota také není pro choleru typická a v období dehydratace klesá i pod 36 °C. Asi pět hodin po nástupu onemocnění se objevuje zvracení (bez nevolnosti), někdy vzácné, pouze dvakrát denně, ale může být i velmi časté - asi dvacetkrát.

Úplavice může být bakteriální (shigelóza) nebo amébová (hlavně v horkých zemích). Prvními příznaky onemocnění jsou příznaky celkové intoxikace - zvýšení tělesné teploty, horečka, ztráta síly, bolest hlavy, poté křečovité bolesti v břiše, které se zesilují s nutkáním na stolici. Střevní příznaky v případě středně těžkého onemocnění se objevují po dvou až třech hodinách, stolice se vyskytuje deset až dvacetkrát, obsah je hlen s pruhy krve. V závažných případech se pozoruje nevolnost a zvracení.

Pokud první dvě infekce vzkvétají převážně v místech s nízkými hygienickými standardy, pak se salmonelóza nazývá „nemoc civilizace“, je běžná ve velkých, dobře vybavených sídlech, kde je výroba a prodej potravin centralizovaný. Onemocnění začíná akutně, nejtypičtějším nástupem jsou bolesti břicha, zvracení a horečka, doprovázené ztrátou síly, bolestmi svalů. Pacient si stěžuje na bolesti hlavy, bolesti břicha - v oblasti pupečníku a epigastria, opakované zvracení. Průjem začíná poměrně rychle. Po vyprázdnění se stolice stává vodnatou, pěnivou, často nazelenalou. Zápach je velmi nepříjemný. Mohou se objevit i krvavé pruhy, teplota závisí na formě onemocnění a může být subfebrilní nebo velmi vysoká.

U všech střevních infekcí představují významné ztráty vody a elektrolytů velké nebezpečí, dokonce i fatální. Existuje asi třicet běžných střevních infekcí, z nichž mnohé jsou tzv. otravy jídlem. V závislosti na rozsahu invaze, typu patogenu a imunitě pacienta jsou některé z nich mírnější, například bolesti břicha a průjem bez horečky mohou samy odeznít během jednoho dne. Často jsou doprovázeny závažnými příznaky se známkami celkové intoxikace - ztráta síly, bolest hlavy, horečka. U těžkých otrav jídlem se vyskytuje také vysoká teplota (39-40 °C), bolesti břicha a průjem v kombinaci s nevolností a zvracením.

Přítomnost výše uvedených příznaků nelze vyloučit u akutní apendicitidy, stejně jako u hepatitidy. Průjem však v tomto případě není typickým příznakem.

Nejčastější chirurgickou patologií je akutní zánět slepého střeva, který se v první řadě projevuje náhlou bolestí, která neustupuje. Klasická lokalizace bolesti je nejprve v oblasti žaludku, poté sestupuje do pravého dolního rohu břicha, kde se nachází slepé střevo. Bolest je poměrně výrazná, ale celkem snesitelná. Může být pulzující, křečovitá nebo dokonce. Teplota se obvykle pohybuje kolem 38-39 °C, ale může být i subfebrilní. Zvracení u dospělých se vyskytuje maximálně dvakrát a nemusí se objevit vůbec. Obvykle je přítomna nevolnost, často celkem snesitelná. Průjem je extrémně vzácný, častěji se vyskytuje kombinace bolesti břicha, zácpy a horečky, nadýmání a distenze v důsledku nahromaděných a nevylučovaných plynů. Charakteristickým příznakem je úplná ztráta chuti k jídlu.

