Afty Bednarová u dětí

Tajemné slovo "afthae" v řečtině znamená vředy na povrchu sliznic. Afty Bednar je eroze v ústech hlavně u novorozenců, vzácně u starších dětí. Nejčastěji jsou předčasné, oslabené děti a děti z dysfunkčních rodin vystaveny tomuto onemocnění, kde nevěnují dostatečnou pozornost ústní hygieně. [1]

Epidemiologie

Klasifikace a četnost výskytu jsou nejasné. V závislosti na studii, incidence se velmi liší od 4,1% do 52,6%   [2],  [3], [4]

Příčiny dolů Bednaru

Jednou z hlavních příčin poškození v ústech je trvalé poranění sliznice v důsledku:

• hrubá kůže bradavky (dochází při zjizvení);
• příliš těsné latexové bradavky;
• použití neortodontických dudlíků;
• mytí úst po krmení tvrdého materiálu (obvaz, gáza). [5]

Dalšími rizikovými faktory pro tvorbu zádi jsou nesterilita lahví, reflex k tažení různých předmětů do úst, následek jiných onemocnění (chřipka, celiakie,  [6]gastrointestinální aparát atd.).

Studie Bessy et al. [7] odhalil, že Bednarova záď je příčinou: poškození ústní sliznice (24,9%), nesprávného kousnutí (4,7%). Studie Bezerry a Kosty  [8] ukazuje, že 2,3% dětí ve věku 0 až 5 let mělo léze na sliznici ústní dutiny, která se skládala z uzlin Bon (37%), kandidózy (25%) a geografického jazyka (21%).

Patogeneze

Afty způsobené zraněním, procházejí stádiem tvorby bubliny, jejím prasknutím, zánětem a nekrózou tkání, pokrývajíc defekt bělavým fibrinem - finálním produktem srážení krve - nerozpustným vláknitým proteinem, který kryje ránu a podporuje její hojení.

Patogeneze jiných forem (herpetická, rekurentní stomatitida atd.) Je spojena s etiologií těchto patologií.

Pozdější zprávy naznačují novou hypotézu o patogenezi Bednára v důsledku imunitního procesu. [9]

Symptomy dolů Bednaru

První příznaky Bednar na zádech u dětí jsou vyjádřeny zvláštním neklidným a rozrušeným chováním. Při kojení se dotýká bradavky bolest, dítě se zastaví a pláče.

Jsou jasně viditelné v ústech pouhým okem. Charakteristickým rysem Bednarovy afty je: umístěna mezi tvrdým a měkkým patrem, nepravidelným oválným tvarem, načrtnutým červeným, zapáleným lemem, vzájemně symetrickým, pokrytým křehkým žlutošedým nádechem, jemným palpací. [10]

Komplikace a důsledky

Obvykle se spontánně hojí do jednoho měsíce bez komplikací. 

Vředy v ústech se hojí, ale s dlouhým procesem to může ovlivnit tok živin do těla dítěte, protože dítě nedostává potřebnou dávku mateřského mléka kvůli bolesti během krmení.

Připojení sekundární infekce může vyvolat vředy a dokonce perforaci patra.

Diagnostika dolů Bednaru

Diagnóza se provádí na základě anamnézy a charakteristického klinického obrazu. 

Vyšetření šmouhy z povrchu afty a serodiagnostiky pomáhá rozpoznat nemoc.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza se provádí s chronickou recidivující africkou stomatitidou (její léze se nacházejí jinde), herpetickým bolestem v krku, syfilis, tuberkulózou, záškrtem. [11], [12]

Léčba dolů Bednaru

V diagnóze afty Bednar, především, eliminují škodlivé faktory: zvednou pravou bradavku, používají speciální podložky na hrudi, které neumožňují hrubé oblasti prsou dotýkat se úst dítěte, sterilizovat lahve.

Léčba spočívá v léčbě orální eroze z plaku léky, jako je trypsin, chymotrypsin, lysozym (obvaz je zvlhčen v 0,05% roztoku), pro tento účel mohou být použity proteolytické enzymy po dobu 10 minut. Poté následuje ošetření antiseptickými prostředky rostlinného původu (odvar z heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované) a urychlení regenerace tkání (šípkový olej, rakytník řešetlákový).

Bolest je odstraněna lokálními prostředky: anestetickou mastí, lidokainem.

Prevence

Preventivní opatření se týkají zvyšování povědomí rodičů o tom, jak se chovat s novorozencem, jak dodržovat pravidla prsu a umělého krmení, jak správně zvládnout bradavky.

Tření úst dítěte s preventivním účelem není nutné. Starší děti by měly být odstaveny od přetahování cizích předmětů do úst.

Předpověď

Prognóza patologie je příznivá, i když hojení někdy nenastane příliš rychle.