Bílé skvrny na nohou

Na lidském těle, zejména na opálených nohou, lze často vidět malé bílé skvrny. Existuje obava, že se jedná o něco nakažlivého. Ve většině případů však takové epidermální defekty nepředstavují hrozbu pro nakažení jiných lidí, i když infekční povaha těchto příznaků není vyloučena.

Epidemiologie

Je známo, že vitiligem trpí 1 % až 8 % světové populace. Když k tomuto číslu připočteme lidi s jinými diagnózami, které se projevují jako bílé skvrny na těle, lze si představit, o jakém čísle mluvíme.

Příčiny bílé skvrny na nohou

Nejčastější příčiny bílých skvrn na nohou jsou:

• Gutátová hypomelanóza – zbarvené skvrny na lidském těle ve formě kapek o průměru až 10 mm, které neškodí lidskému zdraví. S největší pravděpodobností se jedná o kosmetickou vadu. U mladých lidí tyto „skvrny“ vznikají nadměrným sluněním nebo soláriem; s věkem (po 30–40 letech) je lidská kůže náchylná k fotostárnutí, které někdy vede i k ložiskovému narušení její pigmentace; [ 1 ]
• vitiligo, leukopatie - dermatologická onemocnění ze skupiny kožních dyschromií, při kterých kůže ztrácí pigment v různých oblastech těla; [ 2 ]
• depigmentovaný névus - vrozený nebo získaný benigní novotvar s chybějícím pigmentem v důsledku destrukce melaninu; [ 3 ]
• plísňová onemocnění - některé druhy lišejníků. [ 4 ]

Rizikové faktory

Předpokládá se, že jedním z rizikových faktorů pro vznik bílých skvrn je genetická predispozice. Bylo také prokázáno, že ultrafialové záření a drhnutí kůže urychlují vývoj onemocnění. Důležité je i pohlaví: ženy jsou k těmto kožním defektům náchylnější, zejména ty se světlou pletí.

Vitiligo je často vyvoláno těžkými šoky a užíváním některých léků. Leukopatii způsobují hlavně pohlavně přenosné infekce, včetně syfilisu. [ 5 ]

Patogeneze

Jak je známo, melanin je zodpovědný za intenzitu barvy pleti. Jedná se o hnědý pigment obsažený v kožních buňkách zvaných melanocyty. Chrání epidermis před slunečním zářením absorpcí ultrafialového světla. Z výše uvedených důvodů dochází buď k jeho urychlené destrukci, nebo k nedostatečné tvorbě.

Symptomy bílé skvrny na nohou

V závislosti na diagnóze mohou mít bílé skvrny různé konfigurace a objevovat se v různém věku. První příznaky guttátní hypomelanózy se tedy obvykle objevují ve věku 35-45 let, ale u těch, kteří zneužívají ultrafialové záření, je lze detekovat dříve.

Lokalizace hypopigmentace se zpočátku vyskytuje na flexorovém povrchu kolenních kloubů, což není okamžitě detekováno. Bílé skvrny mají kapkovitý tvar a nejsou vzájemně propojeny.

Postupně se šíří na další povrchy těla: prsty a různé části nohou, paží, méně často na tělo a téměř nikdy na obličej. Zároveň se neobjevují žádné nepříjemné příznaky jako svědění, pálení nebo bolest.

Vitiligo se může objevit u mladých lidí a dokonce i u dětí a skvrny mohou mít různé velikosti a tvary, často se slévají do jedné jediné skvrny bez pigmentu.

Bílé skvrny na nehtech na nohou

Bílé skvrny na nehtech na nohou se objevují v důsledku porušení keratinizace nehtové ploténky, která má vrstevnatou strukturu. Mezi vrstvy se dostávají vzduchové bubliny a vytvářejí dutiny. Toto onemocnění se nazývá leukonychie. Jednou ze vzácných variant patologie je tvorba skvrn pouze na palci nohou.

Důvodem mohou být vnitřní nebo vnější faktory: nedostatek vitamínů a minerálů (vyskytuje se u lidí na přísné dietě nebo trpících anorexií), onemocnění trávicích orgánů, anémie, chronické selhání ledvin a srdce, stres, deprese, mechanické poškození.

Červené a bílé skvrny na nohou

Versicolor neboli pityriasis versicolor může vyvolat mírně odlišné skvrny na nohou. Houba nejprve „požírá“ horní vrstvu epidermis spolu s melaninem a zanechává mírně načervenalou nebo nahnědlou barvu, která postupně zbělá. Současně se tvoří olupující se šupiny, připomínající otruby. Takové bílé skvrny na nohou svědí a olupují se, což člověku způsobuje nepohodlí.

Bílé skvrny na nohou během těhotenství

Těhotné ženy a ženy po porodu si často stěžují na bílé skvrny na nohou, které jsou obzvláště patrné na pozadí opálené kůže. To se stává kvůli stresu, což je v podstatě porod, nebo hormonálním výkyvům. Postupem času, po ukončení kojení, to zmizí.

Hormonální změny mohou také způsobit výskyt pityriasis versicolor.

Bílá skvrna na noze dítěte

Bílé suché skvrny na nohou, zatímco kůže je suchá a šupinatá, mohou naznačovat bílý lišejník. Toto onemocnění nejčastěji postihuje děti. Pro ostatní není nebezpečné, protože se nepřenáší kontaktem. Předpokládá se, že příčinou jeho výskytu je houba Malassezia, která neumožňuje pronikání ultrafialových paprsků do kůže.

Další faktory, které způsobují bílé skvrny na noze dítěte, jsou stejné jako u dospělých: vitiligo, guttátová hypomelanóza, lišejník versicolor, leukoderma.

