Alergie na lidokain

Lidokain je známý lék používaný lékaři jako lokální anestetikum. V některých individuálních situacích však může lidokain způsobit alergickou reakci. Alergie na lidokain se může projevit téměř neškodně ve formě běžné kopřivky nebo dermatitidy. V těžké formě se však situace mnohem komplikuje, protože se může objevit řada komplexních alergických reakcí, jako je otok, bronchiální astma a rýma, anafylaktický šok, alergická vaskulitida, Quinckeho edém.

Tento lék se velmi často používá ve stomatologii. A lidokain může u některých pacientů způsobit intoleranci. Tato situace se stává velkou novinkou pro lidi, kteří dříve neměli žádné příznaky alergie. A lidem náchylným k alergickým reakcím imunologové a alergologové doporučují nejprve provést test a řadu specifických testů a teprve poté je použití lidokainu povoleno. V opačném případě může léčba vést k velmi vážným následkům a dokonce i k úmrtí. Pokud tedy čelíte léčbě v lokálním znecitlivění, je velmi důležité vědět, jak vaše tělo na toto lokální anestetikum zareaguje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny alergie na lidokain

Důvody alergie na lidokain jsou jeho široká škála vedlejších účinků a složité chemické složení, které může způsobit nevolnost i u zdravého člověka a typický alergik bude trpět dlouhodobě.

Genetická predispozice může být také příčinou alergie na lidokain. Lékaři však tvrdí, že samotný lidokain je skutečnou příčinou alergie extrémně zřídka. Ve skutečnosti je totiž většina vedlejších a negativních reakcí na lidokain spojena s vegetativně-cévními poruchami nervového systému, duševními dysfunkcemi a reakcí na toxiny obsažené v léku. Skutečné alergické příznaky mohou být způsobeny nikoliv samotným lékem, ale spíše jeho přísadami. Například methylparaben, který patří do skupiny parabenů a velmi často se používá jako konzervační látka, má silný antiseptický účinek. Látky ze skupiny parabenů mohou způsobit zvýšenou citlivost organismu a anafylaktický šok. Pokud tedy pacient trpí alergií na tuto přísadu, pak je použití lidokainu nevhodné, protože methylparaben je její součástí.

Je třeba si uvědomit, že intolerance na léky a alergie jsou podobné, ale zcela odlišné jevy. Proto je v každém případě nutný test na alergii.

Jde o to, že při jakémkoli dopadu na lidské tělo začne lidokain reagovat velmi rychle, stabilizuje neuronální membrány a snižuje propustnost pro sodné ionty, což zabraňuje vzniku akčního potenciálu a vedení impulzů. To znamená, že váš mozek nedostává signál o bolesti z místa aplikace nebo injekce lidokainu. A v důsledku takových složitých chemických procesů se tělo nemusí vyrovnat a lék nepřijmout.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Jak se projevuje alergie na lidokain?

Příznaky alergie na lidokain je také třeba odlišit od příznaků nežádoucího účinku. Proto si pečlivě prostudujte příznaky každého z jevů, abyste pochopili, co se s vaším tělem děje, pokud vaše reakce na lidokain není normální.

• Alergická reakce způsobuje kopřivku nebo dermatitidu, které jsou doprovázeny silným svěděním kůže, zánětem spojivek a rýmou, otokem horních a dolních rtů, tváří a hrtanu, což obvykle vede k potížím s polykáním a dýcháním a v extrémně závažných případech dochází k anafylaktickému šoku.
• V případě intolerance na lék se mohou příznaky pacienta lišit. Zpočátku se může projevit špatný zdravotní stav ve formě závratí, nevolnosti a zvracení, poté se objeví ospalost a apatie a možné je i zhoršení zraku. V důsledku závratí se vědomí stává nejasným a dýchání oslabené. Ve složitějších případech je velmi pravděpodobná arytmie a nízký krevní tlak. Anafylaktický šok a zástava srdce jsou nejhoršími důsledky alergické reakce na lidokain. Odborníci však nejčastěji dokládají, že reakce tohoto druhu jsou možné pouze při předávkování lidokainem.

Alergie na lidokain u dítěte

Dětské tělo, v důsledku svého vývoje a změn v imunitním systému, může reagovat na lidokain zcela odlišně. Při první interakci s anestetikem tedy může být vše v pořádku a bez odchylek, a při další interakci může mít dítě alergickou reakci na lidokain nebo podobné léky. Proto je velmi důležité provést test na alergii těsně před zahájením léčby.

Pokud je test na alergii pozitivní nebo existuje celková intolerance lidokainu, může být alternativou sevofluran - úvodní a udržovací celková anestezie. Jeho inhalační podání pomáhá pacientovi rychle ztratit vědomí a po skončení anestezie se rychle zotavit. Tato forma anestezie je o řád dražší než lokální anestetika, ale je velmi účinná a léčebný postup s její pomocí je pro dítě bezbolestný.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnóza alergie na lidokain

Diagnóza alergie na lidokain je následující:

• Pokud se objeví náhlé podezření na alergickou reakci na jakékoli anestetikum, jeho použití se okamžitě omezí. Často je však téměř nemožné kategoricky vyloučit úlevu od bolesti těmito léky, protože jejich alternativním řešením jsou celková anestetika, což je poměrně závažná náhrada, která zvyšuje pravděpodobnost komplikací. Navíc se při arytmiích nejčastěji předepisují lokální anestetika, jako je lidokain a prokainamid, a ty jsou ostatními téměř nenahraditelné. V každém případě je vždy nutné posoudit riziko, které může anestetikum pacientovi způsobit, a toto riziko porovnat s možnými komplikacemi po odmítnutí lidokainu.
• Pokud předchozí reakce, bez ohledu na to, zda byly alergické nebo nealergické, vedly k řadě nepříznivých důsledků, je nutné zcela opustit používání lidokainu v jakékoli formě.
• Před provedením kožního provokačního testu je pacient informován o účelu testu na reakci těla a varován před možností nestandardních reakcí a komplikací. Často se k vyšetření vyžaduje písemný souhlas, a pokud se test provádí u dítěte, je vyžadován písemný souhlas jeho rodičů.
• Ideální přesnost kožních testů s lidokainem nebyla stanovena, ale lékaři doporučují začít s ním při výběru bezpečného léku proti bolesti.
• Pokud je provokační test s lidokainem negativní, je riziko nežádoucích účinků při užívání léku minimální.

