Testy na giardie: dekódování

Podezření na parazitární infekci vzniká v přítomnosti přetrvávajících dyspeptických poruch. Lambliáza je protozoální infekce způsobená nejmenšími střevními parazity lamblií neboli giardií. Onemocnění je dobře prozkoumáno a moderní metody jeho léčby poskytují 100% míru vyléčení. Hlavní je včasná diagnostika infekce těmito parazity a lékař může získat hlavní informace z výsledků laboratorních testů na přítomnost lambliózy u pacienta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příprava na testování na giardiózu

Negativní výsledek testu neznamená, že nejsou přítomni paraziti. Testy na přítomnost Giardiózy se obvykle provádějí opakovaně. Často si za pochybný výsledek může sám pacient. Dodržení několika jednoduchých pravidel před provedením testu zajistí, že výsledky testu budou přesnější. Jak tedy provést test na Giardiózu, abychom neztráceli čas?

Pokud máte v úmyslu podstoupit testy, měli byste přestat užívat antihelmintika nejméně sedm dní před plánovaným datem, stejně jako léky, které mohou poškodit parazity: antibakteriální (metronidazol, trichrpol), antacida (smecta). Je vhodné, pokud možno, neužívat žádné léky vůbec.

Krevní test na protilátky proti lambliím (enzymový imunotest) se odebírá ráno nalačno ze žíly. Před odběrem krve musíte 10 hodin předem přestat jíst a pít cokoli kromě čisté neperlivé vody.

Stolice k analýze se odebírá z tekuté frakce na šesti až sedmi místech a uzavře se do sterilní nádoby s hermetickým víkem. Doporučuje se ji odebrat ráno a doručit do laboratoře co nejrychleji, do dvou hodin. Pokud je stolice doručena do 20 minut, pak v tomto případě bude laboratorní technik schopen detekovat vegetativní formy parazitů. Do 12 hodin - cysty, které jimi tvořily. Delší dodací lhůta snižuje informační obsah analýzy. Zdravotnický personál však často požaduje, aby byla k analýze doručena teplá stolice. Splnění tohoto požadavku je problematické a je nezákonné, od okamžiku defekace do doby, než laboratoř obdrží analýzu, by nemělo uplynout více než 12 hodin. Laboratoř můžete požádat o nádobu s konzervační látkou, která prodlouží trvanlivost materiálu.

Stolice na antigen se odebírá do sterilní nádoby, nejlépe ihned doručené do laboratoře. Pokud to není možné, lze nádobu skladovat při teplotě 2–4 °C (v chladničce) po dobu jednoho nebo dvou dnů. Pokud se očekává delší skladování, je přijatelné i jednorázové hluboké zmrazení (-20 °C). Materiál pro vyšetření se odebírá během prvního týdne od nástupu klinických příznaků.

Nejjednodušší způsob, jak odpovědět na otázku „Kde se mohu nechat otestovat na giardiózu?“, je u lékaře, který vám na test vypíše doporučení. Tento test se provádí ve všech ambulantních, nemocničních i komerčních laboratořích.

Další otázkou, kterou si pacienti často kladou, je: jak dlouho trvá příprava testu na lamblii? Test stolice se připravuje poměrně rychle, jakmile se vzorek dostane pod mikroskop. Výsledek stačí jen zpracovat, obvykle je hotový odpoledne v den, kdy se test provádí.

Krevní test na protilátky proti Giardii bude připraven za dva dny, test stolice na antigen za den. Výsledek PCR testu na Giardii je připraven za 4-6 hodin.

Srovnávací účinnost diagnostických metod

Krevní test na protilátky proti Giardii je nepřímou diagnostickou metodou, protože se tvoří v krvi jako imunitní reakce na parazitární invazi. Neobjevují se okamžitě, ale během dvou nebo někdy tří týdnů, takže v prvních dnech po infekci bude výsledek falešně negativní. Přítomnost imunoglobulinů třídy M naznačuje nedávnou infekci, ale neexistují dlouho a jsou nahrazeny IgG, jejichž přítomnost potvrzuje, že k invazi došlo. Mohou však přetrvávat dlouho po uzdravení a neindikují potřebu léčby, takže nejsou vhodné pro sledování její účinnosti.

Indikátor přítomnosti protilátek závisí na mnoha faktorech, zejména na stavu imunitního systému a intenzitě infekce. Při nízké imunitě nebo chronické recidivující giardióze s přetrvávajícím průběhem nemusí být protilátky detekovány. Falešně pozitivní výsledky testů se vyskytují také v případě invaze jiných prvoků, například amébiázy, jejíž protilátky lze zaměnit za protilátky proti giardiím.

