Krevní, močové a fekální testy u pankreatitidy: výsledky indikátorů

Pankreatitida je extrémně časté onemocnění. Je způsobena řadou faktorů moderního života: poruchami výživy, suchou stravou, konzumací polotovarů a rychlého občerstvení, kouřením a nekontrolovaným užíváním léků. Aby bylo možné nemoc rozpoznat od samého začátku a zahájit léčbu, musí pacient podstoupit vyšetření – včetně určitých testů na pankreatitidu. Výsledky těchto testů určí, zda je léčba nutná a jaké léky jsou potřebné.

Jak zjistit pankreatitidu pomocí testů?

Diagnostikovat pankreatitidu není tak snadné – zvláště pokud onemocnění teprve začalo. Proto musí lékař využít celý možný arzenál diagnostických nástrojů, včetně laboratorních testů na pankreatitidu.

Jaké testy se provádějí na pankreatitidu?

• Obecný klinický krevní test – pomáhá odhalit příznaky existujícího zánětlivého procesu (zejména zvýšený počet leukocytů, zrychlená sedimentace erytrocytů atd.).
• Biochemie krve – umožňuje vidět zvýšené hladiny enzymů, jako je amyláza, trypsin a lipáza.
• Krevní test na hladinu glukózy – ukazuje na poruchy vylučování inzulínu slinivkou břišní.
• Analýza moči – umožňuje zjistit amylázu, která je nepřímým příznakem akutní pankreatitidy.
• Koprogram je vyšetření stolice, které umožňuje odhalit nedostatečně strávené složky potravy, což naznačuje narušený proces produkce enzymů.

Samotné laboratorní testy samozřejmě k diagnostice pankreatitidy nestačí. Zpravidla je nutné získat výsledky instrumentální diagnostiky. Proto lékař bezpodmínečně předepíše další diagnostické postupy, jako je ultrazvuk, gastroskopie, retrográdní cholangiopankreatografie, počítačová tomografie a také různé funkční testy.

Testy na pankreatitidu: indikace pro testování

Diagnóza funkce slinivky břišní by měla být prováděna komplexně. Lékař totiž potřebuje určit jak funkčnost, tak i stav tkání orgánu. Slinivka břišní je miniaturní, ale velmi složitý prvek v lidském těle, na kterém závisí kvalita trávicích procesů, množství produkovaných enzymů a vstřebávání potravy tělem. Tento žlázový orgán hraje mimo jiné důležitou roli v udržování celkových metabolických a hormonálních procesů.

Slinivka břišní je považována za jedinečný orgán. Když je poškozena jedna oblast žlázy, jiné normální tkáně nahradí funkci poškozených a začnou pracovat „za dva“, takže i když je v orgánu problém, člověk nemusí pociťovat výrazné poruchy trávení. Může se však stát i opak: poškozena je velmi malá oblast žlázové tkáně a pacient již má vážné problémy s plným klinickým obrazem pankreatitidy. Právě z tohoto důvodu je důležité slinivku břišní vyšetřit co nejdůkladněji.

Klinický obraz akutní a chronické pankreatitidy není specifický. Proto je pro lékaře často obtížné stanovit správnou diagnózu bez předepsání dalších vyšetření. Proto testy někdy hrají při stanovení diagnózy zásadní roli.

Lékařský specialista má obtížný úkol: nejen určit přítomnost pankreatitidy, ale také zjistit formu onemocnění - chronickou nebo akutní. Příznaky akutní pankreatitidy se mohou shodovat s příznaky, které se pozorují během exacerbace chronické formy onemocnění, proto jsou testy na pankreatitidu předepsány přibližně stejně, aby se pečlivě prostudovaly všechny změny, ke kterým došlo v těle.

