Alergie na ryby

Jedním typem potravinové alergie je alergie na ryby, což je alergie na určitý protein nacházející se ve svalech ryb. Tento alergenní protein se nachází v různých druzích ryb v různých koncentracích a někteří lidé s alergií na ryby mohou jíst tuňáka jako nejméně alergenní typ, ale to je spíše výjimka než pravidlo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny alergie na ryby

Každá alergie má svou vlastní historii vývoje onemocnění, nejčastěji se potravinové alergie neobjevují náhle, ale mají prekurzory v podobě intolerance na určité produkty již od raného dětství. Nejčastějšími příčinami alergií na ryby jsou intolerance na svalovou bílkovinu ryb, intolerance na fragmenty rybí bílkoviny (alergie na kaviár), intolerance na bílkoviny - produkty životní činnosti ryb (alergie na hlen, exkrementy). V reakci na alergen tělo produkuje protilátky, které napadají vlastní bílkoviny těla. Stejně jako jiné typy potravinových alergií jsou alergie na ryby a rybí produkty často dědičným rysem, projevujícím se v kombinaci s alergiemi na jiné potraviny a obtížně korigovatelné.

Příznaky alergie na ryby

Stejně jako u jakékoli alergie se příznaky alergie na ryby objevují po kontaktu s alergenem. Nejčastější jsou různé dermatitidy, následované příznaky ve formě rýmy a slzení, záchvaty kašle a dušení (astma) jsou ještě méně časté a potravinová alergie způsobuje Quinckeho edém velmi zřídka. Jediným přesným potvrzením přítomnosti či nepřítomnosti alergie na ryby mohou být testy a alergologické testy, protože alergie na ryby nezmizí po tepelné úpravě produktu a příznaky se mohou lišit při kontaktu se syrovou a tepelně upravenou rybou.

Rychlost alergické reakce těla závisí na stavu imunitního systému a objemu přijatého alergenu. Mnoho lidí se obává, jak se alergie na ryby projevuje a jak je nebezpečná? Při dostatečném objemu přijaté látky (když tělo alergen rozpozná) se nejčastěji očekává výskyt vyrážky ve formě červených plaků, vyrážka může způsobit svědění, vyrážky se zpravidla objevují na záhybech a na obličeji (kde je kůže citlivější a případné škodlivé účinky se snáze projevují). Při dlouhodobém příjmu alergenu se suchá vyrážka může zvrhnout na mokrou, může se připojit sekundární infekce (jakékoli bakterie se snadno množí ve vlhkém, teplém živném médiu). Pokud se alergie na ryby projevuje formou kašle, pak je kašel suchý, vyčerpávající, napínavý, bez zvýšení tělesné teploty. V případě reakce typu „kašel“ je třeba vzít v úvahu možnost, že se kašel změní v záchvat dušení a otok.

Mezi případy intolerance rybích produktů vyniká alergie na červené ryby a červený kaviár. Problémem tohoto typu intolerance bílkovin je zvláštní hodnota bílkovin (vysoký obsah bílkovin, tj. nutriční index tohoto produktu) a přítomnost barvicích pigmentů. Poměrně často je intolerance na červené ryby a červený kaviár kombinována s alergií na zářivě zbarvené produkty a alergií na korýše, krevety a měkkýše. U tohoto typu alergie však pacienti mohou po dlouhé abstinenci od konzumace alergenů doufat ve zlepšení svého stavu a znovu začít jíst rybí pokrmy z říčních druhů ryb. Tento typ alergie se zpravidla neprojevuje při konzumaci bílých říčních ryb.

Pacienti někdy tvrdí, že jsou alergičtí na akvarijní ryby. Za takovým tvrzením se zpravidla skrývá alergie na krmivo pro ryby a nesnášenlivost produktů rozkladu v akvarijní vodě. Krmivo pro ryby, zejména nevyráběné v továrně, je prakticky prach z velké části bílkovinných složek, které jsou silnými alergeny i pro organismus, který k takovým reakcím není náchylný. Akvarijní voda a akvarijní filtry zase obsahují produkty rozkladu rybí života, tj. bílkovinné složky. Alergii na akvarijní ryby lze připsat kontaktní domácí alergii a její prevence spočívá v používání granulovaného krmiva a omezení kontaktu s akvarijní vodou.

