Astrocytom míchy

Pokud se z astrocytů – hvězdicovitých neurogliálních buněk – vyvine maligní nebo benigní nádor, nazývá se tento novotvar astrocytom. Hlavní funkcí astrocytů je regulace chemického prostředí mozku a tvorba fyziologické bariéry mezi oběhovým systémem a CNS. Astrocytom míchy je asi 9krát méně častý než mozkové nádory a postihuje převážně dospělé. Ve většině případů se benigní astrocytomy stanou maligními – k tomu dochází u asi 70 % pacientů. [ 1 ]

Epidemiologie

Astrocytom je nejčastější variantou gliomu, nádoru z gliových buněk. Patologie se obecně může vyvinout v kterékoli části mozku, stejně jako v mozečku a míše. V dětství je často postižen zrakový nerv.

U sedmi z deseti pacientů se benigní astrocytom stává maligním.

U dětí jsou nádory mozku nebo míchy druhým nejčastějším typem maligního onemocnění po leukémii. Jen ve Spojených státech je každoročně diagnostikováno více než 4 000 nových případů nádorů centrálního nervového systému. Přibližně 50 % mozkových nádorů u dětí jsou gliomy nebo astrocytomy. Vyvíjejí se z gliových buněk, které tvoří pomocnou mozkovou tkáň. Astrocytomy jsou benigní nebo maligní a mohou se objevit v různých částech míchy.

U dětí jsou astrocytomy mnohem častější (téměř o 20 %) a mezi dospělými pacienty jsou muži asi jedenapůlkrát častější než ženy. Na jeden astrocytom míchy připadá více než tucet lézí mozkových nádorů. [ 2 ]

Příčiny míšní astrocytomy

Přesné příčiny vzniku astrocytomu míchy dosud nejsou známy. Existují teorie o možné dědičné predispozici, vystavení onkogenním virům, vnějších faktorech, pracovních rizikech atd.

Vzhled astrocytomu může být způsoben těmito příčinami:

• Radiační expozice těla;
• Silné nebo dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření;
• Nepříznivá environmentální situace;
• Dlouhodobý pobyt v těsné blízkosti vedení vysokého napětí;
• Vystavení chemikáliím, nebezpečnému odpadu (včetně jaderného odpadu);
• Kouření;
• Genetické vady;
• Častá konzumace potravin obsahujících karcinogenní a jiné nebezpečné složky;
• Nepříznivá rodinná anamnéza.

Pravidelný a silný stres, psychoemoční nerovnováha hrají určitou roli ve vývoji patologie. Mezi specifické příčiny patří Hippel-Lindauova choroba, Li-Fraumeniho syndrom, hereditární neurofibromatóza typu I, tuberózní skleróza.

Rizikové faktory

Hlavním faktorem, který může spustit rozvoj astrocytomu, je genetická predispozice. Mezi další potenciální faktory patří:

• Nepříznivá environmentální situace v oblasti bydliště;
• Pravidelný pobyt v podmínkách pracovního rizika, práce s chemikáliemi (obzvláště nebezpečné jsou formalin, nitrosamin);
• Virová infekční onemocnění - zejména herpes-6, cytomegalovirová infekce, paliomavirus (SV40);
• Častý nebo hluboký stres, depresivní stavy, psychoemoční šoky;
• Náhlý nebo hluboký pokles imunity;
• Změny související s věkem.

Radiační expozice (včetně radioterapie) zvyšuje riziko vzniku astrocytomu.

Patogeneze

Astrocyty jsou nejznámějším typem gliových struktur. Buňky mají hvězdicovitý tvar a jejich předpokládanou funkcí je vyčistit extracelulární prostor od „nepotřebných“ iontů a mediátorů, což pomáhá zbavit se chemických bariér vazebných mechanismů působících na povrchu neuronů. Je pravděpodobné, že astrocyty také pomáhají neuronům transportem glukózy do nejaktivnějších buněk a hrají roli v přenosu některých impulsů nezbytných pro normální regulaci funkce synapsí. Bylo zjištěno, že po poškození mozku se astrocyty podílejí na jeho opravě „vychytáváním“ nekrotických částic neuronu, což pravděpodobně ovlivňuje nešíření toxických složek a zabraňuje intoxikaci.

Až 5 % astrocytomů je spojeno s vrozenými patologiemi s autozomálně dominantní dědičností (např. neurofibromatóza). V naprosté většině případů se primární astrocytomové nádory vyvíjejí bez jasné příčiny, tj. sporadicky.

