Kolitida během těhotenství

Kolitida v těhotenství - patologie není příliš častá, ale jakékoli onemocnění během těhotenství představuje potenciální hrozbu pro budoucí dítě. Organismus těhotné ženy je zranitelnější než v jakékoliv jiné situaci, neboť nastává stav fyziologické imunosuprese. Proto porušení normální bariérové funkce střeva a snížení lokálních ochranných reakcí umožňuje rozvoj kolitidy během těhotenství, zvláště pokud má žena předisponující faktory. Ale tato podmínka nepředstavuje přímou hrozbu pro dítě, takže to není známka potratů, takže se nebojte.

[1]

Příčiny kolitida v těhotenství

Těhotenství je stav, kdy je tělo ženy přestavěno na novou úroveň metabolismu, takže všechny procesy jsou trochu špatné. Trávicí systém během březosti dítěte kvůli vlivu hormonů - prostaglandinů - mění tak, že dochází k hypotenzi gastrointestinálního traktu. To je charakterizováno nejen změnami chuti, ale také zvýšeným refluxem v důsledku zvětšené dělohy, která tlačí na žaludek a střeva. To je doprovázeno stížnostmi na nevolnost, zvracení, pálení žáhy. Zvýšené množství progesteronu v první polovině těhotenství přispívá k atonii střeva a k tendenci k zácpě.

Dále se snižuje funkce detoxikace jater a peristaltika žlučovodů, což zhoršuje trávicí proces.

Lokální imunita ve střevech je také snížena z důvodu komprese lymfatických uzlin, což usnadňuje snadné proniknutí patogenů a jejich šíření. Takže těhotná žena má mnoho předispozičních faktorů spojených s fyziologickými charakteristikami. Tyto faktory přispívají k tomu, že žena v těhotenství s větší pravděpodobností rozvíjí onemocnění gastrointestinálního traktu.

Vedle těchto rizikových faktorů jsou příčinou kolitidy během těhotenství infekce patogenními mikroorganismy s vývojem zánětlivého procesu střevní sliznice.

Snížení bariérové funkce lymfatického aparátu střeva vede k tomu, že mikroorganismus snadno proniká do enterocytu a množí se a ničí buňku, což způsobuje lokální zánětlivou reakci. Toxin, který produkuje mikroorganismus, způsobuje časté projevy intoxikačního syndromu.

Příčinou kolitidy v těhotenství může být bakterie patogenní - Salmonella, Shigella, Enterococcus, Bacteroides a oportunistické - E. Coli. Podmíněně patogenní mikroorganismy normálně žijí v lidském střevě, ale s fyziologickou imunosupresí během těhotenství kvůli poklesu ochranných sil se tyto patogeny množí ve velkém množství a mohou způsobit kolitidu.

Mezi etiologické faktory vývoje kolitidy během těhotenství lze také identifikovat viry. Mezi viry jsou hlavními patogeny rotavirusy, koronaviry, adenoviry. Mají mírně odlišný mechanismus účinku, který spočívá v pronikání do jádra buňky a jeho zničení s vývojem příznaků bez výrazného zánětlivého procesu.

Také příčinou kolitidy během těhotenství může být alergický faktor, to znamená, že alergen způsobuje lokální zánětlivou reakci, která se projevuje zánětlivými změnami střev.

Použití určitých léků může také způsobit kolitidu jako vedlejší účinek a přímý účinek na sliznici gastrointestinálního traktu.

[2], [3], [4], [5]

Symptomy kolitida v těhotenství

Kolit během těhotenství může mít jak akutní, tak chronický průběh. Chronická kolitida během těhotenství se často vyvíjí na pozadí stávající patologie gastrointestinálního traktu. To znamená, že u žen, které dříve trpěly chronickou enterokolitidou nebo cholecystitidou, chronickou pankreatitidou, je riziko vzniku chronické kolitidy vyšší. S ohledem na příznaky, jsou hlavními projevy chronické kolitidy jsou průjem symptomy, jako je zácpa nebo průjem, nevolnost, zvracení a difúzní bolesti břicha. Tyto příznaky jsou mírně vyjádřeny a doprovázejí celé těhotenství, které je spojeno s chronickým záchvatem zánětu střeva.

