Analýzy lamblie: interpretace

Podezření z napadení parazitem nastává, když existují přetrvávající dyspeptické poruchy. Giardiáza je protozoální infekce způsobená nejmenšími intestinálními parazity Giardia nebo Giardia. Onemocnění je dobře prozkoumáno, moderní metody jeho léčby poskytují 100% vyléčení. Hlavní věc je včasná diagnostika infekce těmito parazity a lékař se může na základě základních informací dozvědět z výsledků laboratorních testů na přítomnost pacienta s lambliózou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Příprava na analýzu na Giardii

Negativní výsledek výzkumu vůbec neznamená, že neexistují parazity. Analýzy přítomnosti lamblie se obvykle opakují. Často v pochybném výsledku je sám pacient vinen. Dodržení několika jednoduchých pravidel před provedením analýzy umožní přesnější výsledky výzkumu. Proto, jak udělat analýzu pro Giardia, aby se nestratil čas?

Které mají v úmyslu projít testy, je nutné přestat užívat sedativa, po dobu nejméně sedmi dnů před plánovaným termínem, stejně jako léky, které mohou způsobit škody na parazity: antibiotika (metronidazol, trihrpol), antacida (smektitové). Doporučuje se, pokud je to možné, užívat léky vůbec.

Krevní test na protilátky proti lamblii (enzýmová imunotest) je podáván na žaludku ráno z žíly. Než začnete krvácet 10 hodin, musíte přestat jíst jídlo a všechny nápoje kromě čisté vody.

Kal pro analýzu se odebírá z kapalné frakce na šest až sedm místech a je utěsněn ve sterilní nádobě s uzavřeným víčkem. Je žádoucí shromáždit ji ráno a doručit ho do laboratoře co nejrychleji do dvou hodin. Pokud dodáváte výkaly za 20 minut, pak v tomto případě bude laboratorní asistent schopen detekovat vegetativní formy parazitů. Do 12 hodin - tvořily je cysty. Dloužší dodací lhůty snižují informativní hodnotu analýzy. Často však zdravotnický personál vyžaduje, aby byly k analýze dodány teplé výkaly. Tento požadavek na výkon je problematický a je nezákonné, od okamžiku defekace až po obdržení analýzy laboratoří by nemělo trvat déle než 12 hodin. V laboratoři můžete požádat o kontejner s konzervačním prostředkem, který prodlouží životnost materiálu.

Feces na antigen jsou shromažďovány ve sterilním kontejneru, přednostně okamžitě dodány do laboratoře. Pokud to není možné, zásobník může být skladován, udržovat teplotu 2-4 ° C (v chladničce) jeden nebo dva dny. Jedno hluboké zamrznutí (-20 ° C) je také přípustné, pokud se předpokládá delší skladování. Materiál pro studii je shromážděn během prvního týdne od počátku klinických příznaků.

Na otázku "Kde předat analýzu na ljamblii?" - lékař, který napíše směr analýzy, prostě odpovídá. Taková analýza se provádí ve všech laboratořích polyklinik, nemocnic av komerčních laboratořích.

Více pacientů se často ptá: kolik je analýza připravena pro lambliu? Analýza stolice se připraví dostatečně rychle, jakmile vzorek dosáhne mikroskopu. Je jen, že výsledek by měl být formalizován, obvykle je připraven v druhé polovině dne analýzy.

Krevní test na protilátky proti lamblii bude připraven za dva dny, výkaly pro antigen - každý druhý den. Výsledek analýzy PCR na lambliích je připraven po 4-6 hodinách.

Srovnávací účinnost diagnostických metod

Analýza krve pro protilátky proti lamblii je nepřímou diagnostickou metodou, protože se tvoří v krvi jako imunitní odpověď na parazitické zamoření. Nezobrazí se okamžitě, ale po dobu dvou a někdy i tří týdnů, takže v prvních dnech po infekci bude výsledek falešně negativní. Přítomnost imunoglobulinů třídy M naznačuje nedávnou infekci, ale netrvá dlouho a nahrazuje se IgG, jejíž přítomnost potvrzuje, že invaze byla. Mohou však trvat dlouho po zotavení a neindikují potřebu léčby, a proto nejsou vhodné pro sledování jejich účinnosti.

Indikátor přítomnosti protilátek závisí na mnoha faktorech, zejména stavu imunitního systému a intenzitě infekce. S nízkou imunitou nebo chronickou rekurentní lambliázou s přetrvávajícím průtokem nelze detekovat protilátky. Tam jsou také falešně pozitivní výsledky analýzy v případě invaze jiných prvoků, například amebiasis, protilátky, které mohou být zaměněny za protilátky k lamblia.