Je třeba zmínit, že alergie na solené a uzené ryby se nijak zvlášť neliší od alergie na ryby obecně, protože při solení a uzení bílkoviny neztrácejí své alergenní vlastnosti a různé potravinářské přídatné látky a barviva používaná v průmyslové výrobě slouží jako další faktory pro imunitní odpověď. Při konzumaci domácích solených ryb je třeba si dát pozor na helmintiózu (v některých případech se projevy napadení parazity mohou shodovat s alergiemi). Konzumace solených ryb (jako jídla nebo svačiny) představuje dodatečnou zátěž pro ledviny, srdce a gastrointestinální trakt, což může vyvolat chronická onemocnění, včetně toho, že může sloužit jako provokatér alergických projevů.

Během různých tepelných úprav ryb se mohou do životního prostředí dostat rybí bílkoviny, které u alergiků mohou vyvolat alergické záchvaty ve formě dušení, rýmy (s kýcháním nebo bez něj), otoků. Samotné vnímání pachů člověkem je spojeno se vstupem mikročástic látky na sliznici nosu a po rozpoznání pachu se v mysli objeví obraz zdroje pachu. Pokud se u člověka vyvinula alergie na samotnou látku, pak vstup bílkoviny (mikročástic látky) na sliznici nutně tuto reakci vyvolá. Alergie na rybí pach se tedy vyskytuje stejně často jako alergie na ryby, tj. je to jen jeden z projevů této alergie.

Alergie na ryby u dítěte

Vzhledem k přetížení moderního prostředí alergeny se alergie na ryby u dítěte může projevit již od prvních pokusů o krmení rybími výrobky (tj. nebude probíhat žádné akumulační období). Navzdory snadné absorpci a dostupnosti má alergie na ryby u dětí stejnou vlastnost zhoršování příznaků jako u dospělých. Vždy je třeba mít na paměti, že vaření ryb nesnižuje jejich alergenitu pro dítě, u alergie na ryby nedochází k efektu „přerůstání“, malé dítě si ne vždy spojuje rybí pokrmy (masové kuličky, polévky) s obrazem ryby a příčiny astmatického záchvatu nebo vyrážky je obtížné identifikovat, proto by rodiče měli být velmi opatrní.

Léčba alergie na ryby

Léčba jakékoli alergie, včetně alergie na ryby, spočívá v vysazení alergenu, užívání antihistaminik, imunosupresivní terapii a v závažných případech v plazmaferéze a intenzivní péči. Je třeba si uvědomit, že v případě alergie na ryby je specifická hyposenzibilizace vždy neúčinná. Mezi antihistaminika patří nejběžnější claritin, loratadin, erius, zodak a edem. Mezi imunosupresivní léky patří kortikosteroidy. Dobré výsledky při snižování stupně imunitního postižení vykazují také přípravky vápníku (chlorid vápenatý a glukonát vápenatý). Plazmaferéza a intenzivní péče se provádějí ve specializovaných zařízeních (obvykle na jednotkách intenzivní péče).

Prevence alergií na ryby

Kupodivu, pokud má člověk alergii na ryby, teoreticky může existovat ryba, která alergii nezpůsobuje, ale toto tvrzení se v praxi potvrzuje jen zřídka. Nejčastější alergii však způsobují barevné mořské ryby s výrazným zápachem, poté v pořadí klesajících alergických projevů následují barevné mořské ryby se slabým zápachem a následované říčními nearomatickými odrůdami. Pokud má člověk známky alergické reakce na mořské ryby, může to také naznačovat možnou alergii na konzervační látky, které byly použity k uchovávání ryb. V takovém případě byste měli počkat, až imunitní reakce na konzumaci mořských (oceánských) ryb zcela odezní, a zkusit sníst malé množství vařených říčních ryb bez kůže. V tomto experimentu je velmi důležitá sebeovládání a přítomnost jiné osoby, která může přispěchat na pomoc.

Stejně jako u jakékoli nemoci je i u alergií nesmírně důležitá prevence alergií na ryby a mořské plody. Pokud lze říci, že blízcí příbuzní rozhodně měli nebo mají alergické reakce, pak je vysoká pravděpodobnost, že alergií budou i děti. Aby se tato pravděpodobnost snížila, mělo by se kojení používat co nejdéle, příkrmy by se měly zavádět co nejpozději a příkrmy by měly být používány co nejméně alergenní. U dospělých je třeba vzít v úvahu, že k provokaci imunitního systému dochází při současné expozici několika alergenům, obzvláště nežádoucí je kombinace alkoholu a tabákového kouře. Při vyvážené stravě jsou alergické příznaky méně časté a příznivý vliv má také lehká fyzická aktivita, jóga a autogenní trénink. Denní režim je nesmírně důležitý.