Difúzní růst s invazivní invazí okolních tkání je typický pro nádorové procesy míchy. Stupeň malignity závisí na tom, jak rychle se astrocytom vyvine. Zejména maligní nádory se tedy objevují během několika měsíců a benigní a slabě malignní nádory se mohou vyvíjet roky bez výrazných symptomatologických projevů. V některých případech může být patologie spojena s dysembryogenetickými procesy (drobné vývojové anomálie). [ 3 ]

Symptomy míšní astrocytomy

Symptomatologie astrocytomu míchy je nespecifická a rozsáhlá, v závislosti na velikosti nádoru a jeho lokalizaci. První příznaky se objevují až tehdy, když novotvar začne tlačit na okolní tkáně a struktury. Nejčastěji si pacienti stěžují na bolesti hlavy (častěji záchvatovité, až po zvracení), výskyt problémů s trávením a močovými cestami, poruchy chůze. Akutní průběh onemocnění je velmi vzácný: ve většině případů se potíže postupně zhoršují. [ 4 ]

V počátečních fázích vývoje je astrocytom téměř vždy skrytý, bez výrazných příznaků. Patologický obraz se objevuje až od fáze aktivního vývoje nádoru. Jsou zaznamenány následující příznaky:

• Silná bolest hlavy, někdy až do bodu zvracení (zvracení přináší úlevu);
• Zvýšená tělesná teplota v oblasti léze (v průměru až 38,5 °C);
• Změny citlivosti na bolest, parestézie;
• Výskyt bolesti v oblasti postižené části míchy;
• Slabost svalů končetin, necitlivost, paralýza nohou;
• Zhoršení a ztráta funkce vnitřních orgánů (častěji pánevních orgánů).

Etapy

Sekvence vývoje astrocytomu, stejně jako všech intramedulárních nádorů míchy, probíhá ve třech fázích:

• Segmentální stádium;
• Kompletní příčná léze míchy;
• Fáze radikulární bolesti.

Segmentální stadium je spojeno s výskytem disociovaných segmentálních poruch povrchové citlivosti podle úrovně lokalizace novotvaru.

Kompletní transverzální léze míchy začíná od okamžiku, kdy nádorový proces prorůstá do bílé hmoty. Segmentální senzorické poruchy jsou nahrazeny vodivými, objevují se motorické a trofické změny a je ovlivněna funkčnost pánevních orgánů.

Fáze radikulární bolesti začíná od okamžiku, kdy nádorový proces přesáhne hranice míchy. Vzhledem k tomu, že novotvar postihuje nervová zakončení, objevuje se syndrom radikulární bolesti. [ 5 ]

Formuláře

Astrocytom se vyvíjí z astrocytární oblasti gliových buněk a je reprezentován astrocyty. Kromě míchy se nádor může nacházet ve velkých mozkových hemisférách, mozečku a mozkovém kmeni.

Rozlišujte mezi astrocytomem s nízkou a vysokou malignitou:

• Nízká malignita - stupeň I-II;
• Zvýšený malignismus - stupeň III-IV.

V závislosti na přítomnosti defektu IDH 1-2 se rozlišují mutační a nemutační astrocytomy. V nepřítomnosti mutace se hovoří o „divokém typu“ neboli wt (wild type).

Seznam nádorových procesů podle stupně malignity:

• Stupně I-II jsou reprezentovány piloidním pilocytárním astrocytomem a difuzním astrocytomem nízkého stadia. Tyto neoplazmy se vyznačují opožděným vývojem, který začíná v mladém věku.
• Stupně III-IV jsou reprezentovány anaplastickým astrocytomem a multiformním glioblastomem. Tyto novotvary rychle rostou a šíří se do okolních struktur.

Klasická varianta piloidního astrocytomu se označuje jako klasická varianta piloidního astrocytomu, pokud MRI ukazuje hypodenzní neoplasmus v T1 módu a hyperdenzní v T2 módu, který ve většině případů dobře a kompletně akumuluje kontrastní látku. Někdy může obsahovat cystickou složku.

Piloidní astrocytom míchy je častější u dětí a mladých dospělých.