Testy na akutní pankreatitidu se provádějí co nejdříve, aby se včas zahájila léčba. Je důležité se na diagnostiku dostatečně připravit, aby výsledky testů byly co nejspolehlivější:

• měli byste se zdržet pití alkoholických nápojů, silného čaje a kávy;
• jakýkoli příjem potravy by měl být vyloučen (krevní testy se odebírají nalačno, po 8hodinové přestávce od jídla);
• fyzické aktivitě je třeba se vyhnout až do okamžiku darování krve k analýze;
• Před provedením testu moči se musíte důkladně umýt, aby se do moči nedostaly sekrety z genitálií.

Je důležité si uvědomit, že výsledky mnoha testů mohou být ovlivněny léky, jako je vitamín C, paracetamol a antibiotika.

Testy na chronickou pankreatitidu musí zahrnovat krevní test. Tento test pomůže zjistit, zda v těle probíhají nějaké zánětlivé procesy, i když se nejedná o zánětlivou reakci ve slinivce břišní. U chronické pankreatitidy může lékař kromě standardních testů odkázat pacienta na různé laboratorní testy:

• Imunoreaktivní trypsinová analýza je předepsána relativně zřídka, protože její účinnost při pankreatitidě nepřesahuje 40 %. Tento typ studie je zahrnut v seznamu diagnostických postupů používaných při cholecystitidě nebo nedostatečné funkci ledvin.
• Analýza hladiny inhibitorů trypsinu v krvi pomáhá určit rozsah destruktivních procesů ve slinivce břišní.
• Analýza moči na obsah trypsinogenu se používá stále méně kvůli své vysoké ceně, ale může 100% indikovat přítomnost pankreatitidy.

Testy na exacerbaci pankreatitidy jsou obvykle stejné jako u akutního záchvatu tohoto onemocnění. Aby se neztrácel čas, lékař nejprve předepíše analýzu hladiny enzymů v krvi:

• během prvního dne – hladina pankreatické amylázy;
• dále – hladina elastázy a lipázy.

Testy na pankreatitidu a cholecystitidu zahrnují především stanovení diastázy. Normální hodnota na mililitr krve je 40-160 jednotek a v mililitru moči - 32-64 jednotek. Test se provádí nalačno. V akutní fázi onemocnění se diastáza zvyšuje více než 4-5krát. V chronickém průběhu onemocnění se navíc stanovuje anémie v krvi a bilirubin a α-amyláza v moči.

V akutním období nebo během exacerbace chronické cholecystopankreatitidy se detekuje leukocytóza (posun vzorce doleva) a zrychlená sedimentace erytrocytů (ESR). Analýza moči prokazuje přítomnost bilirubinu a žlučových pigmentů, zvýšení urobilinu. Biochemická analýza ukazuje vysoký obsah bilirubinu, fibrinogenu a haproglobinu.

Chronický proces je doprovázen prudkým poklesem počtu B a T lymfocytů a poklesem obsahu imunoglobulinu A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Krevní test na pankreatitidu

Obecný klinický krevní test na pankreatitidu má pouze pomocný význam a pomáhá lékaři potvrdit, že v těle probíhá zánětlivý proces. Kromě zánětu může krevní test odhalit i anémii.

Výsledky krevních testů na pankreatitidu se vyznačují odpovídajícími změnami:

• Obsah hemoglobinu a červených krvinek se snižuje - například v případě dlouhodobé chronické pankreatitidy, stejně jako v případě komplikací spojených s krvácením ze zánětlivého ložiska.
• Hladina leukocytů se v důsledku silného zánětu zvyšuje, a to významně.
• Sedimentace erytrocytů se zvyšuje, což je považováno za další příznak zánětu.
• Hematokrit se zvyšuje, pokud je porucha rovnováhy vody a elektrolytů.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Normální výsledky testů na pankreatitidu