Analýza výkalů na Giardii je spolehlivější. Skládá se ze studie vzorku výkalů odebraných z několika míst pod mikroskopem a z vizuálního vyhledávání živých jedinců nebo jejich cyst. Pokud je výsledek pozitivní, pak jsou parazité určitě tam. Negativní výsledek neznamená, že je pacient zdravý. Jednoduše ve vývoji parazitů jsou tzv. "Slepé" periody, jejich doba trvání je 1-17 dní, kdy nedochází k vývoji cyst. Pokud je analýza shromážděna a doručena přesně během tohoto období, výsledek bude negativní, i když jsou parazity. Proto se doporučuje provést analýzu výkalů pro cysty lamblie nejméně třikrát každé tři dny. Pokud je podezření na přítomnost parazitů vážné, jsou výkaly sledovány po dobu jednoho měsíce nebo jednoho a půl, každý týden.

Dvě výše popsané testy krve a stolice se nejčastěji používají, jako většina laboratoří. Obvykle se objednává studie, a to jak krve, tak výkaly. Pokud je jeden z testů pozitivní, můžeme usoudit, že došlo k invazi.

Analýza antigenu lamblia je mnohem informativnější než mikroskopie výkalů, ale jeho dostupnost je omezená, protože se provádí pouze ve velkých městech a ne u všech komerčních laboratoří. Studium tohoto materiálu je založeno na jednostupňové imunochromatografické metodě, která umožňuje detekovat specifické molekuly (antigeny GSA-65), které se vyskytují výhradně v lamblích. Vzorky výkalů se převážně užívají ke studiu, ale někdy se používá biopsie. Imunochromatografická metoda umožňuje detekci lamblie i v "slepé" době. Doporučuje se, aby byl používán k monitorování výtěžnosti, ale po dvou týdnech po stažení léčiv, protože antigen může být v tomto časovém intervalu uvolněn.

Pro identifikaci parazitů je v současné době nejúčinnější analýzou PCR na lambliích. Jeho hlavní nevýhodou je nedostatečná prevalence. Není to prakticky v žádné laboratoři ani ve velkých městech. Tato studie umožňuje pomocí polymerázové řetězové reakce stanovit fragmenty lamblie deoxyribonukleázy ve stolici i v intervalu, kdy cysty nejsou vylučovány. Přesnost této analýzy je nejvyšší (až 98%).

[13], [14], [15], [16]

Vysvětlení hodnot analýzy na Giardii

Výsledky získané při stanovení  sérových protilátek k lamblii jsou porovnávány s referenčními indexy. Dolní hranice normy zachování aktivity protilátek je stanovena v poměru 1: 100. Aktivita imunoglobulinů nižší než 1: 100 se odhaduje jako negativní výsledek. Při aktivitě, která přesahuje tento poměr, je vyvozován závěr o přítomnosti giardiózy. Titr protilátek přesně 1: 100 je interpretován jako nejednoznačný. Analýza se doporučuje opakovat, stejně jako analýza výkalů pro lambliové cysty.

Koeficient pozitivity IgM je větší než 1 a méně než 2, což hovoří o koncentraci protilátek v krevním séru v kombinaci s nepřítomností IgG, je diagnostikováno jako počáteční stadium giardiózy.

Pozitivní faktor třídy imunoglobulinu M, který se rovná dvěma v kombinaci s detekcí cyst v mikroskopii stolice, je obvykle interpretován jako akutní lambliáza.

Když jsou při analýze stolice zjištěny cysty, nepřítomnost IgM a koncentrace IgG rovnající se 1-2, je diagnostikována chronická lambliáza.

Pozitivní analýza pro definici IgG způsobuje pochybnosti v jednoznačné přítomnosti lamblie v těle, protože imunoglobulin třídy G je stanoven v krevním séru dalších šest měsíců po vytvrzení.

Normy  analýzy výkalů na Giardii  - absence jakékoli formy parazitů. Za přítomnosti živých jedinců nebo jejich cystů se analýza považuje za pozitivní.

Negativní výsledek  analýzy stolice pro antigen lamblia  by měl velmi pravděpodobně naznačovat jejich nepřítomnost. Nicméně může být s malým počtem cyst ve stolici, zatímco druhá studie může přinést pozitivní výsledek. Pokud tedy existují klinické projevy, je analýza opakována. Pozitivní výsledek naznačuje infekci nebo přepravu.

Analýza PCR na Giardii může být pozitivní při stanovení DNA těchto parazitů v biologickém materiálu a negativní v jejich nepřítomnosti.

Žádná z výše uvedených analýz sama o sobě neposkytuje 100% výsledku, takže je vytvořena diagnostická interpretace s komplexní analýzou všech dostupných údajů z průzkumů.