Difuzní astrocytom míchy patří mezi gliomy s nízkou malignitou, stejně jako pleomorfní xanthoastrocytom, oligodendrogliom a oligoastrocytom. Jedná se o morfologicky, diagnosticky a klinicky heterogenní kategorii novotvarů. Klasifikační znaky mají významný vliv na terapeutickou taktiku, určují průběh a prognózu patologie. [ 6 ]

Komplikace a důsledky

Intramedulární nádory, mezi které patří astrocytom, jsou vzácné a vyskytují se pouze u 2 % všech nádorů centrálního nervového systému. Mnoho novotvarů v této kategorii je benigních, ale i v tomto případě je nutné provést úplné odstranění nádoru. Radioterapie je v tomto případě nevhodná, protože takové astrocytomy jsou radiosenzitivní a terapie poškozuje míchu v důsledku zvýšené radiační expozice. Nicméně při použití kombinovaných technik se taková léčba stále provádí. Například se radioterapie kombinuje s chemoterapií, hypertermií nebo jinými dostupnými metodami.

Astrocytom míchy nejčastěji začíná výskytem bolestivého syndromu v postižené oblasti. Poté dochází ke změnám citlivosti, oslabení svalů v končetinách. Možný je difúzní růst nádoru s infiltrací do normální nervové tkáně. Při absenci léčby v odpovídající oblasti je mícha postižena kompletně, což s sebou nese poruchy funkce orgánů na úrovni a pod patologickou zónou.

Existují také údaje o výskytu komplikací po odstranění astrocytomu. Během operace chirurg dekomprimuje míchu, novotvar zcela odstraní a snaží se udělat vše pro to, aby zabránil následnému rozvoji neurologického selhání. Není však vždy možné provést zákrok hladce: mnoho nádorů je silně rozšířeno do okolní tkáně nebo se nacházejí na obtížně dostupných místech. To vede k pravděpodobnosti intra- a pooperačních komplikací. U pacientů se tak může objevit zhoršení nebo vznik nových senzomotorických poruch, vznik tetraparézy nebo tetraplegie. Seznam nejčastějších komplikací astrocytomu je následující:

• Neurologické poruchy;
• Otok páteře;
• Infekční pooperační komplikace, hnisavá meningitida, myelitida, meningoencefalitida);
• Pooperační likvorea;
• Hematomy páteřního kanálu;
• Tvorba likvorových cyst (pseudomyeloradikulokéla);
• Vzduchové embolie, tromboembolie;
• Septické a trofické komplikace;
• Střevní paréza;
• Ortopedické důsledky, kyfóza, skolióza, funkční nestabilita.

Podle pozorování se většina komplikací vyvinula v časném pooperačním stádiu – přibližně 30 % případů – a u drtivé většiny pacientů (více než 90 % případů) byly tyto komplikace klasifikovány jako mírné. Komplikované a závažné komplikace vedoucí k úmrtí pacienta byly pozorovány pouze v 1 % případů.

Může se astrocytom po odstranění znovu objevit nebo metastázovat? Teoreticky se může opětovný výskyt nádoru vyskytnout v jakékoli části míchy, ale o tom neexistují žádné statistické údaje. Metastázy do míchy jsou možné u piloidního astrocytomu mozku, rakoviny plic atd. Zde je důležité poznamenat, že samotný astrocytom míchy I. stupně obvykle metastázuje, nicméně od II. stupně patologie je nádor již schopen metastázovat. U III.-IV. stupně onemocnění jsou metastázy téměř vždy přítomny: takové nádory rychle rostou a vyžadují urgentní a aktivní léčbu. [ 7 ]

Diagnostika míšní astrocytomy

Diagnostická opatření v případě podezření na astrocytom se provádějí v neurologických nebo neurochirurgických zařízeních. Nejprve se posoudí celkový stav pacienta, intenzita bolesti, neurologický a ortopedický status.

Laboratorní diagnostika je nespecifická. Proveďte obecné testy moči a krve, biochemické vyšetření krve se stanovením glukózy, celkové bílkoviny, bilirubinu a albuminu, kreatinitidy a močoviny, aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy, laktátdehydrogenázy, alkalické fosfatázy. Vyšetřete markery dle potřeby, mikroelementární složení krve, rozšířený koagulogram.

Prioritní instrumentální diagnostika astrocytomu by měla být provedena magnetickou rezonancí odpovídající části páteře s injekcí kontrastní látky nebo bez ní. V případě indikace lze vyšetřovací oblast rozšířit až na neuroaxi.

