Lékařský expert článku
Nové publikace
Bikontrastní gynekologie
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bikontrastní gynekografie je kombinací hysterosalpingografie a pneumogynekografie.
Indikace: stanovení kontur děložní dutiny a lumen vejcovodů, vnějších hranic vnitřních pohlavních orgánů (v případě neplodnosti k vyloučení tubálního faktoru nebo sklerocystických vaječníků), nádory dělohy, vejcovodů, vaječníků, vývojové anomálie vnitřních pohlavních orgánů.
Kontraindikace: laparotomie v anamnéze, obezita 3.-4. stupně, srdeční a plicní onemocnění s poruchami krevního oběhu v malém a velkém kruhu.
Metoda bikontrastní gynekografie zahrnuje následující fáze:
- příprava pacienta,
- vytvoření pneumoperitonea,
- zavedení rentgenkontrastní látky do děložní dutiny;
- provádění bikontrastní rentgenové pelviografie.
Provádí se ve 2. fázi menstruačního cyklu. Používá se oxid uhličitý, kyslík nebo oxid dusný. Pacientka je uložena do Trendelenburgovy polohy. Aby se získal jasný rentgenový snímek dělohy a vaječníků, musí být pacientka pečlivě připravena. Za tímto účelem se tři dny před vyšetřením omezuje příjem potravy obsahující sacharidy a vlákninu (aby se snížila tvorba plynů), předepisuje se aktivní uhlí 2 tablety 3krát denně. Večer před vyšetřením a ráno se podává očistný klystýr.
Množství zavedeného plynu by nemělo být menší než 2000 ml a u velkých žen se zvýšenou tělesnou hmotností - 3000 ml. Stíny genitálií na rentgenových snímcích překračují jejich skutečnou velikost o 15-20%.
V zahraničí i v naší republice, v klinických zařízeních, kde se hojně používá echoskopické vyšetření a laparoskopie, se tato metoda používá jen zřídka.
Rentgenové vyšetření nadledvin za podmínek retropneumoperitonea. V gynekologických ambulancích se používá zřídka. Toto vyšetření se zpravidla provádí na endokrinologických nebo urologických odděleních multidisciplinárních nemocnic při podezření na neoplazmu nebo hyperplazii nadledvin, která je obvykle doprovázena klinickým obrazem virilizace. Vyšetření předchází stejná příprava jako před pneumopelviografií.
Plyn vstupuje do presakrální oblasti jehlou zavedenou mezi kostrč a konečník, pacient je v poloze s kolenem a loktem. Jehla je vedena přesně podél středové linie mezi řitním otvorem a kostrčí. Množství vstříknutého plynu je 2000-3000 ml. Plyn se šíří řídkou tkání do perirenální oblasti. Pomalá chůze po dobu 30 minut po jeho zavedení pomáhá rovnoměrně rozložit plyn. Rentgenové nebo tomografické vyšetření se provádí do 2-3 hodin po vstříknutí plynu.
Kontraindikace: zánětlivé procesy v pararektální tkáni, hemoroidy, kardiopulmonální insuficience.
Normálně mají nadledviny na rentgenovém snímku trojúhelníkový tvar, umístěný nad horními póly ledvin. Při hyperplazii jsou viditelné zvětšené nadledviny. V případě nádoru je nadledvina zvětšená na postižené straně; velikost normálních, nezvětšených nadledvin na tomogramu se liší v délce a šířce od 1 do 4 cm.
[