Pokud nechcete riskovat nebo již víte, jak vaše tělo může na lék reagovat, pak je třeba provést intradermální test. Provádí ho zdravotní sestra pomocí tenké inzulínové jehly a po patnácti minutách lékař před plánovanou operací vyhodnotí stav pacienta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alergie na lidokain: čím nahradit anestetikum?

V dnešní době je díky rychlému rozvoji medicíny velmi snadné nahradit lidokain jiným lokálním anestetikem. Existuje mnoho léků, které mají podobný účinek jako lidokain, ale nezpůsobují silné vedlejší účinky. Například BlokkoS, který je čtyřikrát silnější než lidokain. Používá se také při úrazech a nutnosti chirurgického zákroku, s jeho pomocí se provádí úleva od bolesti při porodu a je také široce používán ve stomatologii.

Existuje další osvědčená metoda kombinace lokálních anestetik a adrenalinu. Používá se při okamžitých alergických reakcích, které se vyvinou při užívání léků nebo při reakcích, jako je kopřivka, anafylaktický a angioedémový šok, požití jídla, bodnutí hmyzem nebo zavlečení jiných alergenů.

Velmi často pacientům, kteří mají alergii nebo vedlejší účinky na lokální anestetika, téměř každý lékař doporučí vyloučit užívání všech léků končících na „-kain“, protože jejich princip účinku je téměř stejný. Je však třeba si uvědomit, že pokud jste alespoň jednou měli neobvyklou reakci na lék proti bolesti, musíte před každým zákrokem provést speciální test.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Léčba alergie na lidokain

Doma se můžete zbavit alergické reakce na lidokain následujícími způsoby:

• Pokud se objeví dermatitida nebo kopřivka, je třeba se osprchovat studenou vodou, pomůže také studený obklad na vyrážku. Taková opatření pomohou zbavit se zarudnutí a silného svědění způsobeného alergiemi. Mast na spáleniny od slunce také pomůže zmírnit svědění. Materiál oblečení by neměl vyvolávat svědění a dráždit pokožku.
• I když se člověk nemůže nazývat alergikem, měl by mít ve své lékárničce antihistaminikum, protože v případě neočekávané alergické reakce je jeho použití nutné.
• Pokud máte potíže s dýcháním, měli byste si určitě vzít bronchodilatancia.
• Pokud se vám točí hlava, musíte okamžitě dopřát tělu odpočinek. Lehněte si na postel tak, aby vaše nohy byly výše než hlava. Odpočinek v této poloze pomůže normalizovat krevní oběh.
• Pokud začne zvracení, je to jasný signál, že tělo potřebuje očistit. Je nutné umýt žaludek sorbenty. Nejjednodušší z nich je například aktivní uhlí.
• Musíte pít více vody, abyste z těla rychle odstranili všechny škodlivé látky, které se používají jako přísady a stabilizátory v lidokainu.

A samozřejmě byste měli omezit používání tohoto anestetika a pokud možno ho nahradit jiným, který je pro vaše tělo méně škodlivý. V budoucnu se nezapomeňte poradit s lékařem, udělat si testy a nikdy nezapomeňte upozornit zdravotnický personál, že jste alergičtí, protože většina závažných lékařských zákroků se provádí s předchozím znecitlivěním pacienta lidokainem.

Lékařská péče při alergické reakci na lidokain:

• V nemocnici zdravotníci rychle zablokují další šíření alergenu v těle pomocí speciálních léků.
• V případě anafylaktického šoku se podává 0,1 až 0,5 ml adrenalinu.
• První pomoc alergikovi, další léčba a rekonvalescence po kontaktu s alergenem se léčí podáváním glukokortikosteroidů a antihistaminik.
• Pacient poté podstupuje symptomatickou terapii.

Prevence alergie na lidokain

Nejlepším způsobem, jak předejít alergické reakci na lidokain nebo ji minimalizovat, je pokusit se s ním vyhnout kontaktu a najít alternativu. V tomto případě je to velmi obtížné a zatěžující, protože to může stát hodně peněz, a proto je velmi obtížné kontrolovat příznaky alergie na lidokain. Nejlepší je však před lékařskými zákroky preventivně informovat svého lékaře, že se obáváte své reakce na lidokain a chcete provést kožní test. Po tomto zákroku bude lékař schopen určit, zda se jedná o pozitivní nebo negativní reakci na lék. A pokud test odhalí problémy, lékař najde alternativní metodu lokální anestezie nebo použije celkovou anestezii se sevofluranem. Před předepsáním lidokainu jako anestetika je nutné pečlivě prostudovat jeho vlastnosti a přítomnost zkřížených reakcí s jinými léky a potravinami.

Důrazně se nedoporučuje pokoušet se sami eliminovat alergickou reakci na lidokain, protože existuje velmi vysoká pravděpodobnost zhoršení stavu pacienta. Při objevení se prvních znepokojivých příznaků byste se měli poradit s lékařem a přísně dodržovat jeho doporučení.