Peritonitida, jako komplikace zánětu slepého střeva a dalších zánětlivých procesů v pobřišnici, se ve většině případů neobjevuje náhle. Pacient by již měl pociťovat nepříjemné pocity v oblasti břicha. Hlavními příznaky peritonitidy jsou silná bolest břicha a horečka. Někteří popisují bolest jako extrémně silnou, je to však přehnané, ne všichni pacienti o ní takto hovoří. Někdy lze bolest tolerovat, ale neustupuje a je zde pocit nevyhnutelnosti potíží. Pacient má hypertermii, hypotenzi, zmatenost, bledou kůži. Svaly pobřišnice jsou ztuhlé, může se objevit jedno nebo dvě zvracení a další dyspeptické příznaky. Tito pacienti potřebují neodkladnou chirurgickou péči.

Virová hepatitida může také začít zvýšením teploty, často až na 39 °C a výše, dále se mohou objevit bolesti břicha a může se objevit opakované zvracení, avšak ne příliš často (1-2krát). Někdy se člověk jen cítí nevolno. Tento stav je obvykle charakteristický pro anikterické stádium onemocnění, později teplota klesne, bělima očí, kůže zežloutne a příznaky se stanou zřetelnějšími - moč ztmavne a stolice se stane bílošedou, jako novinový papír.

Zvracení a bolesti břicha bez horečky mohou být také příznaky Botkinovy choroby (v mírnější formě), je třeba sledovat barvu moči a stolice. Stejným způsobem se může projevit i gastritida, peptický vřed, novotvary této lokalizace, funkční dyspepsie, chronický zánět slinivky břišní. V tomto případě se obvykle vyskytuje říhání, pálení žáhy a tíha v epigastriu.

Zvracení a mírná bolest břicha bez horečky mohou naznačovat otřes mozku. Je třeba pamatovat na pády a údery do hlavy den předtím. Obvykle se také objevují závratě a/nebo bolesti hlavy. Pokud jsou vyloučena zranění, lze předpokládat jiné mozkové patologie, neurózy nebo duševní poruchy. Jsou také doprovázeny bolestí hlavy, hypertenzí a někdy i zábleskem vědomí.

Léčba léky, zejména antibiotika fluorované chinolonové řady a přípravky železa, a také hormonální antikoncepce, může způsobit bolesti břicha a zvracení bez zvýšení teploty. Příčinou tohoto stavu může být intoxikace, například těžkými kovy.

Bolest břicha, nevolnost a horečka jsou téměř vždy přítomny v komplexu symptomů akutní apendicitidy, hepatitidy, cholecystitidy, cholangitidy, pankreatitidy, peritonitidy v počátečním stádiu (lokální) a kombinovaných patologií těchto orgánů. Průjem není pro tato onemocnění typický, i když jej nelze zcela vyloučit.

Prvním příznakem akutní cholecystitidy je záchvat bolesti těsně pod pravým žebrem, vyzařující do lopatky a ramene na stejné straně nebo do supraklavikulární oblasti. Bolest je tupá a časem se zesiluje, doprovází ji nevolnost a opakované zvracení (u většiny pacientů). Teplota stoupá na 38 °C, v závažnějších případech až na 40 °C, objevuje se horečka, zrychluje se srdeční tep. Bělima může zežloutnout a pokud je žlučovod ucpaný (kámen nebo striktura), pozoruje se žloutenka. V pravém podžebří jsou napjaté svaly pobřišnice. Specifickým příznakem onemocnění je zvýšená bolest při tlaku na oblast pravého podžebří během nádechu (v době palpace se pacient nemůže nadechnout). Pacienti jsou nutně hospitalizováni na chirurgickém oddělení.

Akutní pankreatitida začíná okamžitým syndromem bolesti. K tomu obvykle dochází po vydatné hostině. Bolest je lokalizována v horní části břicha - oblasti žaludku, vlevo nebo vpravo od něj v hypochondriu, vyzařuje do bederní oblasti - "obounává" pacienta. Triádou hlavních příznaků tohoto onemocnění je bolest, zvracení a nadýmání. Teplota kolísá od výše subfebrilie až po ztrátu síly, výkyvy jsou časté, oslabující. Je nutná okamžitá hospitalizace pacienta.

