Lékařský expert článku
Nové publikace
Amébóza - diagnostika
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Nejjednodušší a nejspolehlivější diagnostikou střevní amébové améby je mikroskopické vyšetření stolice k detekci vegetativních forem (trofozoitů) a cyst. Trofozoity se nejlépe detekují u pacientů s průjmem a cysty ve formované stolici. Primární mikroskopie zahrnuje vyšetření nativních preparátů z čerstvých vzorků stolice fyziologickým roztokem. Pro identifikaci amébových trofozoitů se nativní preparáty barví Lugolovým roztokem nebo pufrovanou methylenovou modří. Pro identifikaci cyst se nativní preparáty připravené z čerstvých nebo konzervantem ošetřených vzorků stolice barví jódem. Detekce améb je účinnější při okamžitém vyšetření stolice po předepsání projímadla. V praxi se také používají metody obohacení, zejména precipitace etherformalinem. Metoda obohacení však dokáže detekovat pouze cysty, protože trofozoity jsou deformované. Detekce samotných amébových cyst nepotvrzuje přítomnost invazivní amébové améby. V posledních letech byla vyvinuta citlivá a specifická metoda PCR, která umožňuje relativně jednoduchou a rychlou identifikaci E. histolytica i E. dispar ve stolici.
V případě klinických údajů naznačujících možné poškození střeva se doporučuje provést rektoskopii nebo kolonoskopii s odběrem bioptického materiálu. Tyto metody umožňují detekci střevních vředů, améb, striktur a dalších patologických změn. Charakteristickým rysem změn u améby je spíše fokální než difúzní typ léze. Diagnostika extraintestinální améby, zejména jaterního abscesu, se provádí pomocí ultrazvuku a CT, které umožňují určit lokalizaci, velikost, počet abscesů a také sledovat výsledky léčby. Rentgenové vyšetření umožňuje identifikovat vysokou polohu brániční kupole, přítomnost výpotku v pleurální dutině, abscesy v plicích. V případě potřeby se obsah jaterního abscesu aspiruje, ale pravděpodobnost detekce améb v nekrotických masách je nízká, protože se obvykle nacházejí podél obvodu postižené oblasti.
Specifické antiamébové protilátky jsou detekovány sérologickými metodami (ELISA, IRIF) u 75–80 % pacientů s invazivní střevní amebózou a u 96–100 % pacientů s extraintestinálními lézemi; i u asymptomatických nosičů E. histolytica mohou pozitivní výsledky dosáhnout 10 %. Tyto testy jsou obzvláště užitečné pro diagnostiku extraintestinální amebózy, protože v těchto případech invazivní stadia E. histolytica obvykle ve stolici chybí. V endemických ložiskách se sérologická diagnostika amebózy doporučuje všem pacientům s podezřením na amebózu, u kterých se plánuje podávání glukokortikoidů.
[ Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
Konzultace s chirurgem, pokud je nutná diferenciální diagnostika s chirurgickými onemocněními nebo podezření na chirurgické komplikace, v případě abscesu jater; konzultace s pneumologem - v případě abscesu plic.
Indikace k hospitalizaci
Klinický, epidemiologický režim během exacerbací: poloklidový režim, stůl č. 2, 4.
Diferenciální diagnostika amébózy
Diferenciální diagnostika amebiázy se provádí s balantidiázou, šigelózou, kampylobakteriózou, ulcerózní kolitidou a v tropických zemích s některými helmintiázami, které se vyskytují s projevy hemoragické kolitidy (střevní schistosomiáza, trichuriasis atd.).