Spolehlivější je test stolice na giardiózy. Zahrnuje vyšetření vzorku stolice odebraného z několika míst pod mikroskopem a vizuální hledání živých vzorků nebo jejich cyst. Pokud je výsledek pozitivní, pak jsou paraziti rozhodně přítomni. Negativní výsledek neznamená, že je pacient zdravý. Jde jen o to, že ve vývoji parazitů existují tzv. „slepá“ období, jejichž délka je 1–17 dní, během nichž se cysty nevylučují. Pokud je analýza odebrána a odevzdána v tomto období, bude výsledek negativní, i když jsou paraziti přítomni. Proto se doporučuje podrobit test stolice na cysty giardióz alespoň třikrát za tři dny. Pokud je podezření na přítomnost parazitů vážné, pak se stolice sleduje po dobu jednoho až jednoho a půl měsíce, každý týden.

Dva výše uvedené testy krve a stolice jsou nejčastěji používané, protože je provádí většina laboratoří. Obvykle se nařizují testy krve i stolice. Pokud je jeden z testů pozitivní, lze usuzovat na napadení.

Analýza antigenu Giardií je informativnější než mikroskopie stolice, ale její dostupnost je omezená, protože se provádí pouze ve velkých městech a ne ve všech komerčních laboratořích. Studium materiálu je založeno na jednostupňové imunochromatografické metodě, která umožňuje detekci specifických molekul (antigeny GSA-65), které se nacházejí výhradně v buňkách Giardií. Pro vyšetření se odebírají převážně vzorky stolice, ale někdy se používá i biopsie. Imunochromatografická metoda umožňuje detekci Giardií i v „slepém“ období. Je vhodné ji použít ke sledování zotavení, ale po dvoutýdenním intervalu po vysazení léků, protože antigen se může i během tohoto období stále uvolňovat.

Nejinformativnější metodou pro detekci parazitů je v současnosti PCR analýza na Giardia. Její hlavní nevýhodou je nízká prevalence. Neprovádí se téměř v žádné laboratoři, a to ani ve velkých městech. Tato studie umožňuje pomocí polymerázové řetězové reakce stanovit fragmenty deoxyribonukleázy Giardia ve stolici i v intervalu, kdy se cysty nevylučují. Přesnost této analýzy je nejvyšší (až 98 %).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dešifrování hodnot analýzy pro giardiózu

Výsledky získané stanovením sérových protilátek proti Giardii se porovnávají s referenčními hodnotami. Dolní hranice normy pro udržení aktivity protilátek je stanovena na poměr 1:100. Aktivita imunoglobulinů menší než 1:100 se hodnotí jako negativní výsledek. Pokud aktivita tento poměr překročí, je učiněn závěr o přítomnosti giardiózy. Titr protilátek přesně 1:100 se interpretuje jako nejednoznačný. Doporučuje se analýzu opakovat, stejně jako analýzu stolice na cysty giardií.

Koeficient pozitivity IgM je větší než 1 a menší než 2, což naznačuje, že úroveň koncentrace protilátek v krevním séru v kombinaci s absencí IgG je diagnostikována jako počáteční stádium giardiózy.

Poměr pozitivity imunoglobulinu M 2 v kombinaci s detekcí cyst při mikroskopii stolice se obvykle interpretuje jako akutní giardióza.

Pokud jsou ve stolici detekovány cysty, IgM chybí a hladina koncentrace IgG je 1-2, diagnostikuje se chronická giardióza.

Pozitivní test na IgG sám o sobě vyvolává pochybnosti o jednoznačné přítomnosti Giardií v těle, protože imunoglobulin třídy G je v krevním séru detekován dalších šest měsíců po zotavení.

Normami pro analýzu stolice na lamblie jsou absence jakékoli formy parazitů. Pokud jsou přítomni živí jedinci nebo jejich cysty, analýza se považuje za pozitivní.

Negativní výsledek testu stolice na antigen lamblií by měl s největší pravděpodobností naznačovat jejich nepřítomnost. Může se však jednat i o malý počet cyst ve stolici a opakovaný test může dát pozitivní výsledek. Pokud se tedy objeví klinické projevy, test se opakuje. Pozitivní výsledek naznačuje infekci nebo nosičství.

PCR analýza na Giardii může být pozitivní při detekci DNA těchto parazitů v biologickém materiálu a negativní, pokud nejsou přítomni.

Žádný z výše uvedených testů sám o sobě neposkytuje 100% výsledek, proto je diagnostická interpretace založena na komplexní analýze všech dostupných dat z vyšetření.