Bolest břicha a nízká teplota (subnormální) se mohou vyskytnout u akutní pankreatitidy, cholery, peptického vředu a zánětu sliznice trávicího traktu, novotvarů pobřišnice, anémie, stavů imunodeficience a jako atypická reakce - při otravě jídlem.

Bolest břicha, kašel a horečka se mohou objevit u virových střevních infekcí, které jsou častější u dětí. V takových případech se obvykle kromě výše uvedených příznaků objevuje nevolnost, zvracení a případně rýma.

Při pneumonii, bronchitidě, tracheitidě a dalších onemocněních dýchacího systému může prodloužený a nepřetržitý silný kašel způsobit bolest v oblasti břicha.

Bolest břicha, zácpa a horečka také vyžadují lékařskou pomoc. Takové příznaky mohou být přítomny u apendicitidy, v takovém případě bolí pravá dolní strana břicha. Divertikulitida se projevuje stejným způsobem - vakovité výčnělky v tlustém střevě (divertikuly), ve kterých se hromadí stolice. V chirurgii se nazývá levostranná apendicitida, protože příznaky jsou velmi podobné, ale bolest trápí drtivou většinu pacientů na levé straně podbřišku. Do rizikové skupiny patří starší lidé, kteří preferují maso a moučné pokrmy.

Horečka a bolesti kloubů a břicha mohou naznačovat raná stádia Whippleovy choroby, což je poměrně vzácné onemocnění, které postihuje muže, většinou ve věku 40 až 50 let, z nichž většina byli zemědělskí pracovníci. Samotná horečka však může způsobovat bolesti kloubů a svalů a bolesti těla.

Přesně popsaná povaha bolesti může naznačit směr diagnostických opatření. Silná bolest břicha a teplota nad 38 °C jsou charakteristické pro apendicitidu. Bolest se ve většině případů objevuje v oblasti žaludku a po chvíli sestupuje do pravého dolního rohu břicha.

Prudká bolest břicha a horečka se vyskytují v případech akutní pankreatitidy, jejíž příznaky připomínají akutní zánět slepého střeva, nicméně povaha bolesti pomáhá tato dvě onemocnění rozlišit. Zánět slinivky břišní je doprovázen bolestí vyzařující do oblasti ramene nebo klíční kosti a teplotou nad subfebrilií. U poloviny pacientů se objeví zežloutnutí bělimy a kůže.

Zánětlivá onemocnění ledvin (akutní nefritida) způsobená infekcí orgánů se také projevují akutní bolestí břicha a teplotou, ne příliš vysokou, která se v některých případech nemusí zvýšit. Bolest je lokalizována v bederní oblasti. Charakteristické jsou také bolesti hlavy, otoky a bledost obličeje, omezená moč, která se zakalí, často s načervenalým odstínem. Při nefritidě si někteří pacienti stěžují na nevolnost, může se objevit zvracení.

Vysoká teplota a křečovité bolesti břicha jsou typické pro úplavici. Jsou lokalizovány ve střevní oblasti a jsou nutně doprovázeny akutním průjmem.

Akutní salpingooforitida (adnexitida, zánět přívěsků) je také charakterizována křečovitou bolestí. Teplota stoupá na 39 °C, příznaky připomínají akutní zánět slepého střeva. Bolí podbřišek, často na jedné straně, a bolest vyzařuje do bederní oblasti. Průjem není. Na rozdíl od zánětu slepého střeva se pozoruje vaginální výtok a bolest při močení.

Teplota a křečovitá bolest v podbřišku mohou být příznaky endometritidy, která je často kombinována se zánětlivým procesem ve vejcovodech nebo vaječnících.

Křečovitá (spastická) bolest, někdy se stupňující, někdy prakticky mizející, je obvykle důsledkem nadměrné tvorby plynů a specifickým příznakem střevních infekcí.