Akutní kolitida se náhle vyvine a je charakterizována závažností všech příznaků. Často se vyskytuje v druhé polovině těhotenství, kdy dochází k dalšímu stlačení střeva se zvětšenou děložní stěnou, což komplikuje procesy normálních sekrečních a evakuačních funkcí. V závislosti na tématu léze se rozlišuje akutní enteritida - zánět tenkého střeva, akutní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva. Častěji dochází k kombinovaným patologiím, protože trávící procesy celého gastrointestinálního traktu jsou přerušeny - gastroenterokolitida, enterokolitida.

První známky kolitidy jsou difúzní bolest v břiše, někdy v horní polovině břicha. Tyto příznaky kolitidy během těhotenství vám umožňují obávat, protože tato bolest může znamenat porušení plodu. Taková znamení okamžitě přinutijí ženu, aby se obrátila na pomoc. Tyto bolesti jsou způsobeny zánětem střevní stěny, zvýšeným přívodem krve a porušením žilního odtoku, což přispívá k podráždění nervového aparátu střeva ak ozařování bolesti. Bolest má spastický charakter nebo nudný trvalý charakter.

Symptomy kolitidy během těhotenství jsou také dyspeptické projevy, které se objevují hlavně v druhé polovině těhotenství. Pak se objevuje nevolnost, zvracení, porucha stolice s tendencí k zácpě - což nelze vysvětlit včasnou gestací. Porušení trávicích procesů, které jsou doprovázeny zácpou, více než je typické pro chronické kolitidy, stejně jako akutní kolitidy, zejména virového nebo bakteriálního původu, který se vyznačuje tím, průjem s různé znakové výkaly, v závislosti na příčině.

Pokud jsou příznaky vyslovovány, zhoršení je doprovázeno prodlouženým zvracením, pak je možné snížit váhu těhotné ženy.

Jako projev obecného syndromu intoxikace, zejména virové a bakteriální kolitida, příznaky celkové slabosti vyjádřeno, únava, bolesti hlavy a bolesti svalů, zvýšení tělesné teploty. Tyto příznaky jsou výraznější u bakteriálních infekcí.

Jedná se o hlavní příznaky, které vám umožňují podezření na kolitidu a pomocí dalších metod můžete provádět diferenciální diagnostiku a přesně stanovit klinickou diagnózu.

[6]

Komplikace a důsledky

Důsledky kolitidy během těhotenství nejsou obvykle vyjádřeny, protože tento stav nemá akutní projevy, které narušují životně důležité funkce plodu. Komplikace akutní kolitidy mohou být střevní obstrukce, kritická dehydratace, stejně jako infekčně toxický šok při bakteriální kolitidě.

[7], [8], [9]

Diagnostika kolitida v těhotenství

Vzhledem k podrobnému klinickému obrazu, ale současně k těhotenství je nutné pečlivě diagnostikovat správnou diagnózu a léčbu taktiky. Je třeba vyloučit jakékoliv komplikace z těhotenství - předčasný porod, placenta previa, předčasné oddělení placenty, patologie z plodu.

Analyzuje, že chování při diagnostice kolitidy během těhotenství lze rozdělit na obecné a zvláštní. Obecné klinické testy jsou obecnou analýzou krve, moči, krevní test glukózy. Při celkovém vyšetření krve mohou mít změny zánětlivý charakter - s bakteriální kolitidou se zvyšuje počet leukocytů, ESR se mění, vzorec se posune doleva. Pokud má kolitida virovou etiologii, pak je relativní lymfocytóza. Změny v analýze moči nejsou pozorovány, což umožňuje vyloučit pozdní gestózu.

