Lékařský expert článku
Nové publikace
Bezoar
Naposledy posuzováno: 12.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bezoár je pevná masa částečně natráveného a nestráveného materiálu, kterou nelze ze žaludku odstranit. Často se vyskytuje u pacientů se zhoršeným vyprazdňováním žaludku, které může být způsobeno operací žaludku. Mnoho bezoárů je asymptomatických, ale u některých se objevují známky obstrukce žaludečního vývodu. Některé bezoáry lze enzymaticky rozpustit, zatímco jiné vyžadují endoskopické nebo chirurgické odstranění.
Částečně natrávené nahromadění rostlinné potravy nebo vlasů se nazývá fytobezoary, respektive trichobezoary. Farmakobezoary jsou husté nahromadění léčiv (zejména sukralfátu a gelu hydroxidu hlinitého). V bezoárech se mohou nacházet i různé další látky.
[ Co způsobuje bezoár?
Trichobezoary, které mohou vážit i několik kilogramů, se obvykle vyvíjejí u pacientů s duševními poruchami, kteří žvýkají a polykají vlastní vlasy. Fytobezoary se často vyskytují u pacientů po gastrektomii dle Billrotha I. nebo II. stupně, zejména pokud byly operace doprovázeny vagotomií. Hlavními predisponujícími faktory jsou hypochlorhydrie, snížená motilita antra a neúplné žvýkání potravy. Mezi další faktory patří gastroparéza u diabetu a gastroplastická chirurgie u obezity. A konečně, konzumace tomelu (ovoce obsahující tanin, který polymeruje v žaludku) způsobuje tvorbu bezoárů, které vyžadují chirurgickou léčbu ve více než 90 % případů. Bezoary u tomelu se nejčastěji vyskytují v oblastech, kde se toto ovoce pěstuje.
Příznaky bezoáru
Většina bezoárů je asymptomatická, i když se může objevit pocit plnosti po jídle, nevolnost a zvracení, bolesti břicha a gastrointestinální krvácení.
Diagnóza bezoáru
Bezoáry jsou diagnostikovány jako útvary na základě zobrazovacích vyšetření (např. rentgen, ultrazvuk, abdominální CT ) prováděných za účelem posouzení symptomů horní části gastrointestinálního traktu. Mohou být zaměněny za nádory; obvykle se provádí endoskopie horní části gastrointestinálního traktu. Při endoskopii mají bezoáry charakteristický nepravidelný povrch, jehož barva se mění od žlutozelené po šedočernou. Endoskopická biopsie je diagnostická a může odhalit vlasy nebo rostlinný materiál.
Léčba bezoáru
Pokud je bezoár diagnostikován během endoskopie, lze se okamžitě pokusit o jeho odstranění. Fragmentace útvaru kleštěmi, drátěnou smyčkou, proudem kapaliny nebo dokonce laserem může bezoár zničit a vytvořit tak podmínky pro jeho přirozenou evakuaci nebo odstranění. Metoklopramid 40 mg intravenózně denně nebo 10 mg intramuskulárně každé 4 hodiny po dobu několika dnů pomáhá zvýšit peristaltiku a podporuje vyprazdňování žaludku fragmentovaného materiálu.
Pokud nebylo zpočátku provedeno endoskopické odstranění bezoáru, je léčba symptomatická. U asymptomatických bezoárů zjištěných náhodně při vyšetření z jiných indikací není nutný žádný speciální zákrok. V některých případech může být provedena enzymatická terapie.
Mezi enzymy patří papain (10 000 jednotek s každým jídlem), látky na změkčení masa [5 ml (1 čajová lžička) v 225 ml čiré tekutiny před jídlem] nebo celulóza (10 g rozpuštěných v 1 litru vody po dobu 24 hodin, 2 až 3 dny). Pokud je enzymoterapie neúčinná nebo se objeví příznaky, je indikováno endoskopické odstranění bezoáru. Kamenné denzní léze a trichobezoáry obvykle vyžadují laparotomii.