Lékařský expert článku
Nové publikace
Alergická konjunktivitida: příznaky, léčba
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Alergická konjunktivitida je akutní, recidivující nebo chronický zánět spojivky způsobený alergeny. Mezi příznaky patří svědění, slzení, výtok a hyperémie spojivky. Diagnóza je klinická. Léčba se provádí lokálními antihistaminiky a stabilizátory mastocytů.
Alergická konjunktivitida má následující synonyma: atopická konjunktivitida; atopická keratokonjunktivitida; senná rýma; celoroční alergická konjunktivitida; sezónní alergická konjunktivitida; jarní keratokonjunktivitida.
[ Co způsobuje alergickou konjunktivitidu?
Alergická konjunktivitida se vyvíjí jako hypersenzitivní reakce typu I na specifický antigen.
Sezónní alergická konjunktivitida (senná rýma) je spojena s pylem stromů, trav nebo tabáku ve vzduchu. Vrcholem je obvykle jaro a konec léta. Během zimních měsíců ustupuje, což odpovídá životnímu cyklu rostlin, které alergickou konjunktivitidu způsobují.
Chronická alergická konjunktivitida (atopická konjunktivitida, atopická keratokonjunktivitida) je spojena s prachovými částicemi, zvířecími lupy a dalšími nesezónními alergeny. Tyto alergeny, zejména alergeny z domácností, mají tendenci způsobovat příznaky po celý rok.
Vernální keratokonjunktivitida je nejzávažnějším typem konjunktivitidy a pravděpodobně má alergický původ. Vyskytuje se nejčastěji u chlapců ve věku 5 až 20 let, kteří trpí také ekzémem, astmatem nebo sezónními alergiemi. Vernální konjunktivitida se obvykle objevuje každé jaro a v zimě ustupuje. Často s přibývajícím věkem dítěte odezní.
Příznaky alergické konjunktivitidy
Pacienti si stěžují na intenzivní svědění obou očí, zarudnutí spojivek, fotofobii, otok očních víček a vodnatý nebo viskózní výtok. Současná rýma je běžná. Mnoho pacientů má i další atopická onemocnění, jako je ekzém, alergická rýma nebo astma.
Mezi příznaky alergické konjunktivitidy patří edém spojivky, hyperémie a často i hustý hlenový výtok obsahující četné eosinofily. Bulbární spojivka může být čirá, namodralá a ztluštělá. Častá je chemóza a charakteristický ochablý edém dolního víčka. U sezónní a chronické alergické konjunktivitidy mají jemné papily spojivky horního víčka sametový vzhled. Chronické svědění může vést k chronickému tření víček, periokulární hyperpigmentaci a dermatitidě.
U nejzávažnějších forem chronické alergické konjunktivitidy lze pozorovat velké papily na tarzální spojivce, zjizvení spojivky, neovaskularizaci rohovky a zjizvení s různým stupněm ztráty zrakové ostrosti.
Vernální keratokonjunktivitida obvykle postihuje spojivku horního víčka, ale někdy je postižena i bulbární spojivka. U palpebrální formy má horní tarzální spojivka převážně obdélníkové, husté, zploštělé, blízko sebe umístěné, světle růžové až šedavé papily podobné dlažebním kostkám. Nepostižená tarzální spojivka je mléčně bílá. U oční „limbální“ formy se spojivka kolem rohovky hypertrofuje a zbarví do šeda. Někdy se vyvine zaoblený defekt rohovkového epitelu, který způsobuje bolest a zvýšenou fotofobii. Příznaky obvykle mizí v chladných měsících roku a s věkem se stávají méně výraznými.
Jak rozpoznat alergickou konjunktivitidu?
Diagnóza se obvykle stanoví klinicky. Seškrab spojivky, který může být odebrán z horní nebo dolní tarzální spojivky, ukazuje eozinofily; toto vyšetření je však zřídka indikováno.
Jak se léčí alergická konjunktivitida?
Vyhýbání se alergenům a používání náhražek slz může zmírnit příznaky; někdy je užitečná specifická imunoterapie. V nekomplikovaných případech jsou užitečné oční přípravky obsahující kombinaci antihistaminik a vazokonstriktorů (např. nafazolin/feniramin). Pokud tyto léky nejsou dostatečné, lze použít antihistaminika (např. olopatadin, ketotifen), NSAID (např. ketorolak) nebo stabilizátory mastocytů (např. pemirolast, nedokromil) samostatně nebo v kombinaci. V přetrvávajících případech mohou být užitečné lokální glukokortikoidy (např. kapky loteprednolu, 0,1% fluorometholon, 0,12% až 1% prednisolon-acetát dvakrát denně). Protože lokální glukokortikoidy mohou podporovat oční infekci virem herpes simplex, který je pravděpodobně hlavní příčinou vředů a perforace rohovky, a při dlouhodobém užívání mohou vést ke glaukomu a případně i ke kataraktě, měl by jejich užívání předepsat a sledovat oftalmolog. Lokální cyklosporin je indikován tam, kde jsou glukokortikoidy potřebné, ale nelze je použít.
Sezónní alergická konjunktivitida vyžaduje méně léků a je možné i občasné užívání lokálních glukokortikoidů.