Zvláštní laboratorní metody vyšetřování kolitidy - to je koprogram, analýza výkalů pro vejce červů, výsev výkalů na živných médiích.

Coprogram je metoda mikroskopického vyšetření stolice, která umožňuje stanovit stupeň dyspeptických poruch a funkci pankreatu. Výsledky tohoto průzkumu v kolitidy u těhotných žen může detekovat nestrávené, steatorrhea, amiloreyu, a tvořily prvky - bílé krvinky, červené krvinky, změny mohou být podezření sliz.Eti možný etiologický faktor - coprogram má své vlastní charakteristiky, s přihlédnutím určitý typ mikroorganismu.

Analýza výkalů pro vejce červů může vyloučit helminthickou invazi, a proto se provádí bez selhání.

Výsev výkalů na živných médiích se provádí v případě akutní kolitidy s podezřením na bakteriální poškození. Po několika dnech je možné identifikovat typ patogenu a studovat jeho citlivost na různé antibiotika. V případě virové kolitidy se provádějí rychlé testy.

Pokud nemůžete určit typ patogenu, potom je přesnou metodou diagnostiky polymerázová řetězová reakce. Tato metoda vám umožňuje identifikovat DNA bakterie nebo viru. To také umožňuje přesně stanovit diagnózu.

Instruktivní diagnostika kolitidy během těhotenství má omezenou aplikaci, protože jsou vyloučeny invazivní metody, aby se zabránilo komplikacím. Omezením instrumentálních metod výzkumu je provádění těch metod, které umožňují eliminovat patologii z těhotenství. Provedení kardiotokogramu vám umožňuje určit frekvenci srdeční frekvence plodu, tón dělohy a také vyloučit předčasné porod. Ultrazvuk se provádí v případě obtížné diagnostiky bolesti, aby se vyloučila renální a jaterní kolika.

[10], [11], [12], [13]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika kolitidy během těhotenství by měla být provedena s jinými zánětlivých onemocnění trávicího ústrojí - s akutní a chronické cholecystitis, chronickou pankreatitidou a pozdní otravy.

Vyloučení patologických dat umožňuje správně shromážděnou anamnézu a další výzkumné metody, které vylučují tuto patologii.

Samotný průběh těhotenství může být komplikován předčasnou porodní aktivitou, abstinencí placenty - která je doprovázena syndromem identické bolesti, a proto vyžaduje především diferenciální diagnostiku. Ultrazvuk a kardiotokografie mohou eliminovat patologii těhotenství.

Jedná se o hlavní diagnostické metody, které umožňují stanovit přesnou diagnózu a uklidnit ženu o normálním stavu plodu.

Léčba kolitida v těhotenství

Při komplexní léčbě kolitidy během těhotenství je nutno vzít v úvahu jak lékové, tak i jiné než lékové metody.

Pro těhotnou ženu je velmi důležité dodržovat správný denní režim - střídání venkovních aktivit, přírodních procházek a spánku. Spánek by neměl být kratší než osm hodin noci a ne méně než dvě hodiny by měl zabrat denní spánek.

Když kolitida během těhotenství k udržení tělesné hmotnosti a jako důležitá fáze léčby musí dodržovat dietu. Vzhledem k tomu, že procesy normální peretravlivaniya, funkce sání a evakuace jsou porušeny, je nutné, aby výrobky šetří.

