Akutní oftalmoplegie (oftalmoparéza)

A. Akutní jednostranná oftalmoplegie (oftalmoparéza)

Hlavní příčiny akutní oftalmoplegie (oftalmoparézy):

1. Aneurysma nebo cévní anomálie (krvácení nebo komprese nervu) na spojení zadní komunikující tepny a vnitřní karotické tepny (okulomotorický nerv) nebo přední dolní mozečkové a bazilární tepny (abducens nervus).
2. Drobná krvácení v oblasti mozkového kmene (embolie, leukémie, koagulopatie).
3. Oftalmoplegická migréna (přechodné poškození okulomotorického nervu v 85 % případů a abducens nebo trochleárního nervu v 15 %).
4. Trombóza kavernózního sinu (zdrojem trombózy sinu je téměř vždy infekční proces v ústech, nose nebo obličeji).
5. Trombóza dolního kamenného sinu (vzniká infekcí středního ucha; postiženy jsou abducens, lícní nervy a trigeminální ganglion).
6. Fistula kavernózního sinu (traumatického původu).
7. Nádor mozku (gliom mozkového kmene, kraniofaryngeom, adenom hypofýzy, karcinom nosohltanu, lymfom, nádor šišinky mozkové).
8. Idiopatická kraniální polyneuropatie (v případě často pozorovaného jednostranného postižení).
9. Myasthenia gravis.
10. Orbitální nádor (dermoidní cysta, hemangiom, metastatický neuroblastom, optický gliom, rabdomyosarkom) a zánětlivé procesy v očnici (orbitální pseudotumor, sarkoidóza).
11. Trauma (zlomenina orbitální kosti s poškozením svalu)
12. Intrakraniální hypertenze (porucha uncus spánkového laloku v otvoru tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Demyelinizační procesy postihující například kořeny glomerulárních nervů (nervy III, IV a VI).
14. Tolosa-Huntův syndrom.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akutní bilaterální oftalmoplegie (oftalmoparéza)

Většina výše uvedených příčin, které způsobují akutní jednostrannou oftalmoplegii, může také vést k akutní bilaterální oftalmoplegii.

Hlavní důvody:

1. Botulismus, HIV infekce (encefalopatie).
2. Bazilární meningitida (včetně karcinomatózní).
3. Intoxikace (antikonvulziva, tricyklická antidepresiva, jiné psychotropní léky v toxických koncentracích v krevním séru).
4. Kmenové formy encefalitidy (echoviry, coxsackieviry, adenoviry).
5. Cévní mozková příhoda v oblasti mozkového kmene.
6. Záškrt.
7. Trombóza kavernózního sinu.
8. Karotido-kavernózní píštěl.
9. Myasthenia gravis.
10. Tyreotoxikóza.
11. Hematom středního mozku.
12. Syndrom uvěznění mozkového kmene (transtentoriální herniace).
13. Apoplexie hypofýzy.
14. Miller-Fisherův syndrom.
15. Leighova choroba (subakutní nekrotizující encefalomyelitida).
16. Roztroušená skleróza.
17. Neuroleptický maligní syndrom (vzácný).
18. Orbitální pseudotumor.
19. Paraneoplastická encefalomyelitida.
20. Polyradikulopatie postihující hlavové nervy.
21. Traumatické poranění mozku.
22. Wernickeho encefalopatie.
23. Psychogenní forma (pseudooftalmoplegie).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]