Amfetaminy: závislost, příznaky a léčba

Amfetaminy lze užívat ve formě tablet, injekčně, šňupat nebo kouřit. Amfetaminy mohou způsobit zvýšení nálady, bdělosti, soustředění, fyzické aktivity a pocitu pohody. Dlouhodobé užívání může vést k závislosti.

Mezi látky příbuzné amfetaminu patří amfetaminy a metamfetaminy, slangově známé jako „ice“, „crystal“, „speed“, „crank“ nebo „glass“.

Metamfetamin, někdy používaný k lékařským účelům (pro ADHD, obezitu a narkolepsii), se snadno vyrábí nelegálně a je široce používán v Nizozemsku, Spojeném království a Severní Americe. Nelegální užívání metamfetaminu je primární formou zneužívání amfetaminu v Severní Americe.

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky závislosti na amfetaminu

Akutní použití

Psychologické účinky amfetaminů jsou podobné účinkům kokainu a zahrnují bdělost, euforii, sebevědomí a sílu. Amfetaminy u mužů běžně způsobují erektilní dysfunkci, ale také zvyšují sexuální touhu. Jejich užívání je spojeno s nebezpečnými sexuálními praktikami a uživatelé amfetaminů mají vyšší riziko nákazy pohlavně přenosnými infekcemi, včetně HIV.

Chronické užívání

Bylo prokázáno, že opakované užívání amfetaminů způsobuje odumírání velkého počtu nervových buněk. Dlouhodobé užívání také vede k závislosti. Tolerance se buduje pomalu, ale nakonec se množství konzumované látky může zvýšit několik setkrát. Tolerance k různým účinkům se vyvíjí nerovnoměrně, takže tachykardie a zvýšená bdělost jsou minimalizovány, zatímco halucinace a delirium se mohou vyskytnout. I velké dávky jsou však zřídka smrtelné. Existují zprávy o dlouhodobých uživatelích, kteří si injekčně aplikovali až 15 000 mg amfetaminu během 24 hodin bez jakýchkoli akutních poruch.

Uživatelé amfetaminu jsou náchylní k nehodám, protože drogy způsobují vzrušení a přeceňování vlastních sil, následované extrémní únavou a ospalostí. Při intravenózním užití mohou amfetaminy vést k těžkému antisociálnímu chování a mohou také vyvolat záchvat schizofrenie.

Paranoidní psychóza se může vyvinout v důsledku dlouhodobého užívání velkých intravenózních nebo perorálních dávek. Méně často je psychóza vyvolána jednorázovou velkou dávkou nebo opakovaným užíváním středního množství látky. Mezi typické příznaky patří bludy pronásledování, představy o odkazu a pocit všemohoucnosti. Lidé, kteří užívají vysoké intravenózní dávky, často akceptují, že se nakonec stanou paranoidními a změní své chování. Ti, kteří však užívají amfetaminy velmi intenzivně nebo je užívají nepřetržitě po dobu asi týdne, se mohou stát méně kritičtí a reagovat v souladu s bludným zápletkou. K uzdravení obvykle dochází i po prodloužených amfetaminových psychózách. Pacienti s těžkou dezorganizací a paranoidními příznaky se zotavují pomalu, ale úplně. Závažnější příznaky mizí postupně během dnů nebo týdnů, ale určitá zmatenost, zhoršení paměti a bludné myšlenky často přetrvávají měsíce.

Syndrom úbytku energie pozorovaný při opakovaném užívání metamfetaminu se projevuje výraznou únavou a potřebou spánku po stimulační fázi. Metamfetaminy mohou také způsobit psychózu, při které si pacient špatně interpretuje jednání ostatních, má halucinace a stává se nepřiměřeně podezřívavým. U některých uživatelů se rozvine dlouhodobá deprese, během níž je možná sebevražda. Užívání metamfetaminu může vést k úmrtí v důsledku těžké dehydratace, diseminované intravaskulární koagulace a selhání ledvin. Pacienti často trpí zubním kazem v důsledku sníženého slinění, kyselých metabolických produktů a špatné ústní hygieny.

Ačkoli se po ukončení užívání metamfetaminů nebo jiných amfetaminů neobjevuje typický abstinenční syndrom, existují změny na EEG, které splňují kritéria pro fyzickou závislost. Náhlé ukončení užívání může odhalit skrytou depresi nebo vyvolat výraznou depresivní reakci. Po abstinenčním stavu obvykle následují 2–3 dny výrazné únavy nebo ospalosti a deprese.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba závislosti na amfetaminech

Akutní použití

Pacienti v akutním psychotickém vzrušení s paranoidními bludy a sluchovými a zrakovými halucinacemi dobře reagují na fenothiaziny; chlorpromazin 25-50 mg intramuskulárně tento stav rychle zmírňuje, ale může způsobit těžkou posturální hypotenzi. Haloperidol 2,5-5 mg intramuskulárně je účinný; zřídka způsobuje hypotenzi, ale může vést k rozvoji akutní extrapyramidové reakce. Uklidnění a klidné, bezpečné prostředí zpravidla podporují zotavení a obvykle jsou dostatečné. Chlorid amonný 1 g perorálně každé 2-4 hodiny k okyselení moči zvyšuje vylučování amfetaminů.

Chronické užívání

Kognitivně behaviorální terapie je u některých pacientů účinná. Deprese, která se objevuje při abstinenčních příznacích amfetaminu, může být léčena antidepresivy, pokud depresivní příznaky přetrvávají týdny.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]