Bílé skvrny na nohou

Často je možné pozorovat bílé skvrny malé velikosti na lidském těle, zejména na opálených nohách. Existuje strach, že jde o něco nakažlivého. Ve většině případů však takové defekty epidermis nepředstavují hrozbu infekce pro jiné lidi, i když infekční povaha takových příznaků není vyloučena.

Epidemiologie

Je známo, že 1 až 8 % světové populace trpí samotným vitiligem. Když k tomuto počtu připočteme lidi s jinými diagnózami, které se projevují bílými skvrnami na těle, dokážete si představit, o kolika lidech mluvíme.

Příčiny bílé skvrny na nohou

Zdůrazněte nejčastější příčiny bílých skvrn na nohou:

• kapkovitá hypomelanóza - odbarvené skvrny na lidském těle ve formě kapek o průměru až 10 mm, zdravotně nezávadné. S největší pravděpodobností se jedná o kosmetickou vadu. U mladých lidí tato „znaménka“ vznikají nadměrným pobytem na slunci nebo v soláriu, s věkem (po 30-40 letech) podléhá lidská kůže foto-stárnutí, což také někdy vede k fokálnímu narušení její pigmentace; [1]
• vitiligo, leukopatie - dermatologická onemocnění ze skupiny kožní dyschromie, při které kůže ztrácí pigment v různých oblastech těla; [2]
• Depigmentovaný nevus - vrozený nebo získaný benigní novotvar s chybějícím pigmentem v důsledku destrukce melaninu; [3]
• houbová onemocnění - určité typy lichen planus. [4]

Rizikové faktory

Předpokládá se, že jedním z rizikových faktorů vzniku bílých skvrn je genetická predispozice. Je také prokázáno, že ultrafialové paprsky, drhnutí kůže, urychlují rozvoj onemocnění. Důležité je také pohlaví: k takovým kožním defektům jsou náchylnější ženy, zvláště ty se světlou pletí.

Vitiligo je často vyvoláno silnými otřesy, užíváním některých léků. Leukopatie je způsobena hlavně sexuálními infekcemi, včetně syfilis. [5]

Patogeneze

Jak víte, melanin je zodpovědný za intenzitu zbarvení kůže. Je to hnědý pigment obsažený v kožních buňkách melanocytech. Chrání epidermis před slunečním zářením tím, že absorbuje ultrafialové světlo. Z výše uvedených důvodů dochází buď k jeho zrychlené destrukci nebo k nedostatku formace.

Symptomy bílé skvrny na nohou

V závislosti na diagnóze mají bílé skvrny různé konfigurace a objevují se v různém věku. První známky kapkovité hypomelanózy se tedy objevují hlavně ve věku 35-45 let, ale u těch, kteří zneužívají ultrafialové světlo, je lze nalézt ještě dříve.

K lokalizaci hypopigmentace dochází nejprve na flexorové ploše kolenních kloubů, která není okamžitě detekována. Bílé skvrny mají kapkovitý tvar a nejsou vzájemně propojeny.

Postupně se rozšiřují na další povrchy těla: prsty a různé části nohou, paží, méně často na trup a téměř nikdy na obličej. Neexistují žádné nepříjemné příznaky jako svědění, pálení nebo bolestivost.

Vitiligo se může projevit v mladém a dokonce i dětském věku a skvrny mají různé velikosti a tvary, často se spojují do jediné skvrny bez pigmentu.

Bílé skvrny na nehtech

Bílé skvrny na nehtech nohou jsou způsobeny poruchou keratinizace nehtové ploténky, která má vrstvenou strukturu. Vzduchové bubliny se dostávají mezi vrstvy a vytvářejí dutiny. Takové onemocnění se nazývá leukonychie. Jednou ze vzácných odrůd patologie je tvorba skvrn pouze na velkých prstech.

Může být způsobeno vnitřními nebo vnějšími faktory: nedostatek vitamínů a minerálů (vyskytuje se u osob na přísné dietě nebo trpících nechutenstvím), onemocnění trávicích orgánů, anémie, chronické selhání ledvin a srdce, stres, deprese, mechanické poškození.

Červené a bílé skvrny na nohou

Pestrá nebo pityriáza může vyvolat mírně odlišné skvrny na nohou. Zpočátku houba, která „požírá“ horní vrstvu epidermis spolu s melaninem, zanechává mírně načervenalou nebo nahnědlou barvu, která se postupně změní na bílou. Zároveň se tvoří exfoliační šupiny připomínající otruby. Takové bílé skvrny na nohou svědí a odlupují se, což člověku způsobuje nepohodlí.

Bílé skvrny na nohou v těhotenství

Těhotné ženy a ženy po porodu si často stěžují, že na kůži nohou mají bílé skvrny, zvláště patrné na pozadí opálené kůže. Může za to stres, kterým je v podstatě porod, nebo hormonální výkyvy. Časem, po ukončení kojení, to odezní.

Hormonální restrukturalizace může také způsobit vzhled papilární vyrážky.

Bílá skvrna na noze dítěte

Bílé suché skvrny na nohou, zatímco kůže je suchá a šupinatá, mohou naznačovat bílý lichen planus. Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti. Pro ostatní to není nebezpečné, protože se nepřenáší kontaktem. Předpokládá se, že je způsobena houbou Malassezia, která zabraňuje pronikání ultrafialových paprsků do pokožky.

Mezi další faktory vzhledu bílých skvrn na noze u dítěte jsou stejné jako u dospělých: vitiligo, hypomelanóza ve tvaru kapky, papilární lichen, leukoderma.

Komplikace a důsledky

Ze všech možných typů bílých skvrn pocházejí nepříjemné komplikace z lišejníků: bez včasné léčby se oblast jejich lokalizace zvyšuje, což kazí estetický vzhled a způsobuje spoustu nepříjemností. Navíc při blízkém kontaktu může nakazit další lidi.

