Benígní nádory očních víček

Benígní nádory očních víček tvoří hlavní skupinu nádorů očních víček.

Zdrojem růstu benigních nádorů může být věk kožní prvky (papilom, senilní bradavice, folikulární keratóza, keratoakantom, senilní keratózy, kožní roh, epiteliom Bowen, xeroderma pigmentosum), vlasové folikuly (epiteliom Malherbe, acanthoma adenoides cysticum). Méně časté nádory pocházející z jiných tkání.

[1], [2], [3]

Papilloma očních víček

Papillomus očního víčka tvoří 13-31% všech benigních kožních nádorů očních víček. Obvykle se po 60 letech vyskytuje papilom, jeho oblíbenou lokalizací je dolní oční víčko. Nádor roste pomalu, je charakterizován papilární proliferací sférického nebo válcového tvaru. Barva papilomu je šedavě žlutá se špinavým povrchem způsobeným nadrženými deskami, které pokrývají povrch papily. Nádor roste z kožních elementů, má vyvinutý strom. Buněčné prvky jsou dobře diferencované a pokrývají epitelium zahuštěné. Léčba papilomu očního víčka je chirurgická. Oplodnění papillomu očních víček je pozorováno v 1% případů.

Senilní víčka bradavice

Senilní bradavice víček se vyvíjí po 50 letech. Je lokalizován v oblasti chrámu, víček, podél ciliárního okraje nebo v mezimarginálním prostoru, často dolním víčkem. Má vzhled ploché nebo mírně vyčnívající formace s jasnými a rovnými hranicemi. Barva šedá, žlutá nebo hnědá, povrch je suchý a hrubý, rohlíky jsou rozlišeny. Růst je pomalý. Laserové odpařování nebo cryodestruction jsou účinné při léčbě. Existují případy malignity, ale bez metastáz.

Senilní keratóza očních víček

Senilní keratóza očních víček se objevuje po 60-65 letech. Rostou v oblastech vystavených slunečnímu záření, zejména často v oblasti kůže očních víček, ve formě více plných ploch bílé, pokrytých váhy. Při mikroskopickém vyšetření je zjištěno ztenčení nebo atrofie epidermis. Nejúčinnějšími metodami léčby jsou kryokonstrukce a laserové odpařování. Při absenci léčby se malignita vyskytuje přibližně ve 20% případů.

Kožní oční víčka

Dermální roh očních víček je prsní kožní výrůst s prvky keratinizace, povrch má šedo-špinavý odstín. Diagnóza u starších osob. Při léčbě se používá elektro- nebo laserová vyšetření.

[4],

Bowenova epitelioma víčka

Bowenův epiteliom je reprezentován plochým, zaobleným tvarem s nádechem tmavě červené barvy. Tloušťka nádoru je nevýznamná, okraje jsou vyrovnané. Je pokryt jemnými šupinami, při jejich odstraňování je vlhkost vystavena. Růst infiltrace nastává, když dojde k rakovině. Efektivní metody léčby - kryokonstrukce, laserové odpařování a rentgenová terapie na krátkou vzdálenost.

[5], [6], [7], [8], [9]

Pigmentová xeroderma

Pigmentová xeroderma očního víčka je zřídka pozorovaná onemocnění s autosomálně recesivním typem dědičnosti. Objevuje se u malých dětí (do 2 let) formou přecitlivělosti na ultrafialové záření. Na místech vystavených dokonce i krátkodobému slunečnímu záření se vyskytují ohniska kožního erytému, které jsou následně nahrazeny oblastmi pigmentace. Kůže se postupně stává suchá, zředěná, drsná, na svých atrofických místech se vyvíjejí telangiektasy. Po 20 letech na změněných oblastech kůže, na okraji očních víček existuje několik nádorových míst, častěji bazocelulární karcinom. Léčba - vyloučení ultrafialového záření.

Kapilární hemangiom

Kapilární hemangiom v jedné třetině případů je vrozený, častěji se vyskytuje u dívek. Během prvních 6 měsíců života se nádor rychle rozvíjí, pak nastane období stabilizace a ve věku 7 let je u většiny pacientů možná úplná regrese hemangiomu. Nádor má vzhled uzlů jasně červené barvy nebo kyanotické. Je častěji lokalizovaný na horním víčku, klíčí, což vede k výskytu částečné a někdy úplné ptózy. V důsledku uzavření očního trhliny se objevuje amblyopie a v důsledku tlaku zhuštěného víčka se na oku objevuje astigmatismus rohovky. Tam je tendence šířit nádor za kůži očních víček. Mikroskopicky je hemangiom představován kapilárními štěrbinami a stopkami plnými krve. Léčba plochého kapilárního hemangiomu se provádí kryoestrukcí. S uzlovým tvarem je účinná imerzní diatermokoagulace s jehlovou elektrodou a v případě běžných forem se používá radiační terapie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Nevus víčka

Névy věk - pigmentované nádor - zjištěna u novorozenců s frekvencí 1 z 40 dětí, ve druhé - třetí dekády života, jejich počet se dramaticky zvyšuje, a podle věku 50 je výrazně snížena. Zdrojem růstu nevů mohou být epidermální nebo dendritické melanocyty, nevusové buňky (nevocyty), dermální nebo fusiformní melanocyty. První dva typy buněk se nacházejí v epidermis a druhý v subepiteliální vrstvě. Následující typy nevi jsou rozlišovány.

Hraniční (funkční) nevus je charakteristický pro dětství, představovaný malým plochým tmavým bodem, který se nachází hlavně podél okrajové mezery očního víčka. Léčba spočívá v úplné elektroexpresi nádoru

V dětském a mladém věku se objevuje nevavský nevus (vřeteno) ve formě růžovo oranžově dobře vymezeného uzlíku, na jehož povrchu není pokrytí vlasů. Nádor se pomalu zvyšuje. Léčba je chirurgická.

Obrovský (systémový melanocytární) nevus je zjištěn u 1% novorozenců. Typicky je otok je velký, intenzivně pigmentovaný, mohou být umístěny ve věku symetrické části, jak byly prostřednictvím migrace melanocytů v kroku embryonálním věku před jejich separací, zachycuje celou tloušťku víčky rozšiřuje intermarginalnoe prostor, někdy víčka spojivek. Hranice nevusu jsou nerovnoměrné, barva je světle hnědá nebo intenzivně černá. Nádor může mít pokrytí vlasů a papilární růst na povrchu. Růst v celé tloušťce století vede k vzniku ptózy. Papilární výrůstky na okraji víčka a abnormální růst řas způsobit slzení, zánět spojivek tah. Léčba je účinná při postupném odpařování laserem, počínaje dětským věkem. Riziko malignity pro velký névy dosahuje 5%, ložiska malignity jsou vytvořeny v hlubších vrstev dermis, a proto je jeho včasná diagnóza je téměř nemožné.

Nevus Ota nebo okulodermální melanóza očních víček vznikají z dermálních melanocytů. Nádor je vrozený, téměř vždy jednostranný, projevovaný plochými skvrnami červenavé nebo fialové barvy, obvykle umístěné podél větví trigeminálního nervu. Nevus Ota může být doprovázen melanózou spojivky, sklery a choroidu. Případy malignity jsou popsány v kombinaci nevlasu Ota s uveální melanosou.

Benící nepořádky očních víček mohou postupovat s různou frekvencí a rychlostí. V této souvislosti je důležité, že výběr známky progrese névus: výměna povahu pigmentace, névus vytvořena kolem halo jemný pigment povrch je nerovný névus (papilomatózní) obvodu névus objeví stagnující-překrvený nádoby, jeho zvětšování velikosti.