Základní principy stravy :

• Jídlo by se mělo užívat ve vařené formě, teplé, ne horké a ne studené, protože to je další zátěž trávicího traktu.
• Obsah kalorií v potravinách by měl být nejmenší, bez složitých nasycených tuků a s omezením dietních vláken, protože stimulují pohyblivost gastrointestinálního traktu.
• Kyslé, slané, uzené výrobky - zcela vyloučit.
• Je třeba vyloučit "jednoduché" sacharidy - sladkosti, sušenky, sušenky, bonbóny. Čerstvý bílý chléb by měl být také vyloučen, protože má schopnost vytvářet adhezivní procesy ve střevě.
• Dieta musí být doplněna komplexními sacharidy, ideální volbou je ovesné vločky, které mají obalující účinek.
• Je nutné jíst denně bílkoviny ve formě vařeného masa, ryb a luštěnin.
• Mléčné výrobky by měly být omezené, protože způsobují kvasení.
• Chcete-li pít, je nutné v dostatečném množství, je žádoucí vyloučit šťávy s vysokou hladinou glukózy, protože také způsobuje fermentaci ve střevě. Je lepší vzít vařené ovocné nápoje, alkalickou vodu, teplý čaj.
• Množství ovoce by také mělo být omezené, protože to je další zátěž trávicího traktu.

Jedná se o hlavní principy dietní výživy, které jsou povinnou složkou komplexní léčby kolitidy během těhotenství.

Léčba léků má své omezení, neboť mnoho léků je kontraindikováno v těhotenství.

Základní principy léčby kolitidy během těhotenství by měly brát v úvahu etiologický faktor a závažnost klinických příznaků.

Pokud žena zaznamenala zřetelné zvracení a průjem, je nutné doplnit rovnováhu vody orální cestou, která je patogeneticky důležitým stupněm léčby.

Pokud je bakteriální faktor příčinou kolitidy, předepisování antibiotik je nezbytné pro etiologickou léčbu, ale je třeba upřednostnit ty léky, které neovlivňují plod. Současně je třeba sledovat stav dítěte a být připraveni podniknout kroky v případě komplikací.

Symptomatická léčba je povinná a zahrnuje detoxikaci, adsorpci, protizánětlivou a spasmolytickou léčbu.

Jako anestetikum se nejčastěji používají antispasmodiky, které snižují tón dělohy.

But-spa (Drotaverin) je antispazmodikum, které se často používá v chirurgii a gynekologii. Je k dispozici v tabletách v dávce 40 miligramů, stejně jako v ampulích ve stejné dávce 2 mililitry. Nežádoucí účinky léčiva - tachykardie, pocit návalů horka na obličej, zvýšené pocení, závratě, alergické reakce. Zjištěná poškození plodu není zjištěna, protože tento přípravek neprochází hematoplacentální bariérou. Kontraindikace pro použití jsou glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplázie prostaty. Lék je používán při kolitidě u těhotné ženy, aby zmírnila křeče střeva bolestí. Dávkování - 40 mg na příjem. Můžete užívat jako pilulku, ale je lepší podat injekci ve stejné dávce, ne více než 3krát denně.

K dnešnímu dni je obrovské množství sorbentů, ale některé jsou upřednostňovány kvůli možnosti užívání během těhotenství. Kolitida jakéhokoliv původu doprovázené porušení vylučovací funkci střev a hromadění velkého množství toxinů a metabolických produktů, takže použití sorbentů umožňuje čistit střeva a obnovit normální flóru.

Smecta je přirozeně se vyskytující sorbent, který je schopen adsorbovat viry a bakterie a také má ochranný účinek tím, že stabilizuje bariéru sliznice a bikarbonátu a zvyšuje množství hlenu. Lék snižuje příznaky nadýmání a pálivého záhy.

Vyrábí se v pytlích o objemu 3 gramy.

Látka může být použita během těhotenství a laktace, protože se neabsorbuje, ale je stažena v nezměněné formě. Nežádoucí účinky se objevují zřídka, mohou se objevit alergické reakce. Lék je kontraindikován střevní obstrukcí a přecitlivělostí na něj. Bezpečnostní opatření - by měla být užívána v intervalu nejméně 2 hodin s jinými léčivými přípravky, protože snižuje jejich absorpci.

Dávkování - 3 gramy látky (jeden sáček) by měly být zředěny v poloviční sklenici teplé vody a užívány 3krát denně, průběh je 5-7 dní.