Komplikace a důsledky

Ze všech možných typů bílých skvrn pocházejí nepříjemné komplikace z lišejníků: bez včasné léčby se zvětšuje oblast jejich lokalizace, což kazí estetický vzhled a způsobuje mnoho nepříjemností. Navíc při blízkém kontaktu může nakazit i jiné lidi.

Diagnostika bílé skvrny na nohou

Pouze dermatolog dokáže pochopit důvody vzniku bílých skvrn na nohou. Kromě externí diagnostiky, pokud existuje podezření na lišejníky, se provede analýza vzorku kůže, někdy se provede biopsie.

Z instrumentální diagnostiky se používá Voodoo lampa, která vyzařuje ultrafialové paprsky černé barvy. Pod ní se vyšetřují zabarvené oblasti.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika bílých skvrn na nohou se provádí mezi všemi možnými onemocněními, která tyto příznaky způsobují: vitiligo, guttátová hypomelanóza, některé formy lišejníků, leukoderma a některá další onemocnění.

Léčba bílé skvrny na nohou

Ze všech uvedených diagnóz některé nevyžadují nebo nemají žádnou léčbu. U guttátní hypomelanózy tedy vitiligo může pouze zpomalit šíření procesu, ale kvůli nejasné etiologii jej nevyléčit. Objevené skvrny zůstávají na těle po zbytek života. Při rychlém šíření procesu ztráty pigmentu může lékař předepsat imunosupresiva a kortikosteroidy k perorálnímu podání.

Lišejníky vyžadují antimykotickou terapii jak systémově, tak externě, někdy i dlouhodobě.

Existuje mnoho antimykotik, které se používají v případě infekce kožním onemocněním: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, inrakonazol.

Flukonazol je azolové antimykotikum, které se používá v závislosti na lékové formě: tobolky se polykají celé a podávají se intravenózně kapátkem. U pityriasis versicolor je doporučená dávka 300–400 mg jednou týdně po dobu jednoho až tří týdnů nebo 50 mg denně po dobu 2–4 týdnů.

Lék může způsobovat nežádoucí účinky, jako je nevolnost, bolest hlavy, závratě, třes, nespavost nebo ospalost, nadýmání, dyspepsie, sucho v ústech. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jeho složky, stejně jako u těhotných a kojících žen. Interakce flukonazolu s jinými léky musí být studována podle pokynů k léku, protože jejich seznam je velmi rozsáhlý.

Klotrimazol se používá jako zevní přípravek - mast nebo krém. Aplikuje se na postižené místo v tenké vrstvě jednou nebo dvakrát denně. Nepoužívejte u dětí, během těhotenství (zejména v prvním trimestru) a kojení. Může způsobit podráždění kůže, vyrážku, otok, alergickou reakci doprovázenou kopřivkou, dušnost.

Exoderil je antimykotický krém, který se aplikuje na čistý povrch lézí, pokrývá zdravé oblasti o průměru 1 cm, dvakrát denně. Po vymizení příznaků pokračujte v aplikaci další 2 týdny, aby se zabránilo recidivě. Nedoporučuje se pro děti, těhotné ženy a kojení. Z nežádoucích účinků se v ojedinělých případech vyskytlo lokální svědění a zarudnutí.

Hydrokortizon je hormonální látka, bílé skvrny hypomelanózy se mažou mastí 2-3krát denně po dobu 2-3 týdnů. Lék je kontraindikován u plísňových, bakteriálních, virových kožních lézí, otevřených ran, vředů. Není předepisován dětem mladším 2 let, s opatrností těhotným ženám a během kojení. Mast může způsobit lokální reakce: otok, svědění.

Když se na nohou objeví bílé skvrny, je vhodná vitamínová terapie s vitamíny A, C, E, D, PP a přípravky skupiny B. Kromě perorálního podání se k léčbě oblastí s nedostatkem pigmentace používají injekce. Oblíbená je také mikro- a makroelementová terapie síranem měďnatým, zinkem, železem a sírou.

U vitiliga se používají fyzioterapeutické postupy, jako je laser, PUVA terapie (ultrafialové záření po užívání léků, které zlepšují jejich vnímání), elektroforéza s 0,5-1% síranem měďnatým. To někdy vede k vymizení kožních defektů, ale ne vždy.

V lidové léčbě bílých skvrn na těle převládá fytoterapie. V receptech se používají byliny, které mají vlastnost posilovat imunitní systém a bojovat proti patogenním mikroorganismům: echinacea, třezalka tečkovaná, okřehek, řebříček, slaměnka, kořen puškvorce. Z těchto a dalších rostlin se připravují nálevy a odvary, které se pijí dlouhodobě.

Hlavním cílem homeopatie je zastavit proces šíření pigmentu, posílit obranyschopnost organismu, což nakonec vede k obnově melanocytů. V závislosti na charakteru, konstituci a psychoemocionálním stavu člověka může homeopatický lékař předepsat brom, syfilin. Tyto homeopatické přípravky často obsahují uhličitan draselný, kyselinu křemičitou, kyselinu dusičnou, fosfor, chlorid sodný a další složky.

Chirurgický zákrok se provádí extrémně zřídka a zahrnuje transplantaci epidermis nebo zavedení melanocytů do kůže, které následně produkují pigment.

Prevence

Omezení slunečního záření a používání kosmetiky s UV ochranou může snížit riziko vzniku různých kožních defektů na nohou, včetně bílých skvrn. Stejně důležitá je kompletní a vyvážená strava, která obsahuje všechny vitamíny a minerály nezbytné pro fungování těla.

Je také třeba si uvědomit, že stres a podchlazení mohou oslabit imunitní systém; i těm je třeba se vyhýbat.

Předpověď

Bílé skvrny na nohou nepředstavují bezprostřední ohrožení života, ale prognóza jejich vymizení je ve většině případů nepříznivá.