Diagnostika bílé skvrny na nohou

Pouze dermatolog může pochopit příčiny bílých skvrn na nohou. Kromě externí diagnostiky se při podezření na lišejník odeberou váhy na rozbor a někdy se provede biopsie.

Z instrumentální diagnostiky se používá voodoo lampa vyzařující ultrafialové paprsky černé barvy. Pod ním se zkoumají odbarvené oblasti.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika bílých skvrn na nohou se provádí mezi všemi možnými onemocněními, které způsobují tyto příznaky: vitiligo, hypomelanóza ve tvaru kapky, některé formy pásového oparu, leukoderma a některá další onemocnění.

Léčba bílé skvrny na nohou

Ze všech uvedených diagnóz některé nevyžadují nebo nemají žádné možnosti léčby. Například u hypomelanózy ve tvaru kapky může vitiligo pouze zpomalit šíření procesu, ale ne vyléčit kvůli nejistotě etiologie. Objevené skvrny zůstávají na těle po zbytek života. Pokud se proces ztráty pigmentu rychle šíří, může lékař předepsat pro požití imunosupresiva, kortikosteroidy.

Lišejníky vyžadují antifungální terapii jak systémově, tak externě, někdy i po dlouhou dobu.

Existuje mnoho antifungálních léků, které se používají v případě lézí lichen planus: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, inrakonazol.

Flukonazol je azolové antimykotikum, používá se v závislosti na lékové formě: tobolky se polykají celé, intravenózně se podávají kapáním. V případě pestrobarevného lichen planus je doporučená dávka 300-400 mg jednou týdně po dobu jednoho až tří nebo 50 mg denně po dobu 2-4 týdnů.

Lék je schopen způsobit takové vedlejší účinky, jako je nevolnost, bolest hlavy, závratě, třes, nespavost nebo ospalost, plynatost, dyspepsie, sucho v ústech. Kontraindikováno při přecitlivělosti na jeho složky, stejně jako těhotné a kojící ženy. Interakce flukonazolu s jinými léky by měla být studována podle pokynů pro lék, protože jejich seznam je velmi velký.

Jako vnější lék použijte klotrimazol - mast nebo krém. Nanáší se na odbarvené místo tenkou vrstvou jednou až dvakrát denně. Neaplikujte dětem, během nošení (zejména v prvním trimestru) a kojení. Může způsobit podráždění kůže, vyrážku, otok, alergickou reakci doprovázenou kopřivkou, dušnost.

Exoderil je protiplísňový krém, který se aplikuje na čistý povrch lézí a pokrývá zdravé oblasti o velikosti 1 cm kolem, dvakrát denně. Po vymizení příznaků je třeba pokračovat další 2 týdny, aby se zabránilo opakování. Nedoporučuje se dětem, těhotným ženám, během kojení. Z nežádoucích účinků byly v jednotlivých případech pozorovány lokální ve formě svědění, zarudnutí.

Hydrokortison je hormonální činidlo, bílé skvrny hypomelanózy jsou rozmazány mastí 2-3krát denně, průběh 2-3 týdnů. Lék je kontraindikován u plísňových, bakteriálních, virových kožních lézí, otevřených ran, vředů. Nepředepisuje se dětem do 2 let, s opatrností těhotným ženám a během kojení. Mast může způsobit místní reakce: otok, svědění.

Když se na nohou objeví bílé skvrny, je vhodná vitaminoterapie s vitamíny A, C, E, D, PP, přípravky skupiny B. Kromě požití se uchýlit k píchání ložisek nedostatku pigmentace. Populární je také mikro- a makroprvková terapie síranem měďnatým, zinkem, železem, sírou.

V vitiligo aplikovat takové fyzioterapeutické postupy jako laser, PUVA terapie (ozařování ultrafialovým zářením, dříve s použitím léků, které zlepšují jejich vnímání), elektroforéza s 0,5-1% síranem měďnatým. To někdy vede k vymizení kožních defektů, ale ne vždy.

V lidové léčbě bílých skvrn na těle převažuje fytoterapie. V recepturách jsou použity bylinky, které mají schopnost posilovat imunitní systém, bojovat s patogeny: echinacea, třezalka tečkovaná, maniok bahenní, řebříček, pšeničná tráva, kořen aira. Ze sbírek těchto a dalších rostlin se připravují infuze, odvary a pijí je po dlouhou dobu.

Hlavním cílem homeopatie je zastavit proces šíření pigmentu, posílit obranyschopnost organismu, což nakonec vede k obnově melanocytů. V závislosti na charakteru, konstituci, psycho-emocionálním stavu člověka může homeopatický lékař předepsat brom, syphilinum. Mezi takové homeopatické přípravky často patří uhličitan draselný, kyselina křemičitá, kyselina dusičná, fosfor, chlorid sodný a další složky.

Chirurgický zákrok je extrémně vzácný a zahrnuje transplantaci epidermis nebo zavedení melanocytů do kůže, které pak produkují pigment.

Prevence

Snížit riziko různých kožních defektů na nohou, včetně bílých skvrn, může omezit slunění, používání ochranné kosmetiky před ultrafialovým světlem. Je také důležité jíst plnohodnotnou vyváženou stravu, která obsahuje všechny vitamíny a minerály nezbytné pro fungování těla.

Rovněž stojí za to připomenout, že stres, hypotermie může otřást imunitním systémem, je třeba se jim také vyhnout.

Předpověď

Bílé skvrny na nohou nepředstavují bezprostřední ohrožení života, ale prognóza jejich vymizení je ve většině případů nepříznivá.