Zvýšení segmentu ST

Zvednutí segmentu ST - zvedání nad obrys na elektrokardiogramu. V článku vám řekneme, za jakých nemocí se tato porucha vyskytuje a jak lze tyto nemoci předcházet a léčit.

Co je to nadstavba segmentu ST?

Pomocí kardiogramu můžete hodnotit rytmus a vodivost srdce podle polohy segmentů a zubů grafu.

Zvýšení segmentu ST - odchylka nad izolinem na elektrokardiogramu. Mírné zvýšení je pozorováno při tachykardii, výraznější - u IHD a perikarditidy. Když je perikardiální, zub S je ponechán a jeho vzestupné koleno je zvednuto. Při infarktu myokardu dochází ke vzestupu segmentu ST opačným vývojem během 2 týdnů. Během infarktu se zub T zvedne a zvětší. Po 6 měsících může být přenesený infarkt myokardu rozpoznán zmizením zubu R.

Příčiny vyvýšení segmentu ST

Elektrokardiogram je hlavní metodou diagnostiky ischémie myokardu. Zvýšení segmentu ST a vlny T je časným příznakem ischémie myokardu. EKG umožňuje zjistit rozsah ischemické prevalence a jakou část srdce se dotkla. Při transmurální ischémii je zaznamenána negativní odchylka, která se stává izoelektrickým pouze v segmentu ST, což vede k jeho zvýšení. V případě subendokardiální ischémie je hlavní potenciál pozitivní a segment ST se posune pod izolinii. Definice vodičů, ve kterých je přítomen ST segment, umožňuje lokalizovat místo ischémie. Zvýšení segmentu ST je zaznamenáno ve vývodech, které jsou nad ischemickým epikardiem.

Infarkt myokardu je smrt kardiomyocytů způsobená prodlouženou ischémií. Na kardiogramu v tomto případě dochází ke změnám v segmentu ST.

Vyjádřená hypotenze způsobuje ischemii u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Membrána myocytů může být také poškozena pankreatickými enzymy při akutní pankreatitidě, která je vyjádřena elevací ST na elektrokardiogramu. Podobné změny se vyskytují u virové myokarditidy a jsou výsledkem stafylokokové nebo streptokokové anginy.

Symptomy výšky segmentu ST

Úplným prvním důvodem pro elevation segmentu ST na elektrokardiogramu je akutní infarkt myokardu. Zvýšení ST - pouze jedna z jeho nepřímých vlastností.

Akutní koronární syndrom - A simtokompleks vznikající při infarktu myokardu v důsledku závažné prudký pokles koronárního průtoku krve. Opatření ke zvýšení průtoku krve mohou zachránit myokard před nekrózou. Klinické projevy jsou vždy spojeny se závažností ischémie. Existují bezbolestné formy infarktu myokardu. Tyto skryté formy jsou příčinou vysoké počáteční úmrtnosti lidí. Zlepšení metod první pomoci snížilo počet úmrtí. Faktory matoucí k infarktu myokardu: věku, nízký krevní tlak, významné ischemie projevuje ST segmentu odchylky elektrokardiogramu, s vnitřním nebo vnějším (samičí umírají častěji), onemocnění ledvin.

Nešpecifické zvýšení segmentu ST

Nešpecifické zvýšení segmentu ST na EKG znamená, že křivka není zcela standardní, ale v rámci fyziologické normy. Jedna metoda vyšetřování je nedostatečným základem diagnostiky, a proto v sporných případech je pacientovi přidělena další diagnostika.

Segment ST má někdy konfiguraci ve tvaru sedla s deformací hrudníku podobnou děrování.

Ischemická zvětšení segmentu ST

Zvýšení segmentu ST v IHD je vysoce pravděpodobné známkou předstupňové fáze onemocnění. Klinická identifikace ischemické choroby srdeční začíná EKG: kromě elevací ST, může být detekován jako sinusová bradykardie, AV blok a fibrilace síní, abnormální zubů Q.

Kromě analýzy výsledku EKG je pro lékaře mimořádně důležité získat popis bolestivého syndromu, uvést jeho trvání a faktory, při kterých zmizí bolest, a také v případech, kdy je bolestivá. Pokud není běžný elektrokardiogram dostatečný pro diagnostiku, provádí se denní monitorování a zátěžové testy.

