Lékařský expert článku
Nové publikace
Amyloidóza a poškození ledvin - prognóza
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Amyloidóza se vyznačuje stabilně progresivním průběhem. Prognóza amyloidózy závisí na typu amyloidu, stupni postižení různých orgánů, zejména srdce a ledvin, přítomnosti a povaze predisponujícího onemocnění.
U amyloidózy typu AL je prognóza nejzávažnější. Podle Mayo Clinic je průměrná délka života pacientů s tímto typem amyloidózy pouze 13,2 měsíce, 5leté přežití je 7 %, 10leté přežití pouze 1 %. Současně je nejnižší délka života zaznamenána u pacientů s městnavým oběhovým selháním (6 měsíců) a ortostatickou arteriální hypotenzí (8 měsíců). Průměrná délka života pacientů s nefrotickým syndromem je v průměru 16 měsíců. V přítomnosti myelomového onemocnění se prognóza amyloidózy typu AL zhoršuje, délka života pacientů se zkracuje (5 měsíců). Nejčastějšími příčinami úmrtí u pacientů s amyloidózou typu AL jsou srdeční selhání a poruchy srdečního rytmu (48 %), urémie (15 %), sepse a infekce (8 %). Přestože je úmrtí na urémii pozorováno mnohem méně často než na srdeční příčiny, chronické selhání ledvin různého stupně závažnosti je zaznamenáno u více než 60 % zemřelých.
U amyloidózy typu AA je prognóza příznivější a závisí především na povaze predisponujícího onemocnění a možnosti jeho kontroly. Průměrná délka života pacientů s tímto typem amyloidózy od okamžiku ověření diagnózy je 30–60 měsíců (delší u sekundární amyloidózy, kratší u amyloidózy v kontextu periodického onemocnění). Účinná léčba predisponujících onemocnění, včetně úplného vyléčení tuberkulózy nebo chronického hnisání, u mnoha pacientů vede k vymizení nebo snížení klinických projevů amyloidózy, což zlepšuje prognózu; méně často amyloidóza dále progreduje, ale pomalejším tempem. Účinná terapie revmatoidní artritidy umožňuje prodloužit průběh amyloidní nefropatie a zpomalit nástup chronického selhání ledvin. Hlavní příčinou úmrtí u pacientů s amyloidózou typu AA je selhání ledvin.
Amyloidní nefropatie, stejně jako amyloidóza obecně, má progresivní průběh. Během svého přirozeného vývoje u pacientů s amyloidózou typu AA je délka proteinurického stádia v průměru 3-4 roky, stádia nefrotického syndromu - 2,5 roku a stádia chronického selhání ledvin - 1-2 roky. Prognóza renální amyloidózy ve srovnání s jinými glomerulárními onemocněními, včetně diabetické nefropatie, je považována za nejhorší, s výjimkou pouze rychle progredující glomerulonefritidy.
[