Antigen spinocelulárního karcinomu SCCA

Termín „dlaždicovobuněčný karcinom“ označuje maligní nádor postihující slizniční epiteliální tkáň přítomnou v ústní dutině, děložním čípku, plicích a jícnu, kůži a konečníku. Specifický rakovinný marker, antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA, vzniká v reakci na maligní transformaci epiteliálních buněk. Antigen je členem řady glykoproteinů, molekul vázaných s oligosacharidy kovalentními vazbami.

Antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA indikuje přítomnost maligního nádoru epiteliální tkáně u osoby. [ 1 ]

Indikace postupu SCCA antigen spinocelulárního karcinomu

Antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA je specifická složka, která je přítomna v oběhovém systému pacientů se zhoubnými nádory. Podle výsledků analýzy na tento antigen je možné objasnit, jak úspěšná je terapie, jaká je prognóza onemocnění u konkrétního pacienta a zda existuje možnost recidivy onkopatologie.

Spinocelulární karcinom je klasifikován jako vysoce maligní novotvar s různou lokalizací, ale vždy nepříznivou prognózou pro většinu pacientů: bohužel mluvíme o letálním výsledku.

Antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA patří do řady glykoproteinů a patří do rodiny látek, které inhibují serinové proteázy. Molekulární hmotnostní index antigenu se pohybuje v rozmezí od 45 do 55 kilodaltonů. Určité množství této složky se produkuje v epitelové tkáni, ale nemělo by opouštět hranice intracelulárního prostoru.

S postupujícím dlaždicobuněčným karcinomem se zvyšuje produkce antigenů nádorem. To ovlivňuje růst a šíření maligních struktur do okolních tkání.

Následující faktory ovlivňují skóre antigenu spinocelulárního karcinomu SCCA:

• Stádium rakoviny;
• Rychlost vývoje novotvaru;
• Stupeň agresivity nádorového novotvaru;
• Infiltrace a šíření metastáz do lymfatického systému a dalších orgánů.

U každého druhého případu pacientky s rakovinou děložního čípku je zjištěno překročení hladiny antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA. Po chirurgickém zákroku se tato hladina během několika dnů téměř stabilizuje. Pokud k této stabilizaci nedojde, lze předpokládat další progresi onemocnění. Ve velké většině případů umožňuje zvýšená hladina antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA detekovat nádor a jeho recidivu dříve, než si pacient všimne prvních příznaků onemocnění.

Lékaři předepisují antigenní testy, aby určili léčebnou taktiku a zjistili prognostickou povahu patologie, aby posoudili pravděpodobnost přežití pacienta.

Je pozoruhodné, že antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA není spojován pouze se maligními nádory. Zvýšené hodnoty mohou doprovázet onemocnění, jako je lupénka, selhání jater nebo ledvin, benigní procesy. Aby se zabránilo chybné diagnóze, je analýza vždy doprovázena řadou dalších diagnostických testů.

Stanovení hladin antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA je nezbytné:

• Při podezření na maligní epiteliální ložisko;
• Kdy je nutné určit léčebnou taktiku u pacientů se spinocelulárním karcinomem;
• Před a po operaci resekce karcinomu;
• Jako preventivní krok u pacientů vyléčených ze spinocelulárního karcinomu;
• Při provádění plnorozměrné diagnózy u pacientů s podezřením na onkopatologii a metastázy;
• Sledovat účinnost prováděných léčebných postupů.

Mezi přímé indikace pro testování antigenního skóre dlaždicobuněčného karcinomu SCCA patří:

• Podezření na maligní léze epiteliální tkáně plic, děložního čípku, jícnu atd.;
• Stanovení terapeutické taktiky pro pacienty v počáteční fázi onkopatologie, posouzení potřeby změny léčebného postupu;
• Monitorování pravděpodobnosti recidivy;
• Provádění rutinní diagnostiky u pacientů, kteří dříve podstoupili chirurgickou léčbu maligních nádorů.

Pro zjištění hladin antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA je potřeba žilní krev. Test se provádí bez speciální přípravy. Odebraný biomateriál se přenese do nádoby s kyselinou ethylendiamintetraoctovou.

Důležité: Tento antigen je přítomen nejen v krevním řečišti, ale i v dalších tělních tekutinách. Proto se do zkumavky nesmí dostat sliny, sputum atd. Jinak bude výsledek testu neplatný. [ 2 ]

Normální výkon

Normální hodnota antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA nepřesahuje 2–2,5 ng/ml. I tento ukazatel je však variabilní. Například u některých pacientů s potvrzeným dlaždicobuněčným karcinomem může být index značené látky nízký, a to i přes zřetelný postup maligního procesu. Naopak ne všichni lidé se zvýšenými hodnotami onkomarkerů mají maligní karcinom. S ohledem na to lze s jistotou shrnout, že definitivní diagnózu nelze založit pouze na informacích o hladinách onkomarkerů.

Zvýšené hodnoty se nejčastěji vyskytují u žen s rakovinou děložního čípku. Hladina antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA se liší a závisí na stádiu onkologické patologie. Neinvazivní nádor tedy vede k odchylkám v ukazatelích přibližně u každé desáté pacientky. První fáze invazivního procesu však vykazuje zvýšení hodnot u 30 % případů a rakovina poslední fáze vykazuje zvýšení v 70–90 % případů.

Antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA se používá jako značený marker k detekci recidivy rakoviny děložního čípku nebo přítomnosti zbytkových částic rakovinného procesu, k monitorování kvality terapie a k detekci malobuněčného karcinomu plic.

Ačkoli v mnoha případech přítomnost onkomarkeru indikuje přítomnost dlaždicobuněčného karcinomu, tato studie se nepoužívá k diagnostice primárního rakovinného procesu.

