Alergie na umělé mléko: jak se projevuje a co dělat?

Alergie na umělou výživu je bohužel běžným jevem u umělé výživy kojenců. Alergie nejen u dětí, ale i u dospělých dnes nabývá všech znaků epidemie. Tento jev je spojen s mnoha faktory, ale u dětí krmených umělou výživou jsou alergické reakce vysvětlovány zvýšenou citlivostí na složky potravy - alimentární alergií.

Statistiky uvádějí, že potravinové alergie tvoří asi 50 % všech forem a typů alergií. Existují také již potvrzené statistiky, že za poslední dvě desetiletí se počet dětí trpících potravinovou intolerancí desetinásobně zvýšil. Alergie na mléčnou bílkovinu se stává problémem nejen pro kojence na umělé výživě, ale i pro mnoho dospělých.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Proč vzniká alergie na umělou výživu?

Alergie na směs je vysvětlena obecným mechanismem patogeneze alimentární alergie. Trávicí orgány nepřijímají cizí mléčnou bílkovinu, zejména u novorozenců, jejichž trávicí trakt ještě není vytvořen. Tělo dítěte vnímá mléčnou bílkovinu jako antigen, na rozdíl od bílkoviny mateřského mléka. Sliznice gastrointestinálního traktu kojence je extrémně zranitelná, její propustnost je vysoká, fermentační proces je nedokonalý. Cizí mléčná bílkovina tak proniká do krve poměrně rychle, prakticky nerozložená, aniž by narazila na dostatečnou ochranu. Jediné, co imunitní systém dítěte dokáže, je vylučovat specifické protilátky, které se také ještě nenaučily rozpoznávat skutečného „nepřítele“. Protilátky rychle vstupují do patologického „spojení“ s alergeny a tvoří CIC – cirkulující imunitní komplexy. CIC zase ničí buněčné membrány a usazují se na nich. Takto vznikají alergické reakce způsobené mléčnou bílkovinou. Kromě gastrointestinálního traktu se terčem alergenů stávají i játra dítěte kvůli jeho nezralosti a nedostatečně rozvinuté ochranné funkci.

Aby se u dítěte nevyvinula alergie na umělou výživu, musí být potravina vybírána v souladu s imunitním stavem dítěte. Kromě toho musí pediatr, který dítě sleduje, zohlednit rodinnou anamnézu. Pokud jeden z rodičů trpí nějakou alergií nebo jsou alergičtí oba rodiče, riziko, že dítě může mít alergii na umělou výživu, se mnohonásobně zvyšuje. Právě pro takové děti existují speciální směsi, které se skládají nikoli z mléčné bílkoviny, ale z jejího hydrolyzátu.

Trochu podrobněji o tom, co je BKM – bílkovina kravského mléka a co je její hydrolyzát.

Bílkovina kravského mléka patří mezi nejvýznamnější potravinové alergeny, obzvláště relevantní pro proces umělé výživy kojenců. Bílkovina kravského mléka (CMP) obsahuje asi 20 antigenů, z nichž nejvýznamnější je β-laktoglobulin, který tvoří 65 % CMP. Dalšími co do síly alergenních vlastností jsou kasein, α-laktalbumin a sérový albumin.

Hydrolyzát mléčné bílkoviny je oddělení molekuly bílkoviny, a tedy přerušení vazby alergenů, které představují pro organismus hrozbu. Syrovátkové i kaseinové bílkoviny podléhají hydrolýze. Hypoalergenní mléčné směsi mají speciální označení - hypoalergenní nebo HA. Všechny směsi tohoto typu se konvenčně dělí podle typu hydrolyzátu a také podle toho, jaký protein se štěpí. Takové směsi nejsou terapeutické, spíše zabraňují alergiím u kojenců. Směsi s vysokým obsahem hydrolyzátu jsou proto považovány za bezpečnější, protože jejich složení neobsahuje jediný alergen. Bílkovina v takových směsích je štěpena na extrémně malé aminokyseliny a peptidy. Nepřispívají však k celkové adaptaci dětského organismu na mléčnou bílkovinu a "netrénují" toleranci jídla. Směsi se středním obsahem hydrolyzátu BKM obsahují malé množství mléčných alergenů, které jsou pro zdraví dítěte bezpečné. Taková výživa podporuje rozvoj adaptačních mechanismů a po určité době bude dětský organismus schopen normálně vnímat mléčné bílkoviny. Je třeba poznamenat, že všechny hydrolyzované směsi mají specifickou hořkou chuť, která je způsobena technologií štěpení bílkovin. Moderní generace směsí prakticky neobsahuje sójové složky, které byly do dětské výživy zařazeny poměrně nedávno. To je způsobeno vysokým procentem alergických reakcí (až 40 %) u kojenců na sójovou bílkovinu.

Jak se projevuje alergie na umělou výživu?

Alergie na umělou výživu u dětí se projevuje následujícími příznaky:

• Enteritida, zácpa, průjem;
• Regurgitace, někdy zvracení;
• Střevní kolika;
• Respirační reakce – dušnost, vzácně – apnoe;
• Dermatitida, kožní vyrážky.

Co dělat, když máte alergii na směs?

Pokud alergie na směs u dítěte způsobila polysymptomatické příznaky - atopickou dermatitidu současně s nevolností stolice a dušností, mělo by být dítě okamžitě hospitalizováno, aby se vyloučilo riziko anafylaktického šoku. Pokud příznaky nejsou výrazné nebo se rozvíjejí postupně, je nutné se poradit s ošetřujícím pediatrem o otázce úpravy stravy a jejího režimu. Lze také předepsat šetrná antihistaminika a antialergické zevní látky. Samoléčba je přísně vyloučena, zejména neověřenými prostředky a metodami, protože jde o zdraví malého dítěte, jehož adaptivní a ochranné funkce se stále formují a jsou poměrně slabé.

Alergie na umělou výživu u dětí, i když se jedná o běžný jev, se snadno zvládá za předpokladu, že se striktně dodržují doporučení lékaře.