Konstantní, intenzivní, řezná bolest břicha a horečka jsou typičtější pro chirurgické patologie a jsou sloučeny do pojmu „akutní břicho“. Nelze vyloučit možnost středně silné tupé bolesti a subfebrilní teploty, nicméně celkový stav pacienta je špatný - slabost, nevolnost, zvracení.

Konstantní teplota a bolest břicha, na jejichž význam se lidé ptají na internetu, mohou být příznakem mnoha chronických patologií. Předpokládá se, že konstantní teplota je na subfebrilní úrovni a bolest je mírná, je nepravděpodobné, že by někdo mohl trvale snášet teplotu kolem 39 °C a velmi silnou bolest. Takové příznaky vyžadují důkladné vyšetření a povinnou návštěvu lékaře.

Lokalizace bolesti je jistě důležitým příznakem, který umožňuje předpokládat patologii, nicméně na základě tohoto příznaku není možné stanovit diagnózu.

Bolest břicha a dolní části zad a teplota tedy mohou být příznaky nefritidy (při poklepávání v oblasti ledvin se bolest zesiluje) nebo zánětu močovodů, zánětlivých procesů pánevních orgánů - adnexitidy, endometritidy (doprovázené hlavně vaginálním výtokem), přičemž při takové lokalizaci bolesti nelze vyloučit ani zánět slepého střeva, je to možné při umístění slepého střeva za ním. Taková bolest často vyzařuje do stehna a zevních genitálií.

Bolest v podbřišku a horečka mohou být způsobeny gynekologickými onemocněními, akutní cystitidou, střevními infekcemi, stejně jako akutní apendicitidou, pokud se nachází v pánvi - bolest se cítí přímo nad stydkou kostí.

Teplota, bolest v dolní části zad a břicha jsou také charakteristické pro zánětlivé procesy v pánvi. Obvykle v takových případech bolest zespodu vyzařuje do dolní části zad. U žen je taková bolest obvykle způsobena salpingooforitidou a endometritidou, u mužů zánětem varlat a jejich úponů (orchitida, epidymitida, kombinace obojího), přičemž pacient má horečku a nevolnost. Prostatitida se také projevuje bolestí v podbřišku vyzařující do dolní části zad, nicméně u většiny pacientů teplota zůstává v normálních mezích, ale bolest se zesiluje při vyprazdňování močového měchýře, obecně tento akt způsobuje obtíže. Podobný stav způsobují infekce močových orgánů: nefritida, cystitida, uretritida a jejich kombinace, střevní infekce a bakteriální kolitida u obou pohlaví. Možný je také nechvalně známý zánět slepého střeva a lokální peritonitida v důsledku prasklé cysty vaječníků, pokročilý zánět pánevních orgánů, novotvary urogenitálních a trávicích orgánů.

Osteochondróza bederních obratlů způsobuje bolest v dolní části zad, vyzařující do suprapubické oblasti a nohy. Obvykle je teplota normální, pokud se však záchvat vyvinul po podchlazení, pak se příznaky nachlazení se zvýšením teploty mohou překrývat s klinickým obrazem onemocnění.

Bolest v horní části břicha a horečka mohou být příznakem akutní pankreatitidy (výkyvy teploty od nízkých po velmi vysoké hodnoty), gastritidy a akutního záchvatu vředové choroby (obvykle subfebrilie, ale může se vyšplhat i výše), otravy jídlem (obvykle vysoká teplota).

Akutní apendicitida začíná bolestí nad pupkem, časem se zpravidla objevuje horečka a bolest břicha vpravo. Bolestí v této lokalizaci může začít i cholecystitida a cholangitida, stejně jako zánět slinivky břišní, částí tlustého a tenkého střeva, lokální peritonitida.

Teplota a bolest na pravé straně břicha mohou být příznaky virové hepatitidy, zánětlivého procesu v pravém párovém orgánu - ledvinách, vaječnících, varletech.