Normální hodnoty nejsou možné u pacientů s těmito patologií:

• Onkologická ložiska v urogenitálním systému;
• Plicní neoplazmy;
• Spinocelulární karcinom hlavy a krku;
• Anální nádory;
• Adenokarcinomy a karcinomy trávicího traktu.

Zvýšené hodnoty onkomarkerů jsou také pozorovány u pacientů s cirhózou a pankreatitidou, selháním ledvin a chronickými respiračními onemocněními, ekzémem a psoriázou, endometriózou a dalšími gynekologickými onemocněními. [ 3 ]

Důležité:

• Ve všech případech překročení normy antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA je předepsána řada pomocných studií, laboratorních i instrumentálních;
• Pokud existuje podezření na dlaždicobuněčný karcinom, bez ohledu na výsledky testů onkomarkerů je pacient odeslán k histologické diagnostice.

Pokud dochází k silné odchylce hladin antigenu od normy, pak se nejčastěji jedná o nepříznivý patologický proces. Jak je známo ze statistických údajů, pětiletá míra přežití pacientů s nízkou hodnotou onkomarkeru je výrazně vyšší než u pacientů s vysokou hladinou. [ 4 ]

Zvyšování a snižování hodnot

Odborníci tvrdí, že existuje vztah mezi indexem antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA a závažností patologického procesu, velikostí ložiska nádoru, rychlostí jeho vývoje a pravděpodobností metastáz do jiných orgánů a systémů.

Nedostatečná stabilizace hodnot nebo jejich zvýšení po chirurgickém zákroku pro karcinom naznačuje recidivu rakovinného bujení, což dále vyžaduje opakovaný terapeutický a chirurgický zákrok.

Samotný test na antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA nemusí být dostatečný k diagnostice rakovinného nádoru. Při malém zvýšení tohoto ukazatele lékař předepisuje pomocnou diagnostiku, včetně laboratorních vyšetření a ultrazvuku. Prudké zvýšení hladiny antigenu je důvodem k urgentnímu odeslání pacienta na onkologickou kliniku nebo oddělení k další kompletní screeningové diagnostice.

Za dešifrování a interpretaci diagnostických informací týkajících se označovací látky SCCA je zodpovědný pouze ošetřující lékař. Samostudium a hodnocení indikátorů je nepřípustné. Odkládání léčby vždy vede ke zhoršení a zhoršení onkologické patologie, šíření nádorového procesu a zhoršení prognózy. [ 5 ]

Nejnebezpečnějším zdrojem vysokých hodnot antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA je epiteliální rakovina. Výrazné odchylky od normy hovoří o možném metastatickém šíření maligních struktur do dalších orgánů.

Vzhledem k tomu, že ne vždy zvýšení hladiny antigenu dlaždicobuněčného karcinomu indikuje přítomnost nádorového ložiska, diagnostika využívá metody k vyloučení nebo potvrzení dalších možných příčin takového jevu, zejména:

• Benigní kožní onemocnění, jako je lupénka, ekzém, šupinatý lišejník, vezikuly;
• Respirační onemocnění, zejména tuberkulóza, autoimunitní sarkoidóza atd.;
• Nedostatečná funkce ledvin nebo jater.

Onkomarker SCCA v krvi se analyzuje imunochemiluminiscenční metodou. Podstatou této metody je specifická reakce, která probíhá ve vazbě „antigen/protilátka“. Výsledkem je vytvoření perzistentního komplexu, který je následně detekován pomocí ultrafialového záření.

Aby byla studie co nejinformativnější a aby se vyloučily chyby, pacientům se doporučuje:

• Tři dny před studií vyloučit příjem alkoholu;
• Ráno před odběrem krve nejezte snídani, nepijte žádné nápoje kromě čisté neperlivé vody;
• Půl hodiny před odběrem krve se nekouří, žádná úzkost.

Výsledek analýzy je obvykle k dispozici za 2–3 dny. Současně s diagnózou spinocelulárního karcinomu, onkomarkeru SCCA, může lékař předepsat další testy, jako je stanovení neurospecifické enolázy, CA-125, cytologický (onkocytologický) stěr. [ 6 ]

Některé statistiky. Zvýšené hladiny antigenu SCCA spinocelulárního karcinomu nejčastěji naznačují:

• Pro rakovinu děložního čípku;
• Pro rakovinu plic (dlaždicový karcinom plic, méně často nemalobuněčný karcinom);
• V téměř polovině situací - u rakovinných lézí hlavy a krku;
• Asi 30 % případů tvoří rakovina jícnu;
• Ve 4-20% případů - onkoproces v endometriu, vaječnících, vulvě, pochvě;
• Ve vzácnějších případech - na patologie hepatobiliárního systému, selhání ledvin, dermatologická onemocnění.

Na základě výše uvedených informací lze vyvodit následující závěry:

• Stanovení antigenu dlaždicobuněčného karcinomu SCCA nemůže být jediným existujícím základem pro diagnózu.
• Příčinou zvýšených hodnot antigenu mohou být i nenádorové patologické procesy. Zároveň nízká hladina onkomarkerů není kritériem pro absenci maligního procesu nebo metastáz. Připomeňme si: výsledky studie - ne stoprocentní.
• Po chirurgickém odstranění novotvaru se doporučuje, aby pacient pravidelně (obvykle ročně) prováděl testování onkomarkerů.
• Čím dříve je maligní proces zjištěn, tím optimističtější je prognóza. Proto je důležité včas testovat antigen dlaždicobuněčného karcinomu SCCA, neodkládat diagnózu a přesně plnit všechna lékařská doporučení.