Bílé skvrny na nohou

Často je možné pozorovat na lidském těle, zvláště na opálených nohách je to patrné, malé bílé skvrny. Existuje strach, že jde o něco nakažlivého. Ale ve většině případů takové epidermální defekty nepředstavují hrozbu infekce jiných lidí, ačkoli infekční povaha takových příznaků není vyloučena.

Epidemiologie

Je známo, že 1 % až 8 % světové populace trpí pouze vitiligem. Připočteme-li k tomuto počtu lidí s jinými diagnózami, které se projevují bílými skvrnami na těle, lze si představit, o kolika lidech se mluví.

Příčiny bílé skvrny na nohou

Rozlišujeme nejčastější příčiny bílých skvrn na nohou:

• hypomelanóza ve tvaru slzy - odbarvené skvrny na lidském těle ve formě kapek o průměru až 10 mm, které nepoškozují lidské zdraví. S největší pravděpodobností se jedná o kosmetickou vadu. U mladých lidí tato „znaménka“ vznikají nadměrným pobytem na slunci nebo v soláriu, s věkem (po 30-40 letech) lidská kůže podléhá fotostárnutí, což také někdy vede k fokálnímu porušení její pigmentace; [1]
• vitiligo, leukopatie - dermatologická onemocnění ze skupiny kožní dyschromie, při kterých ztrácí pigment v různých oblastech těla; [2]
• depigmentovaný nevus - vrozený nebo získaný benigní novotvar bez pigmentu v důsledku destrukce melaninu; [3]
• houbová onemocnění - určité druhy lišejníků. [4]

Rizikové faktory

Předpokládá se, že jedním z rizikových faktorů pro výskyt bílých skvrn je genetická predispozice. Bylo také prokázáno, že ultrafialové paprsky a drhnutí kůže urychlují rozvoj onemocnění. Záleží také na pohlaví: k podobným kožním defektům jsou náchylnější ženy, zvláště ty se světlou pletí.

Impulsem pro vitiligo jsou často silné otřesy, užívání některých léků. Leukopatie je způsobena především sexuálními infekcemi, včetně syfilis. [5]

Patogeneze

Jak víte, melanin je zodpovědný za intenzitu barvy pleti. Je to hnědý pigment, který se nachází v melanocytech v kožních buňkách. Chrání epidermis před slunečním zářením tím, že absorbuje ultrafialové záření. Z výše uvedených důvodů dochází buď k jeho urychlenému ničení, nebo k nedostatečnému vzdělání.

Symptomy bílé skvrny na nohou

V závislosti na diagnóze se bílé skvrny vyskytují v různých konfiguracích a objevují se v různém věku. První známky hypomelanózy ve tvaru slzy se tedy vyskytují hlavně ve věku 35-45 let, ale u těch, kteří zneužívají ultrafialové záření, mohou být zjištěny ještě dříve.

K lokalizaci hypopigmentace dochází nejprve na flekční ploše kolenních kloubů, která není okamžitě detekována. Bílé skvrny jsou ve formě kapiček a nejsou vzájemně propojeny.

Postupně se šíří na další povrchy těla: prsty a různé části nohou, rukou, méně často na trupu a téměř nikdy na obličeji. Zároveň se nevyskytují takové nepříjemné příznaky jako svědění, pálení nebo bolestivost.

Vitiligo se může projevit již v mládí a dokonce i v dětství, přičemž skvrny jsou různých velikostí a tvarů, často splývají v jeden jediný, bez pigmentu.

Bílé skvrny na nehtech

Bílé skvrny na nehtech se objevují v důsledku porušení keratinizace nehtové ploténky, která má vrstvenou strukturu. Vzduchové bubliny se dostávají mezi vrstvy a vytvářejí dutiny. Toto onemocnění se nazývá leukonychie. Jednou ze vzácných odrůd patologie je tvorba skvrn pouze na velkých prstech.

Důvodem mohou být vnitřní nebo vnější faktory: nedostatek vitamínů a minerálů (vyskytuje se u lidí, kteří drží přísnou dietu nebo trpí anorexií), onemocnění trávicího systému, anémie, chronické selhání ledvin a srdce, stres, deprese, s mechanickým poškozením.

Červené a bílé skvrny na nohou

Vícebarevné nebo pityriasis versicolor mohou vyvolat mírně odlišné skvrny na nohou. Nejprve houba „požírá“ horní vrstvu epidermis spolu s melaninem a zanechává mírně načervenalou nebo nahnědlou barvu, která se postupně změní na bílou. V tomto případě se tvoří exfoliační šupiny připomínající otruby. Takové bílé skvrny na nohou svědí a odlupují se, což člověku způsobuje nepohodlí.

Bílé skvrny na nohou během těhotenství

Často si těhotné ženy a ženy, které porodily, stěžují, že na kůži nohou mají bílé skvrny, zvláště patrné na pozadí opálené kůže. Děje se tak v důsledku stresu, kterým je ve skutečnosti porod, nebo hormonálními výkyvy. Časem po ukončení kojení toto zmizí.

Hormonální změny mohou také způsobit výskyt pityriasis versicolor.

Bílá skvrna na noze dítěte

Bílé suché skvrny na nohou, zatímco kůže je suchá a šupinatá, mohou naznačovat bílý lišejník. Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti. Pro ostatní to není nebezpečné, protože. Není přenášen kontaktem. Předpokládá se, že je způsobena houbou Malassezia, která zabraňuje pronikání ultrafialových paprsků do pokožky.

Mezi další faktory pro výskyt bílých skvrn na noze u dítěte jsou stejné jako u dospělých: vitiligo, hypomelanóza guttátu, pityriasis versicolor, leukoderma.

