Alopecie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Alopecie (alopecie) - abnormální ztráta vlasů na hlavě, obličeji, zřídka - na trupu a končetinách.

Existuje jizva a ne-zjizvená alopecie. Jízvovitých alopecie dochází v důsledku destrukce vlasových folikulů v důsledku zánětu, atrofie nebo zjizvení na lupus erythematodes, psevdopellagre, Litlla -Lassyuera syndromu. Folikulární mucinóza.

Neopatřená alopecie se vyvíjí bez předchozích kožních lézí (hnízd, androgenetický, anogenní, telogen).

Hnízdní alopecie jsou charakterizovány vzhledu oválných nebo kulatých ložisek alopecie na pokožce hlavy, obličeje. Podle amerických výzkumníků asi 1% populace USA o 50 let přinejmenším jednou utrpělo hnízdní alopecii a asi 0,1% celé populace alespoň jednou pozorovalo ztrátu vlasů. Onemocnění je stejně časté u žen i mužů, u zástupců všech ras a je rozloženo poměrně rovnoměrně na všech kontinentech.

Příčiny a patogeneze alopecie. K dnešnímu dni etiopatogeneze nemoci zůstává kontroverzní a váha hledisek (nervový, imunitní, endokrinní atd.) Má stejná práva existovat.

Většina autorů navrhuje autoimunitní mechanismus poškození vlasových folikulů. Změny obsahu T- a B-lymfocytů, zvýšení imunitní komplexy a přítomnost lymfocytů infiltruje kolem vlasových folikulů a vlasové folikuly protilátek u pacientů s alopecií. Alopecia areata je často spojena s jinými autoimunitními chorobami (Hashimotova tyroiditida, nodulární strumy, vitiligo, autoimunitní syndrom poliglyandulyarny et al.).

Symptomy alopecie. Existují ohnisková, mezisoučková, celková a univerzální forma alopecie. S ohniskovou formou vypadají vlasy postupně, plešatiny se tvoří několik týdnů nebo měsíců. Ztráta vlasů může být pro pacienta nevýznamná a nenápadná. V postižených oblastech se růst vlasů po chvíli obnoví, ale současně se objeví nová ložiska alopecie. Kůže ve středu alopecie se obvykle nezmění. U některých pacientů v prvních dnech onemocnění, na plochách alopecie, lze pozorovat mírné zarudnutí, které je doprovázeno svěděním, pálením, hyperestézií kůže. Následně zmizí zčervenání a kůže zbavená vlasů získá obvyklou barvu nebo barvu slonoviny. Foli alopecie jsou oválné nebo zaoblené, jedno nebo více. Na jejich okrajích jsou vlasy nestabilní se slabým roztažením vypadnou v malých svazcích (zóna roztřesených vlasů). Tato diagnostika je charakteristická pro postupující fázi onemocnění. Na vlasy zbavené vlasů jsou viditelné prázdné ústa vlasových folikulů. Sousky lézí se rozšiřují kolem obvodu, sousední ohniská se spojují do jednoho velkého zaostření. Velikost lézí od několika milimetrů do několika centimetrů. V stacionární fázi onemocnění mohou být nalezeny zlomené krátké tmavé vlasy, které mohou způsobit diagnostické chyby. Foci alopecie po určité době, i bez léčby, mohou spontánně vyřešit, což odpovídá stupni regrese. Foci alopecie mohou být lokalizovány na pokožce hlavy, obočí, řas, ve veřejném regionu, v oblasti vousů a knírek. Někdy alopécia získá zhoubný průběh. V tomto případě se středy alopecie zvyšují ve velikosti a množství. Všechny vlasy vypadnou: na pokožce hlavy, tvář, všívané vlasy na kmenu, vyvíjejí se končetiny, tj. Mezisoučetné, celkové a univerzální formy alopecie.

Při celkové alopecii dochází k postupnému prohloubení vlasů, postupně se zvyšují plešatosti, husté vlasy vypadávají na pokožce hlavy. Trvalé a krátké vlasy v zadní části krku a chrámů a v oddělených oblastech pokožky, kde jsou tenké, zbarvené jednotlivé vlasy, které s lehkým usrkáním na volný konec vypadnou.

Celková alopecie se vyvíjí rychle, to znamená, že během 1-2 měsíců vlasy na hlavě a obličeji zcela padnou. Tato forma alopecie je doprovázena různými neurologickými poruchami.

Při univerzální alopecii je ztráta vlasů zaznamenána nejen na pokožce hlavy a obličeji, ale také na trupu a končetinách; také změnit nehty (onycholysis, příznak „patrony“, jsou podélné a příčné rýhování, zvýšená křehkost) a neurologický stav (cévní dystonie, neurotický syndrom).

Diferenciální diagnostika. Alopecie by měla být odlišena od toxické, syfilitikové alopecie, vypadávání vlasů způsobené dermatofytí (trichophytosis, microsporia), trichotilomania.

Léčba alopecie. Odstranění špatných návyků (konzumace alkoholu, kouření) a souběžné nemoci. V ohniskové podobě se používají dráždivé látky (dinitrochlorbenzen, tinktury pepře apod.), Které způsobují umělou alergickou kontaktní dermatitidu. Dobrým terapeutickým účinkem je vnější fotochemoterapie, aplikace silných a velmi silných kortikosteroidů, injekce kortikosteroidů do léčebného zaměření. S celkovými a univerzálními formami alopécie, systémovými kortikosteroidy nebo PUVA-terapií jsou předepsány mezisoučetové. Po zrušení kortikosteroidů však často dochází k relapsu onemocnění. Dlouhodobé užívání steroidů je nežádoucí z důvodu nežádoucích účinků. U všech forem alopécie je kromě výše uvedené terapie žádoucí předepisovat terapii vitaminem, biogenní stimulanty a mikroelementy.

[1], [2], [3], [4]