Aerofagie

Aerofagie je funkční porucha žaludku charakterizovaná polykáním vzduchu. Normálně je horní jícnový svěrač uzavřen mimo polykání. Během jídla se otevírá a s jídlem je vždy spolknuto určité množství vzduchu (při každém polknutí asi 2–3 cm3 vzduchu ⁾. V tomto ohledu žaludek obvykle obsahuje až 200 ml vzduchu („vzduchová“, „plynová“ bublina), který se poté dostane do střeva a tam se vstřebá.

U zdravého člověka se plyn nachází převážně v žaludku a tlustém střevě. Střevo obsahuje průměrně 199+30 cm3 plynu. Asi 70 % plynu obsaženého v gastrointestinálním traktu tvoří spolknutý vzduch, zbytek plynu vzniká střevními bakteriemi a neutralizací trávicích šťáv hydrogenuhličitany.

Při aerofagii se množství vzduchu v žaludku a střevech výrazně zvyšuje, protože vzduch je polykán jak během jídla, tak i mimo něj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny aerofagie

Příčiny aerofagie jsou následující:

• psychogenní faktory, psychoemoční stresové situace; v tomto případě se aerofagie vyskytuje jako reakce na různé nervové otřesy, strach, smutek atd. Aerofagie je často projevem hysterie;
• respirační onemocnění, která ztěžují dýchání nosem;
• ukvapené, rychlé jedení, hlasité srkání při jídle;
• hypersalivace (při kouření, cucání lízátek, žvýkání žvýkačky);
• organická nebo funkční onemocnění doprovázená pocitem tlaku a plnosti v epigastriu (například chronická gastritida se sekreční insuficiencí);
• onemocnění nebo operace, které narušují funkci kardie (brániční kýla atd.).

[ 8 ], [ 9 ]

Příznaky aerofagie

Hlavní klinické projevy aerofagie jsou následující:

• hlasité říhání vzduchu, zejména při nervových poruchách, vzrušení. Říhání často obtěžuje pacienty bez ohledu na příjem potravy, někdy i mimovolně;
• pocit plnosti, tlaku a nadýmání v epigastriu krátce po jídle; tyto subjektivní projevy jsou způsobeny roztahováním žaludku vzduchem a potravou a po říhnutí vzduchu se zmírňují;
• bušení srdce, přerušení, pocit nedostatku vzduchu, dušnost, bolest nebo pocit pálení v oblasti srdce po jídle, snižující se po říhnutí vzduchu. Bolest v oblasti srdce způsobená aerofagií se nazývá pseudoanginózní syndrom a vyžaduje diferenciální diagnostiku s anginou pectoris;
• časté škytavky;
• nadýmání, zejména v horní části břicha;
• „vysoká“ tympanitida v levém hypochondriu (při perkusi levého hypochondria je detekován tympanický zvuk, jehož zóna sahá vysoko až do čtvrtého mezižeberního prostoru, což ztěžuje i určení levé hranice srdce).

Rentgenové vyšetření odhaluje vysokou polohu bránice (hlavně levé kopule), je viditelná velká plynová bublina v žaludku a v levém ohbí tlustého střeva je detekováno velké množství plynu.

Klinické příznaky aerofagie je třeba odlišit od ischemické choroby srdeční, brániční kýly, rakoviny žaludku, rakoviny slinivky břišní, rakoviny tlustého střeva, žaludečního vředu, pylorostenózy, střevní dyskineze a žlučových cest. Pro tento účel se pro diferenciální diagnostiku používá EKG, FGDS a ultrazvuk břišních orgánů.

Aerofagie přispívá k protažení dolního jícnového svěrače, jeho oslabení a vzniku kýly jícnového otvoru bránice.

Aerofagii je třeba také odlišit od psychogenního zvětšení břicha (Alvarezův syndrom). Tento syndrom se obvykle rozvíjí u nervózních, hysterických žen, někdy simuluje těhotenství („falešné těhotenství“). Psychogenní zvětšení břicha je způsobeno kontrakcí svalů zadní břišní stěny a prudkým uvolněním přední. Vzniká nadměrná bederní lordóza, bránice se stahuje, obsah břišní dutiny se posouvá dopředu a dolů. Dýchání se stává mělkým a zrychleným. Zvětšení břicha se obvykle rozvíjí pomalu a je nejvýraznější odpoledne; během spánku může břicho nabýt svého normálního tvaru.

Aerofagie, na rozdíl od Alvarezova syndromu, nezahrnuje tak prudké zvětšení břicha. Alvarezův syndrom se nevyznačuje hlasitým říháním vzduchu. Je také třeba poznamenat, že psychogenní zvětšení břicha mizí v noci během spánku a není spojeno s defekací ani s vylučováním plynů.