Bednarovy afty u dětí

Záhadné slovo „afty“ v překladu z řečtiny znamená vředy na povrchu sliznic. Bednarovy afty jsou eroze v ústech, zejména u novorozenců, vzácně u starších dětí. Nejčastěji jsou k tomuto onemocnění náchylné předčasně narozené děti, oslabené děti a děti ze znevýhodněných rodin, kde se nevěnuje náležitá pozornost ústní hygieně. [ 1 ]

Epidemiologie

Klasifikace a míra výskytu zůstávají nejasné. V závislosti na studii se míra výskytu výrazně liší od 4,1 % do 52,6 % [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ].

Příčiny Bednarova záď

Jednou z hlavních příčin poškození v ústech je neustálé trauma sliznice v důsledku:

• drsná kůže bradavky (vzniká při hojení prasklin);
• příliš těsné latexové bradavky;
• používání neortodontických dudlíků;
• otření úst po krmení tvrdým materiálem (obvaz, gáza). [ 5 ]

Mezi další rizikové faktory pro vznik aftů patří nesterilní lahve, reflex vkládání různých předmětů do úst a následky jiných onemocnění (chřipka, celiakie, [ 6 ] onemocnění trávicího traktu atd.).

Studie Bessy a kol. [ 7 ] zjistila, že příčinami Bednarových aft jsou: léze ústní sliznice (24,9 %), malokluze (4,7 %). Studie Bezerry a Costy [ 8 ] ukazuje, že 2,3 % dětí ve věku 0 až 5 let mělo léze ústní sliznice, které se skládaly z Bohnových uzlíků (37 %), kandidózy (25 %) a geografického jazyka (21 %).

Patogeneze

Afty způsobené traumatem procházejí fází tvorby puchýře, prasknutí, zánětu a nekrózy tkáně, přičemž defekt pokryjí bělavým povlakem fibrinu – konečného produktu srážení krve – nerozpustné vláknité bílkoviny, která ránu uzavírá a podporuje její hojení.

Patogeneze jiných forem (herpetická, recidivující stomatitida atd.) je spojena s etiologií těchto patologií.

Novější zprávy naznačují novou hypotézu o patogenezi Bednarových aft jako důsledku imunitního procesu.[ 9 ]

Symptomy Bednarova záď

První příznaky Bednarových aft u dětí se projevují zvláštním neklidným a vzrušeným chováním. Během kojení způsobuje dotyk bradavkou bolest, dítě se zastaví a pláče.

Jsou jasně viditelné v ústech pouhým okem. Charakteristika Bednarových aft je následující: nacházejí se mezi tvrdým a měkkým patrem, mají nepravidelný oválný tvar, ohraničený červeným zaníceným okrajem, jsou vůči sobě symetrické, pokryté řídkým žlutošedým povlakem, měkké na pohmat. [ 10 ]

Komplikace a důsledky

Obvykle se spontánně uzdraví do jednoho měsíce bez komplikací.

Vředy v ústech se hojí, ale pokud je proces prodloužený, může to ovlivnit přísun živin do těla dítěte, protože kvůli bolesti během krmení dítě plně nedostává potřebnou dávku mateřského mléka.

Přidání sekundární infekce může vyvolat vředy a dokonce i perforaci patra.

Diagnostika Bednarova záď

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a charakteristického klinického obrazu.

K identifikaci onemocnění pomáhá stěr z povrchu afty a serodiagnostika.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s chronickou recidivující aftózní stomatitidou (její léze jsou lokalizovány jinde), herpetickou angínou, syfilisem, tuberkulózou a záškrtem. [ 11 ], [ 12 ]

Léčba Bednarova záď

Při diagnostikování Bednarovy afty se nejprve eliminuje škodlivý faktor: vybere se správná bradavka, použijí se speciální prsní vložky, které zabraňují kontaktu drsných oblastí prsu s ústy dítěte, a lahvičky se sterilizují.

Léčba spočívá v ošetření erozí v ústech způsobených plakem přípravky jako je trypsin, chymotrypsin, lysozym (obvaz se namočí do 0,05% roztoku); k tomuto účelu lze použít aplikace proteolytických enzymů po dobu 10 minut. Následuje ošetření antiseptiky rostlinného původu (heřmánek, šalvěj, odvary z třezalky tečkované) a urychlovači regenerace tkání (šípkový olej, rakytník řešetlákový).

Bolest se zmírňuje lokálními prostředky: anestezinová mast, lidokain.

Prevence

Preventivní opatření se týkají zvyšování povědomí rodičů o tom, jak se chovat s novorozencem, jak dodržovat pravidla kojení a umělého krmení a jak správně ošetřovat bradavky.

Otírání úst dítěte z preventivních důvodů není nutné. Starší děti by měly být od zvyku dávat si do úst cizí předměty odnaučeny.

Předpověď

Prognóza této patologie je příznivá, i když hojení někdy neprobíhá velmi rychle.