Tyto příznaky se mohou objevit u brániční pleuritidy, pravostranné pneumonie, cévních patologií, které vedou k rozvoji tkáňové hypoxie, lokální peritonitidy, lymfadenitidy.

Teplota a bolest břicha vlevo, zejména u starších lidí, jsou hlavními příznaky divertikulitidy. Stejné příznaky se objevují při zánětu peritoneálních orgánů levostranné lokalizace, cév, lymfatických uzlin, pánevních kostí a kloubů. Ve většině případů je bolest vlevo v podbřišku způsobena akutními zánětlivými procesy v orgánech urogenitálního systému. Poměrně často je taková bolest způsobena zánětem nebo infarktem trávicích orgánů - sleziny, tenkého (jejího druhého oddílu) a tlustého (levá strana příčné a sestupné části tlustého střeva) střeva. Poněkud méně často se tyto příznaky vyskytují u patologií kloubů a kostí pánevního pletence, stejně jako nervů, cév nebo lymfatických uzlin této lokalizace.

Vysoká teplota a bolest břicha u dospělého naznačují mnoho závažných patologií, které může rozlišit pouze specialista, protože příznaky se vzájemně překrývají. Vysoká teplota je důkazem intenzivního zánětlivého procesu nebo poranění s hrozbou poškození integrity vnitřních orgánů, proto je nutné naléhavě kontaktovat lékařské zařízení.

Bolest břicha a horečka během těhotenství

Tyto příznaky u nastávající matky mohou být projevem kteréhokoli z výše uvedených důvodů. Zaměřme se na nejčastější patologie, které se v tomto období vyskytují.

Během těhotenství se zhoršuje mnoho chronických onemocnění, která se před těhotenstvím neprojevila. To je způsobeno poklesem imunity v prvních měsících a zvýšenou zátěží těla. Často se zhoršuje i spící chronická gastritida - bolest je lokalizována v epigastrické oblasti, tupá, tlačící, doprovázená nevolností, pálením žáhy, říháním a mírným zvýšením teploty. Často je to usnadněno gastronomickými preferencemi nastávající matky ve prospěch kyselých, mastných, sladkých nebo kořeněných jídel, které se objevily právě během těhotenství.

Stejné důvody mohou způsobit exacerbaci chronické cholecystitidy. Akutní pankreatitida se u těhotných žen vyvíjí extrémně zřídka, protože je nejčastěji vyvolána nadměrným pitím, nicméně bolest v oblasti opasku v kombinaci se zvýšenou teplotou by měla být varovným signálem.

Akutní apendicitida se může vyvinout u těhotných žen, její klinický obraz, zejména ve druhé polovině, má určité rozdíly. Zejména kvůli posunutí slepého střeva do slepého střeva je lokalizace bolesti často atypická, proto je pro diagnózu nutné důkladné vyšetření pacientky.

Těhotenství také přispívá ke zhoršení gynekologických zánětů. Vysoká teplota může naznačovat závažnost zánětlivého procesu, protože bolesti břicha mohou být způsobeny i takovými důvody, jako je protažení vazivového aparátu v důsledku růstu dělohy. U žen, které v minulosti trpěly zánětlivými gynekologickými onemocněními a s nimi spojeným srůstovým procesem, se intenzivní bolest z protažení břišních svalů během těhotenství vyskytuje poměrně často, ale není doprovázena zvýšením teploty.

Nejnebezpečnějším stavem je přerušené mimoděložní těhotenství. Označuje se jako „akutní břicho“ a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Obvykle pacientka nemá zvýšenou teplotu, nicméně ve vzácných případech se mohou objevit subfebrilní teploty, způsobené vlivem progesteronu a absorpcí krve vstupující do pobřišnice. Ve druhém nebo třetím týdnu se při zpoždění menstruace objevují křečovité bolesti v podbřišku vyzařující do konečníku a řídký vaginální výtok. Někdy se při menší ztrátě krve objevují středně silné tápavé bolesti. Teprve když krev vstupující do břišní dutiny dosáhne 500 ml, příznaky se zvýší - bolest se zesiluje a pacientka nemůže zaujmout pohodlnou polohu („Tumblerův syndrom“): kvůli zvýšené bolesti si nelze lehnout, protože je podrážděn brániční nerv, a kvůli závratím (mdlobám) se nelze posadit.