V případě prokázané infekční genese kolitidy během těhotenství je nezbytnou součástí léčby jmenování antibiotik, ale s ohledem na možné negativní účinky na plod, musíte zvolit typ a dávku. U těhotných žen by neměla být kolitida předepsána střevní antiseptika nitrofuranové řady, stejně jako antibiotika skupiny fluorochinolonů, protože mají výrazný vliv na vývoj plodu. Přednost se dává antibiotické skupině cefalosporinů, které jsou relativně bezpečné kvůli nedostatku prokázaných škodlivých účinků na dítě. Proto u bakteriální kolitidy u těhotných žen je lékem volbou cefalosporiny.

Cefepimu - beta-laktamové antibiotikum ze skupiny cefalosporinů 4 generace, který má výrazný baktericidní účinek na gram-pozitivní a gram-negativní mikroorganismy, tj, zahrnuje širokou škálu mikroorganismů. Vyrábí se ve formě prášku pro injekci 1 gram. Lék se používá v dávce 1 gram denně, podává se intramuskulárně nebo intravenózně v intervalech 12 hodin. Průběh léčby je 7-10 dní.

Kontraindikace k léčbě jsou alergické reakce na peniciliny nebo jiné beta-laktamová antibiotika.

Během těhotenství nedošlo k nežádoucímu účinku na plod. Nežádoucí účinky jsou možné na straně gastrointestinálního traktu, alergické projevy, reakce nervového systému ve formě bolesti hlavy, ospalosti, závratě.

Antibakteriální terapie kolitidy během těhotenství by měla být prováděna s přísnou kontrolou stavu matky a plodu. Před jmenováním terapie je důležité provést antibiotickou citlivost a dále se řídit výsledky.

Během léčby antibiotiky as ohledem na narušení normální střevní biocenózy při kolitidě u těhotných žen je nutné předepisovat probiotika v komplexní terapii.

Linex je léčivo, které obsahuje bakterie mléčného kvašení a bifidobakterie a přispívá k normalizaci střevní flóry a také má protizánětlivý účinek. K dispozici ve formě kapslí na 1 gram. Droga nemá žádné významné vedlejší účinky, může být použita během těhotenství kvůli. Dávkování - 2 kapsle 3krát denně po jídle, léčba kolitidy po dobu nejméně tří dnů.

Důležitým stupněm komplexní léčby kolitidy během těhotenství je použití vitamínů, protože se sníží vstřebávání živin a tělo potřebuje další zdroje vitamínů. Doporučuje se užívat vitaminy skupiny B v injekční formě a dokonce lépe komplexní vitamínové přípravky pro těhotné ženy - Elevit, Pregnavit, Complivit.

Fyzioterapie se doporučuje pouze v době remisí, zejména při chronické kolitidě, nelze použít v akutní době onemocnění.

Chirurgická léčba kolitidy během těhotenství se nepoužívá, v případě závažných komplikací je možné pouze chirurgické zákroky.

Alternativní léčba kolitidy v těhotenství

Alternativní metody léčby kolitidy jsou pro budoucí matky široce využívány kvůli minimálnímu poškození dítěte. Existuje mnoho způsobů léčby, jako jsou bylinky, alternativní léky a homeopatické léky.

Základní metody alternativní léčby:

• Použití přírodních léků - mumie - je široce používán při léčbě kolitidy. Tato látka má výrazný protizánětlivý, regenerační, analgetický účinek. K přípravě přípravku musíte rozpustit 100 miligramů mumie ve lžíci vody a užívat ji 2krát denně po dobu sedmi dnů. Takové řešení může inhibovat normální střevní mikroflóru, takže je nutné užívat probiotika.
• Tinktura propolisu snižuje zánět střevní stěny, podporuje regeneraci epitelu a má baktericidní účinek. Pro přípravu tinktury by mělo být 10 gramů propolisu vařeno ve vařené vodě po dobu asi 20 minut, toto roztok by měl být podáván alespoň po dobu jedné hodiny, poté je aplikován vnitřně na lžíci 2krát denně.
• Očištěné z rajčatového oleje podporují hojení střevní sliznice. Pro přípravu klepů potřebujete jednoduchý olej řešetlákového, který lze koupit v lékárně. Během těhotenství je nutné konzultovat lékaře před použitím takových klinik, protože závisí na období těhotenství.