Komplikace a důsledky

Ze všech možných typů bílých skvrn pocházejí nepříjemné komplikace z lišejníků: bez včasné léčby se oblast jejich lokalizace zvětšuje, což kazí estetický vzhled a způsobuje spoustu nepříjemností. Navíc při blízkém kontaktu může nakazit další lidi.

Diagnostika bílé skvrny na nohou

Pouze dermatolog může pochopit příčiny vzhledu bílých skvrn na nohou. Kromě externí diagnostiky se při podezření na lišejník odebere váha k analýze, někdy se provádí biopsie.

Z přístrojové diagnostiky se používá Voodoo lampa, která vyzařuje černé ultrafialové paprsky. Pod ním jsou uvažovány odbarvené oblasti.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika bílých skvrn na nohou se provádí mezi všemi možnými chorobami, které způsobují tyto příznaky: vitiligo, hypomelanóza guttátu, určité formy lišejníků, leukoderma a některá další onemocnění.

Léčba bílé skvrny na nohou

Ze všech uvedených diagnóz některé nevyžadují nebo nemají léčbu. Takže s hypomelanózou ve tvaru slzy může vitiligo pouze zpomalit šíření procesu, ale nemůže být vyléčeno kvůli nejistotě etiologie. Skvrny, které se objeví, zůstávají na těle až do konce života. S rychlým šířením procesu ztráty pigmentu může lékař předepsat perorální imunosupresiva, kortikosteroidy.

Lišejníky vyžadují antimykotickou léčbu systémově i externě, někdy i dlouhodobě.

Existuje mnoho antifungálních léků, které se používají v případě lišejníkových lézí: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, itrakonazol.

Flukonazol je azolové antifungální činidlo, které se používá v závislosti na lékové formě: tobolky se polykají celé, intravenózně se podávají kapátky. U vícebarevného lišejníku je doporučená dávka 300-400 mg jednou týdně po dobu jednoho až tří nebo 50 mg denně po dobu 2-4 týdnů.

Lék může způsobit nežádoucí účinky, jako je nevolnost, bolest hlavy, závratě, třes, nespavost nebo ospalost, plynatost, dyspepsie, sucho v ústech. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho složky, stejně jako těhotné a kojící ženy. Interakce flukonazolu s jinými léky musí být studována podle pokynů k léku, protože. Jejich seznam je velmi dlouhý.

Jako vnější činidlo se používá klotrimazol - mast nebo krém. Na odbarvené místo se nanáší v tenké vrstvě jednou až dvakrát denně. Neaplikujte dětem během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a krmení dítěte. Může způsobit podráždění kůže, vyrážku, otok, alergickou reakci, doprovázenou kopřivkou, dušností.

Exoderil - antimykotický krém, se aplikuje na čistý povrch poškození, zachycuje zdravé oblasti 1 cm kolem, dvakrát denně. Po vymizení příznaků by se mělo pokračovat další 2 týdny, aby se zabránilo relapsům. Nedoporučuje se dětem, těhotným ženám, během kojení. Z nežádoucích účinků v jednotlivých případech byly pozorovány lokální ve formě svědění, zarudnutí.

Hydrokortison je hormonální prostředek, bílé skvrny hypomelanózy se potírají mastí 2-3krát denně, v průběhu 2-3 týdnů. Lék je kontraindikován u plísňových, bakteriálních, virových kožních lézí, otevřených ran, vředů. Nepředepisuje se dětem do 2 let, s opatrností těhotným ženám a během kojení. Mast může způsobit místní reakce: otok, svědění.

Když se na nohou objeví bílé skvrny, je vhodná vitaminoterapie s vitamíny A, C, E, D, PP, přípravky skupiny B. Kromě požití se uchýlí k štěpkování ložisek nedostatku pigmentace. Oblíbená je také mikro- a makroprvková terapie síranem měďnatým, zinkem, železem a sírou.

U vitiliga se používají fyzioterapeutické postupy jako laser, PUVA terapie (ozáření ultrafialovým zářením, po užití léků zlepšujících jejich vnímání), elektroforéza 0,5-1% síranem měďnatým. To někdy vede k vymizení kožních defektů, ale ne vždy.

Alternativní léčbě bílých skvrn na těle dominuje bylinná medicína. V recepturách jsou použity bylinky, které mají schopnost posilovat imunitu, bojovat s patogeny: echinacea, třezalka, okřehek bahenní, řebříček, cudlík, kořen kalamusu. Ze sbírek těchto a dalších rostlin připravujte nálevy, odvary a pijte je po dlouhou dobu.

Hlavním cílem homeopatie je zastavit proces distribuce pigmentu, posílit obranyschopnost organismu, což v konečném důsledku vede k obnově melanocytů. V závislosti na charakteru, konstituci, psycho-emocionálním stavu člověka může homeopatický lékař předepsat brom, syphilinum. Složení takových homeopatických přípravků často zahrnuje uhličitan draselný, kyselinu křemičitou, kyselinu dusičnou, fosfor, chlorid sodný a další složky.

Chirurgický zákrok je extrémně vzácný a zahrnuje transplantaci epidermis nebo zavedení melanocytů do kůže, které později produkují pigment.

Prevence

Riziko různých kožních defektů na nohou, včetně bílých skvrn, lze snížit omezením pobytu na slunci, používáním ochranné kosmetiky před ultrafialovým zářením. Neméně důležitá je i výživná vyvážená strava, která obsahuje všechny vitamíny a minerály potřebné pro fungování organismu.

Rovněž stojí za to připomenout, že stres, hypotermie mohou otřást imunitním systémem, je třeba se jim také vyhnout.

Předpověď

Bílé skvrny na nohou nepředstavují bezprostřední ohrožení života, ale prognóza jejich vymizení je ve většině případů nepříznivá.