Břišní diskomfort u těhotných žen v různých fázích není neobvyklý a v mnoha případech nepředstavuje nebezpečí; mírně zvýšená teplota, zejména v raných fázích, také není vždy hrozivým příznakem. Těhotná žena by o tom však měla informovat svého lékaře a silná bolest s vysokou teplotou je důvodem k vyhledání lékařské pomoci.

[ 9 ], [ 10 ]

Dítě má bolesti břicha a horečku

Nejčastější příčinou těchto příznaků u dětí jsou střevní infekce. Dítě, zejména malé, ochutnává téměř všechny nové předměty, dává si do úst hračky a prsty, které nejsou vždy sterilní, takže není třeba se nechat infekcí překvapit. Příznaky střevních infekcí, kromě již zmíněných, jsou akutní průjem, nevolnost, zvracení. Při vysoké teplotě se může objevit zmatenost a delirium. Dítě se rychle dehydratuje.

Žaludeční chřipka nebo rotavirová infekce může být doprovázena respiračními příznaky a dítě se ji může „nakazit“ kapénkami ve vzduchu.

Teplota dítěte se střevní infekcí může být buď velmi vysoká, nebo subfebrilní. Pro stanovení přesné diagnózy musí být dítě vyšetřeno lékařem.

Kojenci si nemohou stěžovat na bolesti břicha, ale vyšší než normální teplota a známky toho, že dítě bolí bříško - pláče, prohýbá se nebo naopak přitahuje nožičky - by měly rodiče přimět k návštěvě lékaře.

Akutní apendicitida se obvykle rozvíjí ve věku nad devět let, nicméně se může vyskytnout i u velmi malého dítěte. Dítě si nedovolí dotknout břicha, často leží ve fetální poloze. Stav se rychle zhoršuje. Zvracení může být jednorázové, ale někdy dítě zvrací nepřetržitě. Teplota - od normální až po velmi vysokou (39,5 °C). Pro hnisavou apendicitidu je charakteristická silná žízeň, suchost sliznice úst a rtů.

Peritonitida se u dítěte může vyvinout v důsledku zánětu slepého střeva nebo při infekci pobřišnice streptokokem či pneumokokem. Bolest je difúzní, teplota je 39-40 °C, dítě je bledé a na jazyku je vidět bílý povlak. Při bakteriální peritonitidě se může objevit průjem se žlutozeleným výtokem se zápachem.

Akutní Meckelova divertikulitida u dítěte je důsledkem vrozené vady ilea. Příznaky připomínají akutní zánět slepého střeva a často jsou diagnostikovány jako důsledek chirurgického zákroku. Zánět divertiklu často vede k jeho perforaci a rozvoji peritonitidy.

Dítě má bolesti břicha a teplotu 39 °C nebo vyšší s akutním zánětem žlučníku a jeho vývodů. Příznaky, stejně jako u dospělých, se vyznačují nadýmáním a napětím na pravé straně břicha, ztrátou chuti k jídlu, zvracením žluči, nevolností a poruchami střev. Starší dítě si může stěžovat, že bolest vystřeluje do pravé paže.

Dítě má bolesti břicha a teplotu 37 °C a mírně vyšší při akutním zánětu slinivky břišní, který se může vyvinout při chybách ve stravě s převahou tučných jídel a také - někdy jako komplikace příušnic (epidemická parotitida). Bolest má opadavý charakter, je pozorována nechutenství, dítěti je nevolno, často zvrací a má průjem. Žádá o pití, na jazyku má bílý povlak.