MRI se provádí s doporučeným zařízením o síle magnetického pole 1,5–3 Tesla. Na výsledném snímku jsou astrocytomy nejčastěji lokalizovány excentricky, někdy mají exofytickou složku a neakumulují kontrastní látku, nebo vykazují heterogenní akumulaci, případně je přítomna jedna zóna akumulace. [ 8 ]

U pacientů, kteří vyžadují objasnění diagnózy astrocytomu míchy, se v rámci diferenciální diagnózy provádí dodatečné CT perfuzní vyšetření.

Diferenciální diagnostika

Doporučuje se diferenciální diagnostika mezi nádorovými a nenádorovými procesy. CT perfuze se stává klíčovým postupem pro identifikaci intramedulárních nádorů míchy. Tato metoda hodnotí rychlost průtoku krve v míšních tkáních, což pomáhá rozlišit mezi mozkomíšním nádorem a demyelinizační patologií. Vyšetření je také indikováno k diferenciaci gliomu, ependymomu a hemangioblastomu.

Pokud magnetická rezonance (MRI) odhalí intenzivní hyperperfuzi v oblasti patologického ložiska, je diagnostikován intramedulární hemangioblastom. Doporučuje se provedení další MRI nebo CT angiografie k objasnění cévní anatomie novotvaru.

Diferenciální diagnostika by navíc měla být zaměřena na vyloučení nejpodobnějších patologií míchy - zejména se jedná o diskogenní myelopatii, syringomyelii, myelitidu, arteriovenózní aneuryzma, funicular myelózu, amyotrofickou laterální sklerózu, tuberkulom, echinokokózu a cysticerkózu, ložiska terciárního syfilisu, hematomyelii a poruchy krevního oběhu v mozkomíšním moku.

Léčba míšní astrocytomy

Hlavní metodou léčby astrocytomu je jeho chirurgické odstranění. Operace je naplánována po provedení všech diagnostických opatření. Volba léčebné taktiky zohledňuje typ a lokalizaci nádoru, jeho prevalenci a agresivitu, stejně jako věk pacienta. Například radioterapie se v pediatrické praxi používá jen zřídka kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků. [ 9 ]

Mezi nejběžnější léčebné postupy patří následující:

• Chirurgický zákrok - umožňuje odstranit co nejvíce nádorových buněk. Chirurgický zákrok lze použít jako samostatný zákrok u astrocytomu prvního stupně, ale u nádorů s jiným stupněm malignity se kombinuje s dalšími terapeutickými postupy.
• Chemoterapie – může být použita jako doplněk k chirurgickému zákroku nebo jako hlavní léčba. U kojenců se chemoterapie používá jako dočasná náhrada radioterapie, dokud dítě nedoroste. Chemoterapie může zahrnovat užívání léků, jako je karboplatina, vinkristin, vinblastin, thioguanin, prokarbazin a lomustin. Samotná chemoterapie však nevyléčí ani nízký maligní astrocytom míchy. Kromě toho se používá chirurgický zákrok.
• Radioterapie je standardním doplňkem chirurgického zákroku, jehož cílem je zničit zbývající nádorové struktury.
• Cílená léčba zahrnuje užívání léků, které blokují vývoj a šíření maligních buněk ovlivněním specifických molekul zapojených do růstu novotvaru. Podstata cílené terapie spočívá v cíleném útoku na buňky astrocytomu, v důsledku čehož se nádor stává zranitelným a slabým. Na rozdíl od chemoterapie je cílená terapie selektivní a působí pouze na maligní buňky, aniž by poškozovala zdravé struktury.
  • Inhibitory jako Vemurafenib a Dabrafenib se používají u novotvarů se změnou v genu BRAF V600.
  • V případech fúze nebo duplikace BRAF nebo astrocytomů s nízkou malignitou lze použít inhibitory MEK, jako je Selumetinib nebo Trametinib.
  • U astrocytomů s nízkou malignitou mohou mít dostatečný účinek sirolimus a everolimus.
• Imunoterapie zahrnuje využití vlastního imunitního systému k rozpoznání nádorových buněk a jejich dalšímu útoku. Léky volby jsou tzv. inhibitory kontrolních bodů. Blokují signály z maligních struktur, čímž vytvářejí obranu proti imunitnímu působení.

Jako symptomatická léčba se používají antikonvulziva a steroidy. V případě potřeby jsou předepsány konzultace s endokrinologem, oftalmologem, rehabilitačním specialistou a psychologem.

