Lékařský expert článku
Nové publikace
Amébóza - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V zemích s rozšířenou amébózou (E. histolytica) má 90 % nakažených jedinců neinvazivní amébózu, tj. nemají žádné příznaky améb, jsou tedy asymptomatickými nositeli luminálních forem améb, a pouze u 10 % nakažených jedinců se vyvine invazivní amébóza.
Existují dvě hlavní formy invazivní amébózy: střevní a extraintestinální.
Příznaky střevní amebiázy
Pokud jsou léze lokalizovány v rektosigmoideální oblasti tlustého střeva, mohou příznaky amebózy odpovídat syndromu podobnému úplavici s tenesmy a občas s příměsí hlenu, krve a hnisu ve stolici. Při lokalizaci lézí ve slepém střevě se pozoruje zácpa s bolestí v pravé iliakální oblasti a příznaky charakteristické pro klinický obraz chronické apendicitidy (v některých případech se apendicitida skutečně vyvine). V ileu jsou amebické léze relativně vzácné.
Klinické varianty střevní amébózy
Akutní střevní amebiáza (akutní amébová kolitida)
Akutní střevní amebóza (akutní amebová kolitida) se často projevuje pouze průjmem. Méně častý je syndrom amebové úplavice - příznaky amebózy, jako jsou: akutní nástup, křečovité bolesti břicha, tenezmy, řídká stolice s krví a hlenem. Vysoká horečka a další projevy intoxikačního syndromu jsou vzácné. Malé děti však obvykle trpí horečkou, zvracením a dehydratací.
Fulminantní kolitida
Těžká nekrotizující forma akutní střevní amebiázy - fulminantní kolitida. Tato forma je charakterizována toxickým syndromem, totálním a hlubokým poškozením střevní sliznice, krvácením, perforací, peritonitidou. Nejčastěji je zjištěna u těhotných žen a žen po porodu a může se rozvinout po podání glukokortikoidů. Úmrtnost je extrémně vysoká. Akutní střevní amebiáza v endemických oblastech je často způsobena kombinací se šigelózou, malárií, tyfem, které jsou také rozšířené a mají vzájemně zhoršující vliv na závažnost infekčního procesu. Například tyfus zvyšuje riziko vzniku střevních i extraintestinálních lézí 5-6krát.
Vleklá střevní (primárně chronická) amebiáza
Mezi charakteristické příznaky patří zhoršená motorická funkce střev, řídká stolice, zácpa (50 % případů) nebo nestabilní stolice, bolest v podbřišku, nevolnost, slabost, špatná chuť k jídlu. Postupem času se objevují známky hypochromní anémie, trofické poruchy, hypovitaminóza a střevní dysbióza. Bez antiparazitární léčby onemocnění postupuje, rozvíjejí se komplikace a kachexie.
Příznaky extraintestinální amebiázy
Patologické změny při extraintestinální amébóze se mohou vyvinout téměř ve všech orgánech, ale nejčastěji se vyskytují v játrech. Amébový jaterní absces je zaznamenán 5–50krát méně často než amébová kolitida.
Absces jater
U pacientů s amébovým abscesem jater jsou známky dříve prodělané střevní amébázy zjištěny pouze u 30-40 % případů a améby se ve stolici nacházejí u maximálně 20 % pacientů. Amébový absces jaterVyvíjí se častěji u dospělých než u dětí a častěji u mužů než u žen. Jednotlivé nebo vícečetné abscesy se tvoří převážně v pravém laloku jater v těsné blízkosti bránice nebo v dolních částech orgánu.
Pro amébový jaterní absces jsou typické následující příznaky: horečka se zimnicí a nadměrným pocením v noci; zvětšení a bolest v oblasti jater, mírná leukocytóza. U velkých abscesů se může vyvinout žloutenka, která je považována za špatný prognostický znak. Je detekována vysoká poloha bránice, omezená pohyblivost; může se vyvinout atelektáza v dolních částech plic. Relativně často (10-20 %) je zaznamenán dlouhý latentní nebo atypický průběh abscesu (například pouze horečka, pseudocholecystitida, žloutenka) s možným následným průlomem, který může způsobit peritonitidu nebo empyém pleury.
[ 11 ]
Pleuropulmonální amébóza
Pleuropulmonální amébózaČasto se vyskytuje v důsledku proražení jaterního abscesu přes bránici do plic, méně často v důsledku šíření améb cévami. Projevuje se jako pleurální empyém, plicní abscesy a hepatobronchiální píštěl. Mezi charakteristické příznaky patří bolest na hrudi, kašel, dušnost, hnis a krev ve sputu, zimnice, horečka, leukocytóza v periferní krvi a zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR).
V důsledku prasknutí jaterního abscesu z levého laloku přes bránici do osrdečníku se může vyvinout amébová perikarditida, která může vést k srdeční tamponádě a smrti.
Mozkový absces
Mozkový abscesVyskytuje se vzácně, obvykle má hematogenní původ. Léze mohou být jednotlivé nebo vícečetné; mohou se nacházet v jakékoli části mozku (obvykle v levé hemisféře). Příznaky této formy amebiázy jsou obvykle akutní, bleskově rychlé a fatální.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Amébová kožní léze
Amébová kožní lézeVyvíjí se častěji u oslabených a vyčerpaných pacientů. Vředy jsou obvykle lokalizovány v perianální oblasti, v místě prasknutí abscesu v oblasti píštěle, u homosexuálů jsou zaznamenány v genitální oblasti.
Komplikace amébózy
Hlavními komplikacemi střevní amebiázy jsou perforace střeva (obvykle ve slepém střevě, méně často v rektosigmoideu), která může vést k peritonitidě nebo břišnímu abscesu; amebová apendicitida; amebové střevní striktury (obvykle jednotlivé, lokalizované ve slepém střevě nebo sigmoidálním tračníku): střevní krvácení, tvorba amebomu. Nejzávažnější komplikací extraintestinální amebiázy je ruptura abscesu do okolních orgánů.