Aterom v oblasti třísel

Oblast třísel je bohatá nejen na mazové žlázy, ale také na vlasové folikuly, tedy na takové strukturální části těla, které lze považovat za příznivé prostředí pro rozvoj všech druhů benigních retenčních novotvarů.

Aterom v oblasti třísel se umístil na druhém místě v seznamu nejčastějších oblastí cyst mazových žláz, přičemž na prvním místě je pokožka hlavy.

Faktory, které přispívají ke vzniku ateromu v oblasti třísel:

• Přítomnost vlasů, vlasových folikulů.
• Trauma v oblasti třísel během intimních procedur.
• Infekce kůže v oblasti třísel.
• Zvýšené pocení.
• Nepohodlné, těsné spodní prádlo.
• Dědičná predispozice.
• Hormonální nerovnováha.
• Metabolická porucha.
• Porušení pravidel osobní hygieny.
• Trauma v oblasti třísel, změkčení tkáně v oblasti lokálního krvácení.

Aterom v oblasti třísel se nepovažuje za skutečný nádor a není to maligní novotvar. Takové cysty jsou však náchylné k zánětu, téměř vždy hnisou a mohou se vyvinout v absces. V oblasti třísel je aterom často definován jako retenční útvar, tj. vyvíjející se v důsledku zablokování mazových žláz a jejich vývodů (retentio - zpomalení, zpoždění). Čím déle se cysta tvoří, tím více dendritů (obsahu) se v ní hromadí, a proto se aterom zvětšuje a může dosáhnout velmi velkých rozměrů - až 5-7 centimetrů v průměru.

Diagnóza ateromu v oblasti třísel je poměrně specifická, protože téměř všechna onemocnění této oblasti jsou dobře prozkoumána. Cysta mazové žlázy v tříslech se navíc v 6–70 % případů zanítí, tj. je doprovázena typickými příznaky hnisavého procesu – hyperémií kůže, silnou bolestí, zvýšením lokální teploty v oblasti zánětu. Takové ateromy jsou extrémně bolestivé, vyžadují okamžitý lékařský zásah a adekvátní léčbu, aby se zabránilo vzniku závažnějších komplikací – flegmóny a sepse. Složité, hnisavé cysty v oblasti třísel se operují hospitalizací, jednoduché ateromy v oblasti třísel se také léčí chirurgicky, ale ambulantně.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aterom v tříslech

Oblast třísel lidského těla je pokryta ochrannými chloupky a je bohatá na mazové žlázy, které se nacházejí přímo ve vlasových folikulech.

Aterom v tříslech je poměrně častý a je spojen z následujících důvodů:

• Kontaminace a podráždění kůže v oblasti třísel.
• Mechanické poškození a podráždění oblasti třísel při nošení těsného spodního prádla, nesprávná depilace.
• Neupravené holení, zarůstání chloupků.
• Zranění třísel.
• Nedodržování hygienických pravidel intimních oblastí.
• Hormonální dysfunkce.
• Zvýšené pocení.
• Pohlavní choroby.
• Pohlavně přenosné choroby jsou pohlavně přenosné choroby.
• Alergie.
• Avitaminóza.
• Dědičný faktor.
• Tepelný faktor – podchlazení nebo přehřátí.

Aterom v tříslech je nejčastěji diagnostikován jako mnohočetné malé cysty, které vypadají jako vyrážky pokrývající celé tříslo. Méně často se v tříslech tvoří velká subkutánní cysta, která je náchylná k zánětu, sekundární infekci a transformaci do hnisavého abscesu.

Retenční cysty třísel se léčí laserovou nebo rádiovlnnou metodou; abscesující cysty se nejprve otevřou, ošetří antiseptickými prostředky, drenují a po odeznění zánětlivých příznaků se odstraní excizí.

Aterom v tříslech je považován za benigní cystu, nicméně stejně jako jiné nádorovité neoplazmy vyžaduje přesnou diferenciální diagnostiku, často histologii a včasnou enukleaci.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aterom na stydké kosti

Oblíbeným místem lokalizace ateromu je jakákoli část těla, která má mazové žlázy a vlasy. Nejčastěji se cysty mazových žláz objevují na hlavě, v podpaží, v tříslech a na stydké kosti, přičemž frekvence vývoje subkutánních novotvarů není příliš vysoká.

Glandulae sebaseae – mazové žlázy, se nacházejí po celém těle, s výjimkou dlaní a chodidel. Tyto alveolární struktury pravidelně produkují lipidový sekret, který je potřebný k ochraně kůže a promazání vlasů, a proto jsou ve většině případů žlázy úzce spojeny s folliculus pili – vlasovým folikulem. V oblasti ohanbí se nacházejí glandulae sebaseae, které mají vícelaločnou strukturu, a počet žláz v této oblasti, stejně jako v oblasti stydkých pysků a u žen, je velmi velký.

Aterom na pubisu je způsoben různými faktory, mezi které mohou patřit:

• Dysfunkce autonomního nervového systému.
• Porucha hormonálního systému, selhání regulace.
• Dysfunkce periferního nervového systému.
• Metabolická porucha.
• Těhotenství u žen.
• Klimakterické období u žen a mužů.
• Virová onemocnění.
• Itsenko-Cushingova choroba.
• Snížená funkce kůry nadledvin.
• Onemocnění přední hypofýzy.