Bylinné ošetření má také své výhody, protože fytoterapie kromě místních účinků má obecný uklidňující účinek.

1. Infuze heřmánku, který se připravuje ze tří lžících heřmánkových listů, které se vaří v litru vařené vody. Předtím, než vezmete lžíci medu a vezmete půl šálku 3 krát denně.
2. Listy mladiny trvají na litru vařené vody a vezměte půl šálku 3-4 krát denně.
3. Sage v množství 2 polévkové lžíce se vaří ve vařené vodě a trvá na tom, pak si vezměte půl pohárku 2-3 krát denně.
4. Listy nebo plody borůvek trvají asi 8 hodin ve vařené vodě, pak filtrujte a vezměte sklenku 3x denně.

Homeopatické léky jsou široce používány při kolitidě během těhotenství, zejména v případě chronické kolitidy. Základní přípravky:

• Mucosa compositum je homeopatický lék, který má regenerativní, antispazmodický, protizánětlivý účinek. Lék má také mukolytický účinek a je schopen zvýšit motilitu střev. Je k dispozici ve formě injekčního roztoku v dávce 2,2 ml. Dávkování - intramuskulárně nebo subkutánně s intravenózním nebo subkutánním podáváním 2,2 ml jednou denně a jednou za týden s chronickou kolitidou. Není to kontraindikováno v těhotenství, vedlejší účinky mohou být ve formě alergických projevů.
• Traumeel S je komplexní homeopatický lék, který je k dispozici ve formě tablet a injekcí. Má protizánětlivý, regenerační efekt. Dávkování v akutním období - 1 ampulka 2,2 ml za den, později nebo u chronické kolitidy, užívejte 1 tabletu 3krát denně.
• Nux vomica-Homaccord - kombinovaný homeopatický přípravek, má protizánětlivý účinek na střevní sliznici. Produkované v kapkách, dávka - 10 kapek na lžíci vody 3krát denně. Nežádoucí účinky ve formě alergické vyrážky.
• Viburkol je homeopatický přípravek, který má analgetický, protizánětlivý, antispazmodický, uklidňující účinek. Vyrábí se ve formě rektálních čípků. Aplikujte jeden čípik 2-3krát denně. Možné příjmu během těhotenství nejsou vedlejší účinky časté v podobě alergických reakcí.

[14], [15]

Prevence

Předcházení kolitidě během těhotenství je v první řadě léčba chronické kolitidy ještě před zahájením těhotenství. Při těhotenství je nutné dodržovat pravidla správné výživy, která zajišťují normální příjem kalorií a plnou hodnotu jídla z vyváženého složení stopových prvků. Je nezbytné omezit produkty, které způsobují fermentaci a jsou silnými stimulátory intestinální motility.

Preventivní opatření by měla být rovněž dodržována ve formě zabránění kontaktu s infekčními pacienty a hygienických opatření - mytí rukou a před použitím potravin.

[16], [17], [18], [19]

Předpověď

Prognóza kolitidy u těhotných žen je příznivá pro zotavení, pro život matky a dítěte, neboť stav není ohrožující a nevyžaduje ukončení těhotenství.

Kolit během těhotenství není důvodem k obavám, protože má mírný průběh a v případě včasné správné léčby prognóza je pozitivní. Je nutné konzultovat s lékařem v době, kdy existují příznaky z gastrointestinálního traktu.

[20], [21], [22], [23], [24]