Alergická konjunktivitida: příznaky, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Alergická konjunktivitida je akutní recidivující nebo chronický zánět spojivek způsobený alergeny. Symptomy zahrnují svědění, slzení, výtok a spojivkovou hyperémii. Diagnostika je stanovena klinicky. Léčba je prováděna lokálními antihistaminiky a stabilizátory membrán žírných buněk.
Alergická konjunktivitida má následující synonyma: atopická konjunktivitida; atopická keratokonjunktivitida; senná rýma; dlouhodobá alergická konjunktivitida; sezónní alergická konjunktivitida; jarní keratokonjunktivitida.
[Co způsobuje alergickou konjunktivitidu?
Alergická konjunktivitida se vyvíjí jako reakce přecitlivělosti typu I na specifický antigen.
Sezónní alergická konjunktivitida (konjunktivitida senné rýmy) je spojena s pylem stromů, travin nebo tabáku ve vzduchu. Má tendenci dosahovat vrcholu během jara a konce léta. Zmizí v zimních měsících, což odpovídá životnímu cyklu rostlin, které způsobují alergickou konjunktivitidu.
Chronická alergická konjunktivitida (atopická konjunktivitida, atopická keratokonjunktivitida) je spojena s částicemi prachu, zvířecí srst, a jiné non-sezónní alergeny. Tyto alergeny, zejména domácí, mají tendenci způsobovat příznaky po celý rok.
Jarní keratokonjunktivitida je nejtěžší typ konjunktivitidy, pravděpodobně alergické povahy. Nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku od 5 do 20 let, kteří mají také ekzém, astma nebo sezónní alergie. Jarní konjunktivitida se obvykle objevuje vždy na jaře a v zimě klesá. Často jde s tím, že dítě vyrůstá.
Symptomy alergické konjunktivitidy
Pacienti se stěžují na intenzivní svědění obou očí, zarudnutí spojivky, fotofobie, otok víček a vodní nebo viskózní výtok. Často dochází k souběžné rinitidě. Mnoho pacientů má jiné atopické nemoci, jako je ekzém, alergická rýma nebo astma.
Příznaky alergické konjunktivitidy zahrnují edém, spojivkovou hyperemii a často viskózní mukózní výtok obsahující mnoho eosinofilů. Spojivka oční bulvy se může objevit průhledná, modravá a zesílená. Často se vyznačuje chemóza a charakteristický oteklý edém dolního víčka. Se sezónní a chronickou alergickou konjunktivitidou mají malé papily na spojivku horních víček sametový vzhled. Chronické svědění může vést k chronickému třením očních víček, periokulární hyperpigmentaci a dermatitidě.
V nejzávažnějších forem chronické alergické konjunktivitidy může dojít k velké papily na tarzální spojivky, spojivkový zjizvení, neovaskularizace rohovky a zjizvení to s různou mírou ztráty ostrosti vidění.
U jarní keratokonjunktivitidy je obvykle spojena spojivka horního víčka, ale někdy je ovlivněna spojivka oční bulvy. Při očních spojivek forma na horní části chrupavky jsou většinou pravoúhlý, hustá, zploštělý, blízko sebe od světle růžové až šedavě papil jako dláždění. Nepřispozená tarsální spojivka je mléčně bílá. S oční "limbální" formou se spojivka kolem rohovky stává hypertrofickou a šedivou. Někdy dochází k defektu rohovkového epitelu zaobleného tvaru, což vede k bolesti a zvýšené fotofobii. Symptomy obvykle zmizí v chladnějších měsících roku a stávají se méně věkem.
Jak rozpoznat alergickou konjunktivitidu?
Diagnóza se obvykle objevuje klinicky. U skratiek s konjunkcí, které mohou být převzaty z horní nebo dolní tarzální spojovky, jsou eosinofily; Taková studie je však zřídka zobrazena.
Jak se léčí alergická konjunktivitida?
Výjimkou alergenů a použití náhražek slz může zmírnit příznaky; Někdy pomáhá specifickou imunoterapii. Oftalmická léčiva, které obsahují kombinaci antihistaminika a vazokonstrikční složek (např., Nafazolin / feniramin), použitelných v nekomplikovaných případech. Pokud dost z těchto léků mohou být použity samostatně nebo v kombinaci, antihistaminika (např., Olopatadin, ketotifen), NSAID (jako je ketorolac), nebo stabilizátory žírných buněk (např pemirolast, nedocromil). V přetrvávajících případech může být užitečné, lokální glukokortikoidy (např., Loteprednol kapky, 0,1% fluorometholon, 0,12-1% prednisolon acetát 2 x denně). Vzhledem k tomu, glukokortikoidy mohou podporovat místní oční infekci virem Herpes simplex možná hlavní příčinou korneální ulcerace a jeho otvory, a při dlouhodobém používání způsobují glaukomu a případně šedý zákal, jejich použití je přiřazen a řízen očního lékaře. Zobrazení lokální správu cyklosporin, kde jsou nezbytné kvůli glukokortikoidy však nelze použít.
Sezónní alergická konjunktivitida v menší míře vyžaduje stanovení léků, případně intermitentní užívání lokálních glukokortikoidů.