Všechny výše uvedené patologie jsou doprovázeny porušením sekreční produkce mazovými žlázami, seborrheou, zejména v genitální oblasti, včetně pubické oblasti. Taková porušení vedou k tvorbě lipidových zátek umístěných ve vývodech žláz, často mají podobu komedonů, stejně jako ateromů, steatomů. Faktory, které vyvolávají aterom na pubisu, mohou být také následující situace:

• Nedodržování pravidel osobní intimní hygieny
• Důsledky neúspěšné depilace
• Mechanické podráždění kůže těsným spodním prádlem.
• Alergická reakce, včetně alergie na léky.

Aterom v oblasti ohanbí vypadá jako malé těsnění s jasnými konturami, cysta nebolí, dokud se v ní nevyvine zánětlivý proces, což se stává poměrně často. Jednoduchá retenční cysta, vzniklá v důsledku nahromadění cystického dendritu, se chirurgicky odstraní bez závažných komplikací. Hnisavý aterom na stydké kosti se operuje pouze po otevření abscesu, jeho drenáži a léčbě zánětu. Takové ateromy podléhají enukleaci pouze tehdy, pokud je hnisavý exsudát zcela odstraněn z dutiny cysty a příznaky zánětlivého procesu ustoupí. Odstranění mazové cysty v intimních partiích není obtížné, tyto zákroky se často provádějí ambulantně, hlavní je včas navštívit lékaře a zabránit hnisání ateromu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Aterom na stydkých pyscích

Aterom na stydkých pyscích je poměrně vzácný. To je dáno odlišnou strukturou těchto orgánů, respektive skutečností, že stydké pysky neobsahují dostatečný počet mazových žláz, které jsou oblíbeným místem pro lokalizaci subkutánních cyst. Nicméně malé mazové žlázy, které nejsou spojeny s vlasovými folikuly, pronikají do pojivové tkáně vnějších genitálií a mohou se stát oblastí potenciálně „atraktivní“ pro rozvoj ateromu.

Mazové žlázy stydkých pysků se nazývají volné, oddělené, jsou menší než klasické alveolární žlázy a mají užší vyvodné kanálky. Kromě toho se tyto žlázy vyznačují zvýšenou produkcí mazového sekretu, který se stává obsahem cysty a často ucpává vyvodný otvor.

Aterom stydkých pysků je v 90 % definován jako retence, obsahuje charakteristický exsudát - dentrit, sestávající z tuku, epitelu a keratinizovaných epidermálních buněk. Cysty stydkých pysků mohou dosáhnout velkých rozměrů v důsledku mechanických, traumatických faktorů - nošení spodního prádla, sexuální kontakty.

Podkožní cysty v této oblasti jsou náchylné k zánětu a hnisání a často hrozí sekundární infekce. Proto by se žena měla v případě, že se na stydkých pyscích objeví jakákoli atypická bulka, poradit s gynekologem k vyšetření a stanovení diagnózy.

Diferenciální diagnostika ateromu velkých stydkých pysků (LBM) a malých stydkých pysků (LM) se provádí s následujícími onemocněními, která mají podobné klinické projevy:

• Fibrom.
• Myom.
• Myxom.
• Lipom.
• Papiloma.
• Hemangiom.
• Hygrom.
• Lymfangiom.
• Hidrodenom.

Aterom stydkých pysků se léčí pouze chirurgicky; hnisavá cysta se otevře, drenuje a poté se zcela vyřízne, aby se zabránilo relapsu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aterom hráze

Aterom se nejčastěji tvoří v mazových žlázách spojených s vlasovým folikulem. Proto je jakákoli ochlupená část těla potenciálně nebezpečnou oblastí pro vznik benigních retenčních cyst.

Aterom hráze je způsoben skutečností, že kůže v této oblasti je velmi zranitelná a často se podílí na procesu hypersekrece mazových žláz. Hráz vyžaduje pečlivou hygienickou péči, protože jakákoli kontaminace, podráždění, vyrážka, poškození kůže je plné sekundární infekce a vzniku zanícených hnisavých cyst mazových žláz.

Subkutánní novotvary hráze se vyznačují malou velikostí, nejčastěji jsou mnohočetné a nacházejí se v celé oblasti vulvy. Klinické projevy ateromů jsou nespecifické, mohou vypadat jako malé pupínky, bílé tečky. Výraznější příznaky jsou typické pro zanícené cysty, které se rychle zvětšují, hnisou a způsobují bolest. Takové ateromy jsou náchylné k spontánnímu otevírání a ulceraci. Předčasná diagnóza a nedostatek adekvátní terapie vede k recidivě procesu, tvorbě rozsáhlých abscesů.

Diagnóza perineálního ateromu se provádí vyšetřením na gynekologickém křesle, odběrem stěru, méně často je nutná biopsie. Odstranění vícečetných vulválních ateromů je možné nechirurgickými laserovými a radiovlnnými metodami; jednotlivé cysty větší než 1 centimetr se odstraňují chirurgicky totální excizí v rámci zdravých, nepoškozených tkání.

Vulvální aterom se operuje v jakékoli fázi vývoje, odstranění cysty je dnes považováno za jediný spolehlivý a účinný způsob, jak se tohoto novotvaru zbavit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]