Lékařský expert článku
Nové publikace
Akutní a chronická stenóza hrtanu a průdušnice - příznaky
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Bez ohledu na příčinu akutní stenózy jsou příznaky laryngeální stenózy jednotné. Prudký podtlak v mediastinu během intenzivního nádechu a hypoxie způsobuje charakteristický komplex symptomů: změnu dýchacího rytmu, retrakci supraklavikulárních jamek a retrakci mezižeberních prostorů, vynucenou polohu pacienta se zakloněnou hlavou, snížení hrtanu během nádechu a jeho vstávání během výdechu. Závažnost klinických projevů akutní a chronické stenózy závisí na povaze traumatického vlivu na tělo, stupni poškození dutých orgánů krku, délce stenózy, době její existence, individuální citlivosti (rezistenci) na hypoxii a celkovém stavu těla.
Porušení inervace hrtanu vede k závažným funkčním poruchám, změnám v dýchacích vzorcích, hypoxii orgánů, tkání a buněk. Poškození periferních nervů je častější než poškození centrálních nervů a liší se od nich klinickými projevy a prognózou.
Hlavním příznakem akutního a chronického respiračního selhání je dušnost. V závislosti na její závažnosti se rozlišují následující stupně respiračního selhání:
- Fáze I - dušnost se objevuje při fyzické námaze:
- Stupeň II - dušnost se objevuje při malé fyzické námaze (pomalá chůze, mytí, oblékání);
- Stupeň III - dušnost v klidu.
Na základě klinického průběhu a velikosti lumen dýchacích cest se rozlišují čtyři stadia stenózy hrtanu a trachey.
- Kompenzační stádium. Charakterizováno pomalejším a hlubším dýcháním, kratšími nebo chybějícími pauzami mezi nádechem a výdechem a sníženou srdeční frekvencí. Velikost hlasivkové štěrbiny je 6-8 mm, nebo je lumen průdušnice zúžen o 1/3 průměru. V klidu nedochází k dechu, při chůzi se objevuje dušnost.
- Subkompenzační fáze. Charakterizována inspirační dušností se zapojením pomocných svalů do dechu, retrakcí mezižeberních prostorů, měkkých tkání jugulární a supraklavikulární jamky, stridorovým (hlučným) dýcháním v klidu, bledostí kůže. Krevní tlak zůstává normální nebo zvýšený; velikost hlasivkové štěrbiny je 4-5 mm, lumen průdušnice je zúžen o 1/2 průměru nebo více;
- Dekompenzační stádium. Charakteristické jsou časté mělké dýchání, výrazná apnoe, nucené sezení. Hrtan se maximálně pohybuje. Obličej získává světle modrou barvu, je zaznamenáno zvýšené pocení, akrocyanóza, tachykardie, vláknitý puls, arteriální hypotenze. Hlasivka je 2-3 mm, lumen průdušnice je štěrbinovitý.
- Asfyxie. Typické je přerušované nebo zastavené dýchání. Průsvit hlasivek a/nebo trachey je 1 mm. Prudké potlačení srdeční činnosti. Pulz je častý, vláknitý a často nedetekovatelný. Kůže je světle šedá v důsledku křeče malých tepen. Možná je ztráta vědomí, exoftalmus, mimovolní močení, defekace a zástava srdce. Rychlý rozvoj stenózy zhoršuje závažnost stavu, protože kompenzační mechanismy se v takové situaci nestihnou rozvinout.
Povaha orgánových změn při stenóze hrtanu a průdušnice závisí na závažnosti a délce trvání onemocnění.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]