Pooperační léčba může zahrnovat léky, jako jsou tyto:

• Kúra chemoradiační terapie dle příslušného programu při lineárním plynovém pedálu (radikální jednorázová fokální dávka 2 Gy, celková fokální dávka 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustin) 208 mg jednou za 7 dní. Připravený roztok by měl být chráněn před světlem a ihned po přípravě umístěn do neprůhledného obalu. Lék se nepředepisuje dětem a těhotným ženám. Během léčby je nutné sledovat hematologické parametry.
• Temozolamid 100-250 mg dle individualizovaného schématu. Tobolky se neotevírají, používejte opatrně a vyhněte se kontaktu léku s kůží. Užívejte nalačno, zapijte sklenicí vody. Pokud se po užití objeví zvracení, lék se v ten den přeruší. U dětí se Temozolamid předepisuje od 3 let.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg jednou za 14-21 dní, dlouhodobě. Mezi možné nežádoucí účinky: gastrointestinální a plicní krvácení, arteriální tromboembolie, arytmie, trombóza, hypertenze.

Každé 3–6 měsíců se provádí diagnostická magnetická rezonance s kontrastní látkou, po které se léčba upravuje dle indikace.

Fyzioterapeutická léčba

Otázky ohledně možnosti použití fyzioterapie u pacientů s astrocytomem míchy vyvstávají poměrně často. Tradičně je taková terapie považována za kontraindikaci, ale ne vždy to platí. V současné době mají specialisté k dispozici následující informace:

• V případě potřeby lze u nádorových procesů - včetně astrocytomu míchy - použít lékovou elektroforézu.
• Použití pulzních proudů – jako je elektrospánek, elektrická anestezie, diadynamická terapie, sinusově modulovaná terapie a fluktuující proudy – nemá vliv na růst nádoru a šíření metastáz. Pulzní proudy jsou navíc indikovány k odstranění otoků.
• Aplikace magnetických polí má zpomalující účinek na růst nádoru, má některé antiblastické vlastnosti.
• Ultrazvuk není u pacientů s astrocytomem kontraindikován.
• Elektromagnetické paprsky rozsahu EHF zlepšují výkonnost hlavní léčby (chirurgie, chemoterapie a radioterapie), podporují krvetvorbu a imunitní obranu, snižují bolest.

U astrocytomu míchy jsou zakázány procedury jako ultrafialové ozařování, laserová terapie, tepelná terapie a terapeutické koupele (radon, terpentýn, sirovodík, oxid křemičitý), masáže a manuální terapie.

Po chirurgickém zákroku se doporučuje pacienty v rámci rehabilitace do jednoho roku odeslat na sanatorium a rekreační léčbu. Možnost použití hirudoterapie u astrocytomu nebyla studována.

Bylinná léčba

Fytoterapii nelze u pacientů s rakovinou používat místo hlavní léčby. Léčivé rostliny se však poměrně úspěšně používají ke stimulaci obranyschopnosti organismu a k úlevě od syndromu bolesti. Kompetentní užívání bylin pomáhá zlepšit kvalitu života pacientů trpících astrocytomem míchy.

Mnoho rostlin obsahuje specifické protinádorové látky. Rostlinné produkty navíc poskytují dodatečnou ochranu před rakovinou tím, že udržují normální acidobazickou rovnováhu v těle.

Byliny se používají sušené nebo čerstvé. Používají se k přípravě extraktů, odvarů, nálevů a tinktur. Mezi nejoblíbenější rostliny, které mohou zlepšit stav pacientů s astrocytomem, patří:

• Kopřiva je známá bylina, která dokáže zlepšit funkci jater, normalizovat hladinu cukru v krvi, odstranit otoky, zničit bakterie a zastavit růst nádorových buněk. Odborníci doporučují vařit nálev z kopřivy a užívat ho 3-4krát denně. Kontraindikace: sklon k trombóze.
• Skořice (nezaměňovat s kasií) je oblíbené koření, které obsahuje mnoho prospěšných složek, včetně karvakrolu a kumarinu. Pro dosažení protirakovinného účinku by se měla denně konzumovat ½ lžičky skořicového prášku.
• Zázvorový kořen je léčivé koření obsahující přírodní antioxidanty, které poskytují silnou protinádorovou aktivitu. Zázvor lze přidávat do nápojů, předkrmů a dezertů. Za hlavní terapeutický prostředek se však považuje zázvorový čaj, který by se měl pít 3–4krát denně.
• Oregano, neboli oregano, je známá bylina se specifickou chutí. Obsahuje aktivní fenolové kyseliny a flavonoidy, a také kvercitin, který omezuje růst maligních buněk. Drcenou bylinu lze louhovat jako nálev a také přidávat do masa, rybích pokrmů, salátů a zapékaných pokrmů.

