Lékařský expert článku
Nové publikace
Adenom a adenomyomatóza žlučníku
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Adenomy a adenomyomatóza žlučníku (ŽŽ) jsou vzácná onemocnění a donedávna se nejčastěji jednalo o náhodné chirurgické nálezy. Adenomy (vyskytují se v méně než 1 % případů) jsou benigní útvary ŽŽ, reprezentované mnohočetnými nebo jednotlivými žláznatými či papilárními výrůstky. V typických případech se jedná o polypoidní solitární útvary o průměru od 0,5 do 2 cm, tzv. polypy.
[ Příčiny adenomyomatózy žlučníku
Adenomyomatóza žlučníku (frekvence 1-3 %) je také klasifikována jako benigní léze žlučníku (skupina hyperplastických cholecystóz), která se vyznačuje proliferativními a degenerativními změnami ve stěně orgánu s tvorbou intramurálních cystických dutin a hlubokých krypt ve většině případů. Za nejcharakterističtější změny se považuje prohloubení a větvení Rokitanského-Aschoffových sinusů, hyperplazie svalové vrstvy, zatímco epitel někdy podléhá střevní metaplazii. Etiologie a patogeneze onemocnění nebyly dostatečně prozkoumány, ale ve 40-60 % případů je zaznamenána kombinace s cholelitiázou a chronickou cholecystitidou. Je častější u žen.
Diagnóza adenomyomatózy žlučníku
Adenomy a adenomyomatóza žlučníku se nejčastěji nediagnostikují před operací nebo před důkladným vyšetřením žlučníku. V diagnostice onemocnění se používá ultrazvuk. Ultrazvuk odhaluje ztluštění stěny žlučníku až do 6-8 mm nebo více, adenomyomatózu, polypoidní nepohyblivé echostruktury vyčnívající do lumen žlučníku a nedávající ultrazvukový stín (adenomy). Při použití orální cholecystografie (používané v předchozích letech) a vyplnění divertikulům podobných intramurálních útvarů žlučníku kontrastní látkou (rozšířené Rokitansky-Aschoffovy sinusy u adenomyomatózy) lze určit malé zaoblené defekty plnění, charakteristické pro adenomy vyčnívající do lumen žlučníku.
V posledních letech se v diagnostice stále častěji využívá magnetická rezonance (MRI) (včetně MRCP).
Léčba adenomyomatózy žlučníku
Malé (méně než 1 cm) mnohočetné (3 nebo více) adenomy žlučníku prakticky nemají riziko malignity, takže indikace k operaci jsou do značné míry určeny na základě závažnosti klinických projevů. Zároveň mnoho specialistů klasifikuje jednotlivé adenomy o velikosti 10-15 mm nebo více jako prekancerózní onemocnění (míra detekce rakoviny žlučníku při histologickém vyšetření odstraněného žlučníku dosahuje 20 %). V tomto ohledu jsou tito pacienti indikováni k plánované cholecystektomii s urgentním histologickým vyšetřením (v případě rakoviny žlučníku - rozšířená cholecystektomie).
V případě adenomyomatózy projevující se klinickými příznaky a potvrzené výsledky instrumentálních vyšetřovacích metod je indikována cholecystektomie. Asymptomatická adenomyomatóza žlučníku nevyžaduje zvláštní léčbu.