Bolest břicha a teplota 38 °C a mnohem vyšší u dítěte se mohou vyskytovat při různých onemocněních (dětské infekce, tonzilitida, akutní respirační virové infekce, chřipka) v důsledku lymfadenitidy nitrobřišních lymfatických uzlin. Specifickým příznakem tohoto stavu je zvýšená bolest při nádechu, kdy bránice tlačí na zanícené uzliny.

Velmi emotivní děti vyrůstající v nepříznivém psychoemocionálním klimatu mohou pociťovat psychogenní bolesti břicha, doprovázené mírným zvýšením tělesné teploty, bolestí podobnou migréně, změnami barvy kůže v obličeji - hyperémií nebo bledostí, nevolností, průjmem nebo zácpou.

U dětí i u dospělých mohou tyto dva příznaky naznačovat mnoho patologií, proto když dítěti náhle stoupne teplota a stěžuje si na bolesti břicha, je nutné neprodleně konzultovat lékaře.

Diagnostika

Bolest břicha a horečka jsou primárně příznaky „akutního břicha“, takže diagnostika zahrnuje rychlé vyšetření, které potvrdí potřebu urgentní operace nebo umožní pozorování a další vyšetření pacienta na patologie, které nevyžadují urgentní chirurgická opatření.

Hlavní diagnostická opatření zahrnují výslech pacienta, povrchní palpaci břicha s kontrolou příznaků peritoneálního podráždění, poklepávání a poslech zvuků orgánových funkcí, krevní a močové testy a také ultrazvukové vyšetření peritonea, retroperitoneálního prostoru a pánve. Mohou být předepsány i další instrumentální diagnostické metody - tomografie, rentgenografie, laparotomie.

Pokud existuje podezření na střevní nebo pohlavně přenosnou infekci, provádějí se testy k explicitní identifikaci antigenů patogena pomocí enzymové imunoanalýzy, radioimunologické metody nebo latexové aglutinační reakce. Typ infekčního agens se nakonec určí pomocí polymerázové řetězové reakce nebo sérologických metod. Izolace patogenů z kultur zvratků nebo stolice bakteriologickou metodou vyžaduje delší dobu.

Předepsané testy závisí na zjištěných příznacích a podezření na patologii. Mohou zahrnovat jaterní testy, biochemické vyšetření krve a moči.

Může být nutné endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu. K rozlišení pseudoabdominálního syndromu může být předepsáno echokardiografie a elektrokardiografie, vyšetření bronchopulmonálního systému a rentgen pánve a hrudníku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciální diagnostika

Rozlišuje se mezi chirurgickými a terapeutickými patologií a mezi chirurgickými se rozlišuje akutní apendicitida, cholecystitida, pankreatitida, perforovaný vřed, akutní a obstrukční (způsobená přítomností nádoru) střevní obstrukce, flegmóna střeva a žaludku, divertikulitida, narušené mimoděložní těhotenství, krvácení do vaječníků, strangulovaná kýla, přítomnost peritonitidy a další onemocnění.

Existují také patologie peritonea, které nevyžadují okamžitý chirurgický zákrok - nově objevená nekomplikovaná cholecystitida a pankreatitida, akutní mezenterická lymfadenitida, exacerbace peptického vředu, Crohnova choroba, syndrom mobility slepého střeva, endometrióza a lipomatóza ileocekální chlopně, ledvinová kolika.

