Abscesy mozku a míchy: příznaky a diagnostika
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Symptomy abscesů mozku a míchy
Symptomy abscesů mozku a míchy odpovídají klinickému obrazu volumetrického vzdělávání. Neexistují žádné patognomické příznaky abscesu mozku. Stejně jako u jiných objemných forem se klinické příznaky mohou značně lišit - od bolesti hlavy až po vývoj těžkých mozkových příznaků s útlakem vědomí a vyjádřením ohniskových příznaků poškození mozku. První projev nemoci může být epileptiformní fit. Subdurální abscesy a empyém mají větší pravděpodobnost meningeálních příznaků. Epidurální abscesy jsou téměř vždy spojeny s osteomyelitidou kostí lebky. Obvykle dochází k postupnému zvyšování symptomů. V některých případech to může být velmi rychlé.
Diagnostika abscesů mozku a míchy
Při diagnostice je důležité pečlivě sbírat historii. Vzhled a růst neurologických příznaků u pacienta s diagnostikovaným zánětlivým procesem je příležitostí k provedení neurovisuálního vyšetření.
Počítačová tomografie. Přesnost diagnostiky abscesu mozku v CT závisí na stupni vývoje procesu. U zapouzdřených abscesů je přesnost diagnózy téměř 100%. Absces má vzhled zaoblené volumetrické formace s čirým, rovnoměrným, tenkým obrysem s vyšší hustotou (vláknitá kapsle) a oblastí se sníženou hustotou ve středu. V některých případech je v abscesové dutině určena hladina kapaliny. Na obvodu kapsle je viditelná oblast edému. Když se podává kontrastní látka, hromadí se ve formě tenkého kroužku odpovídající vláknité kapsli s malou sousední oblastí gliózy. Po opakování CT po 30-40 minutách není stanovení akumulace kontrastního média.
Diagnóza v předchozích fázích je méně spolehlivá. Ve stadiu časné encefalitidy (1-e-3-denní) s CT se zjistí zóna se sníženou hustotou, často s nepravidelným tvarem. Když je kontrastní médium zavedeno, dochází k jeho akumulaci nerovnoměrně, hlavně v okrajových částech ohniska, ale někdy i v jeho středu.
Ve stádiu pozdní encefalitidy (4-9. Den) se obrysy ostrosti stávají rovnoměrnější a více zaoblené a akumulace kontrastního média na okraji ohniska je intenzivnější a jednotnější. Hustota RTG zaměření centrální zóny bezprostředně po podání kontrastního činidla se nemění, ale pokud může být re-CT 30-40 min kontrast zjištěna v difuzní komoře centra a uložit jej do okrajové zóny, která není charakteristické nádorů.
Při analýze počítačového tomogramu je třeba mít na paměti, že glukokortikoidy, které se často používají při léčbě, významně snižují akumulaci kontrastního média v oblasti encefalitidy.
Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je přesnější metoda diagnostiky abscesů než CT vyšetření. Encefalitické zaostření vypadá na T1 a hyperintenzi na T2-vážených snímcích. Zapouzdřené absces na T1-vážených obrazech se objeví jako nízkou signálovou plochu v centrální a periferní edém v oblasti s prstencová zóna mírně hyperintenzních signálů mezi sebou odpovídajícími kapsle absces. Na T2 vážených obrazů abscesu centrální zóně je iso- nebo hypointenzivních, periferní otoky zóna - hyperintenzivní vysledovat jasně vymezena kapsli mezi těmito zónami.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza abscesu by měla být prováděna s primárními gliovými a metastatickými nádory mozku. V případě pochybností je diagnózy a nutnost diferenciace abscesu mimořádnou úlohu, kterou hrají MP-spektroskopií (diferenciální diagnostika je založena na jiném obsahu laktátu a aminokyselin do abscesy a nádory).
Pokud máte podezření na absces mozku, měli byste pečlivě prozkoumat pacienta, abyste identifikovali všechny možné zápalky zánětu, které se mohou stát zdrojem intrakraniální infekce.
Jiné metody diagnostiky a diferenciální diagnostiky abscesu mozku jsou špatně informující. Horečka, zvýšení ESR, leukocytóza, zvýšení obsahu C-reaktivního proteinu v krvi se může objevit v jakémkoli zánětlivém procesu, včetně extrakraniálních procesů. Krevní kultury s abscesy mozku jsou obvykle sterilní. Lumbální punkce v diagnostice intrakraniálních abscesů dnes nejsou použity vzhledem k nízkému obsahu informací (ve většině případů je zánětlivý proces v mozku je vymezen a není doprovázen meningitida) a riziko mozku dislokací.
[5]