Benigní nádory duhovky

Až 84% nádorů duhovky je benigních, více než polovina z nich (54-62%) má myogenní povahu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leiomyom duhovky

Leiomyom duhovky se vyvíjí z pupilárních svalových elementů, vyznačuje se extrémně pomalým růstem, může být pigmentový a pigmentový. Rozmanitost barvy nádoru lze vysvětlit morfogenezí duhovky. Faktem je, že pupilární svaly duhovky jsou tvořeny z vnější vrstvy pigmentového epitelu iridociliárního primordia. V embryogeneze buňky produkují melanin duhovky svěrače a myofibril v postnatálním období, schopnost produkovat melanin zmizí, protože šetří dilatátoru. To může vysvětlit výskyt bezobjemových leiomyomů vyvíjených ze sfinkteru a pigmentovaných leiomyomů, které se tvoří z prvků dilatátoru. Tumor je diagnostikován hlavně ve třetím až čtvrtém desetiletí života.

Ne-pigmentovaný leiomyom růstu místně roste ve formě žlutě růžového průsvitného proinitního uzlu. Nádor je lokalizován podél okraje žáby nebo, méně zřídka, v bazální zóně (v oblasti ciliárních kryptoch). Hranice nádoru jsou jasné, konzistence je volná, želatinová. Na jeho povrchu jsou viditelné průsvitné výrůstky, jejichž středem jsou cévní smyčky. Leiomyoma, umístěná na okraji žáby, vede ke zvratu pigmentového okraje a změně jeho tvaru. Když je nádor lokalizován v oblasti ciliárních kryptoidů, jedním z prvních příznaků je zvýšení nitroočního tlaku, takže u takových pacientů je často diagnostikován jednostranný primární glaukom.

Pigmentový leiomyom duhovky má barvu od světle až tmavě hnědé. Forma nádoru může být nodální, rovinná nebo smíšená. Častěji se nachází v ciliárním pásu duhovky. Charakteristické změny ve tvaru žíly, jeho prodloužení v důsledku obrácení pigmentového okraje směřující k nádoru. Konzistence pigmentového leiomyomu je hustší než pigment, povrch je hlízovitý, nově vytvořené nádoby nejsou viditelné. Klíčení nádoru v úhlu přední komory více než 1/3 jeho obvodu vede k rozvoji sekundární nitrooční hypertenze. Tyto známky progrese nádoru předpokládaných změn v okolí nádoru: zploštění a zvýšení duhovky pigmentových vznik rozstřikovací zóny pigmentových cest směřujících od nádoru duhovky vaskulární halogenu; změní se tvar žáka. Klíčení do struktur úhlu přední komory a ciliárního těla, nádor vystupuje do zadní komory, což způsobuje posunutí a zakalení čočky. Diagnózu lze stanovit na základě výsledků biomicro-, gonio-, diaphanoscopy a iridoengiography. Chirurgická léčba: nádor se odstraní spolu s okolními zdravými tkáněmi (blockexcision). Při odstranění ne více než 1/3 obvodu kosatce může být jeho integrita obnovena superponováním mikrostruktur. V důsledku obnovení integrity duhovky jako membrány je stupeň závažnosti a frekvence čočkového astigmatismu výrazně snížen a světelné aberace se snižují. Prognóza života je příznivá, protože vidění závisí na počáteční velikosti nádoru: čím menší je nádor, tím větší je pravděpodobnost udržení normálního vidění.

Nevus Iris

Barva duhovky a vzor krypty v každé osobě jsou geneticky naprogramovány. Jeho zbarvení je prakticky nejednotné ve všech: na povrchu duhovky, oblasti hyperpigmentace ve formě malých skvrn - "pihy" mohou být rozptýleny. Pravá nevi se týká melanocytárních nádorů, derivátů neurálního hrudníku. Objevují se u dětí i dospělých. Klinicky má nevus duhovky vzhled intenzivněji pigmentované části duhovky. Jeho barva se liší od žluté až po intenzivně hnědé. Povrch nádoru je sametový, mírně nerovný. Někdy se név nepatrně vyčnívá nad povrch duhovky. Jeho hranice jsou jasné, vzor dírky na povrchu nevusu je vyhlazen, v centrální části, kde je nádor hustší, vzorek chybí. Rozměry nevusu se pohybují od pigmentační oblasti o velikosti 2-3 mm až po velké ohniská, které zaujímají jeden kvadrant povrchu irisu a více. S progresí nádor ztmavne a roste, rozprašováním dříve nepozorovaného pigmentu a korozí rozšířených cév kolem něj se hranice vzdělání stanou méně odlišnými. Stacionární nevi by měly být monitorovány. Když nevus postupuje, je zobrazena jeho excize. Prognóza života a vize je dobrá.