Neoperační patologie se od chirurgických odlišují střevní dyskinezí, akutní gastritidou, parazitárními invazemi, střevními infekcemi (cholera, salmonelóza, úplavice, aktinomykóza, otrava jídlem atd.), olověnou kolikou, akutními gynekologickými záněty bez perforace orgánů a peritonitidy, pseudobabdominálním syndromem (akutní pleuropneumonie, kardiovaskulární patologie, onemocnění páteře, „sprinteřská zlomenina“).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Léčba bolesti břicha s horečkou

Bolest břicha, která se objeví náhle, i bez horečky, je již alarmujícím příznakem a pokud je přítomna vysoká teplota, zejména nad subfebrilií, vyžaduje okamžitou lékařskou konzultaci. V tomto případě může být prodlení fatální. Při příznacích, jako je bolest břicha a vysoká teplota, je nutné zajistit, aby pacient klidně ležel, v případě zvracení otočit hlavu na stranu, aby se neudusil zvratky, a zavolat sanitku. Pacientovi se nedoporučuje podávat léky proti bolesti (aby nedošlo ke zkreslení klinického obrazu) a v žádném případě nedávat na břicho vyhřívací podložku. I když je teplota subfebrilie a syndrom bolesti je mírný a snesitelný, je lepší nenechat pacienta jít na kliniku samotného, ale zavolat lékaře domů.

Horečka a bolesti břicha jsou jen příznaky velmi dlouhého seznamu onemocnění, jejichž léčba bude předepsána v závislosti na stanovené diagnóze.

V případě potřeby bude pacient podroben urgentní operaci, v pochybných případech bude několik dní pozorován v chirurgické nemocnici. Pokud budou zjištěny závažné patologie, bude pacient hospitalizován na příslušném oddělení, v mírnějších případech bude předepsána ambulantní léčba.

Neměli byste užívat léky na horečku a bolesti břicha; analgetika a antipyretika pouze zkreslí komplex symptomů a zkomplikují diagnózu.

Totéž platí pro tradiční metody léčby.

Homeopatie může pomoci v případech, kdy není nutná chirurgická léčba, nicméně rozhodnutí konzultovat homeopatického lékaře nevylučuje důkladné moderní vyšetření a stanovení správné diagnózy.

Důsledky a komplikace

Nekomplikované zánětlivé procesy orgánů pobřišnice se snadno eliminují, což se nedá říci o komplikovaných, například perforaci, kdy se hnisavý obsah zaníceného orgánu a fragmenty nekrotické tkáně dostanou do břišní dutiny. Vzniká difúzní peritonitida, kterou lze řešit pouze v počátečních fázích jejího vývoje. Operace k očištění břišní dutiny může trvat několik hodin, poté pacient podstupuje dlouhou lůžkovou léčbu s využitím detoxikace a antibakteriální terapie. Na difúzní peritonitidu umírá každý čtvrtý pacient, proto je třeba co nejdříve zjistit příčinu bolesti břicha a teploty nad normálem, alespoň vyloučit onemocnění vyžadující okamžitý chirurgický zákrok - akutní apendicitida, těžké formy akutní cholecystitidy a pankreatitidy, perforovaný vřed, intraperitoneální krvácení.

Teplota a bolesti břicha u střevních infekcí jsou komplikovány častým zvracením a průjmem, což hrozí rozvojem dehydratace, která může vést i k úmrtí. U těžkých forem střevních infekcí, například salmonelózy, se může vyvinout infekčně-toxický šok s následným mozkovým edémem, renálním nebo kardiovaskulárním selháním. Úplavici může komplikovat prolaps rektální sliznice.

Vážným následkům se lze vyhnout včasným vyhledáním lékařské pomoci, protože téměř všechna nekomplikovaná onemocnění, která způsobují bolesti břicha a horečku, jsou v současné době léčitelná, ne-li konzervativními, pak chirurgickými metodami.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevence

Hlavními opatřeními k prevenci vzniku onemocnění projevujících se bolestmi břicha a horečkou jsou správná výživa, vymýcení špatných návyků, dodržování základních hygienických norem a hygiena sexuálního života.

Předpověď

Ve většině případů jsou onemocnění doprovázená příznaky, jako jsou bolesti břicha a horečka, zcela vyléčitelná, pokud včas navštívíte lékaře.

Pokud se takové příznaky ignorují, následky mohou být velmi závažné, dokonce i fatální.

[ 33 ]