Lékaři varují: nečekejte zázraky od bylinné léčby astrocytomu míchy. Fytoterapie se používá pouze jako pomocný článek v kombinaci s konzervativními a chirurgickými metodami.

Chirurgická léčba

Radiochirurgie je optimální metodou eliminace astrocytomů míchy. Bezkontaktní chirurgie je účinná u nádorů různé lokalizace a distribuce a je dobrou náhradou konvenční chirurgie. Použití tzv. kybernetické nůže je spojeno s dodáním ionizujících dávek ionizujícího záření, které je destruktivní pro maligní struktury, do tkání. Zdravé okolní tkáně nejsou ovlivněny.

V přípravné fázi pacient podstoupí diagnostické CT a MRI, po kterých je stanoven digitální trojrozměrný model vzájemné lokalizace novotvaru a nezměněných normálních tkání. Poté specialista vypracuje schéma radiochirurgického zákroku s vytvořením dávky ozáření, kterou by měl astrocytom obdržet, aby blokoval všechny biologické reakce v něm.

Radioterapie se v průměru dělí na 2–3 fáze (frakce).

Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění co největší části nádoru. Nádory druhého a vyššího stupně se léčí chirurgicky v kombinaci s chemoterapií a radioterapií. Komplexní přístup by měl zabránit dalšímu šíření nádorového procesu.

V každém případě je stupeň chirurgického zákroku určen okamžitými charakteristikami astrocytomu míchy. Léčebné taktiky tvoří několik specialistů najednou: neurochirurg, radiační onkolog, lékařský fyzik, onkolog-chemoterapeut.

Prevence

Zdravý životní styl pomůže udržet zdravou míchu a posílí tělo jako celek. Důležitá kritéria pro prevenci astrocytomu zahrnují:

• Plnohodnotná zdravá strava s kvalitními produkty;
• Dostatečná fyzická aktivita, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• Dostatečná doba odpočinku a spánku;
• Rozvoj odolnosti vůči stresu, aplikace různých technik k úlevě od stresu.

Je důležité pravidelně navštěvovat praktického lékaře, zejména u pacientů s chronickými patologií a u těch, kteří podstoupili rakovinu a ozařování nebo systémovou chemoterapii.

Mezi další doporučení patří:

• Zařaďte do svého jídelníčku více rostlinných potravin (zejména zeleniny a listové zeleniny) a méně syntetických potravin a rychlého občerstvení;
• Přidávejte do jídel co nejméně živočišných tuků a je vhodné margaríny úplně vynechat;
• Kontrolujte svou tělesnou hmotnost, udržujte fyzickou aktivitu;
• Přestaňte kouřit a pít silné alkoholické nápoje;
• Nepřetěžujte záda, správně dávkujte a rozložte zátěž.

Zdravý životní styl a pravidelné konzultace a kontroly u vašeho praktického lékaře jsou klíčem k udržení funkčního těla po mnoho let.

Předpověď

Astrocytom je typ nádorového procesu s nepříznivou prognózou. Patologie se může vyskytnout u pacientů jakéhokoli věku, včetně dětí. Léčba onemocnění je povinná, bez ohledu na stupeň malignity a anatomické rozšíření. Terapeutická taktika se volí po všech diagnostických opatřeních. Může být doporučena chirurgická léčba, radioterapie a radioterapie, chemoterapie. Často je nutné kombinovat několik terapeutických metod najednou.

Pokud je zpočátku benigní, léčba v 70 % případů vede k úplnému uzdravení a eliminaci neurologických symptomů. Doba rekonvalescence trvá několik měsíců až dva roky. Ve složitějších případech je výsledkem onemocnění invalidita - ztráta pracovní schopnosti s neschopností plně obnovit funkce těla. Počet úmrtí po chirurgickém odstranění novotvaru se odhaduje na přibližně 1,5 %. [ 10 ] Nedostatek léčby a malignita naznačují nepříznivou prognózu. Zanedbaný astrocytom míchy, spojený s nevhodností nebo nemožností chirurgického zákroku, se léčí paliativními technikami.