Indikátor	Norma testů	V přítomnosti pankreatitidy
Leukocyty	4–8,5 × 10⁻⁵	Nad normálními hodnotami
Rychlost sedimentace erytrocytů	2–15 mm za hodinu	Nad normálními hodnotami
Antigen slinivky břišní	Není detekovatelné	V akutních případech – zjištěno, v chronických případech – nezjištěno
Cukr	3,5–5,9 mmol/litr	Nad normální
Hladina cholesterolu	3,0–6,0 mmol/litr	Pod normálem
Obsah globulinů	Od 7 do 13 %	Pod normálními hodnotami
Amyláza v krvi	Od 28 do 100 U/litr	Nad normální
Pankreatická α-amyláza v moči	Až 5,83 mcat/litr	Nad normální
CAL		Odstín je šedavý, konzistence je nerovnoměrná, s nestrávenými částicemi
Fyziologická norma amylázy v moči	Od 1 do 17 jednotek/hodinu	Nad normálními hodnotami

Biochemická analýza pankreatitidy

Biochemie krve je pravděpodobně hlavním krevním testem na pankreatitidu. Tento typ výzkumu pomáhá určit stupeň funkčnosti orgánů.

Co ukazuje biochemická analýza, pokud má pacient pankreatitidu?

• Zvyšuje se obsah amylázy, žlázového enzymu, který štěpí škrob.
• Zvyšuje se obsah dalších enzymů, jako je lipáza, elastáza, trypsin a fosfolipáza.
• Hladina cukru v krvi se zvyšuje v důsledku hyposekrece inzulínu.
• Obsah bilirubinu se zvyšuje - k tomu dochází, pokud žláza, zvětšená v důsledku zánětu, narušuje funkci žlučových orgánů.
• Celkový obsah bílkovin se snižuje v důsledku nedostatku bílkovin a energie.
• Hladina transamináz se zvyšuje (ne ve všech případech).

Biochemie pankreatitidy se provádí jako první, před dalšími testy a studiemi, jakmile je pacient přijat do nemocnice k léčbě.

Při destruktivních procesech ve slinivce břišní je nejdůležitější stanovit obsah elastázy v séru. Hladina tohoto enzymu se zvyšuje na pozadí rostoucího poškození orgánů. V případě rozsáhlých nekrotických ložisek je hladina elastázy obzvláště vysoká.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Analýza moči na pankreatitidu

Analýza moči na pankreatitidu může být informativnější, než se na první pohled zdá. Moč k analýze se odebírá ráno a také během dne (v případě potřeby). V tomto případě se neprovádí obecná analýza moči (která není u pankreatitidy nijak zvlášť informativní), ale analýza diastázy moči.

Diastáza se produkuje ve slinivce břišní a je zodpovědná za rozklad komplexních sacharidů v potravinách. Normální hodnota je 64 jednotek nebo méně, ale při pankreatitidě se hladina diastázy může zvýšit až na několik tisíc jednotek. Pokud je pankreatitida chronická, diastáza se může snížit, což naznačuje nedostatečnou funkci orgánu.

Diastáza moči by měla být stanovena ihned po odběru tekutiny, protože enzymatické složení moči se rychle mění.

Analýza stolice na pankreatitidu

Test stolice může pomoci určit, zda je slinivka břišní nedostatečně aktivní.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida může být spojena s nedostatečnou sekrecí enzymů, stává se proces trávení potravy ve střevech problematickým. To platí ve větší míře pro trávení tučných jídel.

Zaprvé je již možné rozlišit stolici s poruchami trávení od stolice se zdravým gastrointestinálním traktem podle vzhledu. Například pankreatitida se vyznačuje následujícími znaky stolice:

• kašovitá konzistence;
• přítomnost tukových částic;
• přítomnost nestrávené potravy;
• ostrý nepříjemný zápach;
• světlá barva, blížící se šedému odstínu.

Výše uvedené znaky jsou důsledkem hnilobných procesů, které primárně postihují bílkovinné částice potravy. Kromě toho si pacienti sami všímají, že se u nich zrychlila stolice, až po průjem. To se stává obzvláště patrným po konzumaci těžko stravitelných potravin: smažených a tučných jídel, sladkostí, uzených potravin.

Testy na pankreatitidu ne vždy zahrnují vyšetření stolice, ale taková diagnostika je předepsána, pokud lékař potřebuje další informace o stavu trávicího systému.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]