U pacientů se ST elevation je ischémie myokardu s okluzí koronární arterie častější. V tomto případě je riziko poškození vždy vystaveno velké části myokardu v levé komoře. K vyřešení trombem, který uzavírá lumen tepny, je předepsána speciální trombolytická léčba.

Zvýšení segmentu ST u dospělých

Moderní medicína identifikovala řadu onemocnění, u nichž může dojít k náhlé smrti bez prekurzorů. Jedním z nejzachovalejších onemocnění v této sérii je Brugadův syndrom. Poprvé je lze odhalit ve věku 25-35 let. Podstoupme podrobněji Brugadův syndrom, ve kterém, stejně jako v případě infarktu nebo ischemické choroby srdeční, je EKG vzor označen elevací ST segmentu.

Nemoc byla popsána docela nedávno - v roce 1992. Pak byl popsán případ tříleté dívky, která byla ztracena navzdory všem lékařským snahám a implantovala stimulant srdce.

Nemoc je zajímavý, protože v afroameričanů nebyl zaznamenán jediný případ. Na Ukrajině je syndrom velmi vzácný, ale odhaduje se, že z něj trpí významný počet lidí. Abyste neztráceli onemocnění, musíte být opatrní, když existují rušivé příznaky: noční útočení udušení, atypické EKG, za přítomnosti případů náhlé noční smrti v rodině. Můžete také podstoupit genetický test pro potvrzení nebo vyloučení Brugadova syndromu. Tento syndrom má mnoho vymazaných forem, kvůli nimž je během života pacienta extrémně obtížné identifikovat. Průměrná odhadovaná prevalence je 2: 100 000.

Pro potvrzení infarktu by kromě tohoto diagnostického kritéria (ST elevation) měly být i další: 

1. Anginální infekce. 
2. Na EKG - příznaky blokace ramene levého svazku a zvětšení vlny Q. Patologická Q vlna na EKG je nejdůležitějším diagnostickým kritériem infarktu myokardu. V počáteční fázi jsou buňky myokardu stále životaschopné. Proto se nejprve nepozoruje zvýšení patologické Q vlny. V počátečních dnech se pozoruje ST elevace a Q-zubní deprese. 
3. Zvýšená hladina troponinů v krvi.

Změna vzoru EKG je spojena s poškozením buněk myokardu. Vybuchují abnormální systolické a diastolické proudy.

Další příčiny ST elevace na EKG: 

1. Akutní perikarditida. 
2. Hypertrofie levé komory.

[1], [2], [3], [4], [5]

Zvýšení segmentu ST u dětí

Největší obavou je nárůst počtu dětí s vrozenými srdečními anomáliemi a hypotenzí. Srdce dětí je větší než u dospělých vzhledem k tělu a má řadu charakteristických rysů. Oba komory jsou rovné, otvory mezi dělením srdce jsou větší než otvory dospělých.

Vrozené srdeční vady jsou anatomické vady struktury srdce. Pouze v 10% těchto je způsobeno genetickými poruchami. Faktory prostředí negativně ovlivňují tvorbu srdce a cév v embryonálním a postembryonickém období pouze v 0,5% případů. V podstatě jsou všechny srdeční vady vícefaktorové (v 90% případů). Na vyšetření novorozence v porodnici lékaři Perinatologie upozorňuje na některé varovné příznaky, které mohou naznačovat přítomnost kardiovaskulárních onemocnění: zabarvení kůže, potíže s dýcháním.

V USA 5 000 zjevně zdravých dětí náhle umírá každý rok. Pouze některé z těchto úmrtí nemohou být skutečně předvídány. Ve většině případů existují klinické příznaky, které vám umožňují podezření, že je něco špatně. Aby se zabránilo náhlé smrti dětí, je povinností každého lékaře pravidelně aktualizovat poznatky o diagnóze onemocnění srdce u zdravých dětí. Pediatr by měl vědět, zda každé konkrétní dítě, které sleduje, patří do rizikové skupiny a jaká preventivní opatření by měla být přijata, aby se zabránilo tomu, že by se dostalo do této smutné statistiky.

Hlavní podíl kojenců náhlé srdeční smrti je zaznamenán v hodinách tělesné výchovy. Téměř vždy jsou tyto případy by měly vrozená abnormalita srdce a cév, které nejsou diagnostikovány v časovém kardiolog, jako je prolaps mitrální chlopně nebo aneurysmatických cév, Fallotova tetralogie, aortální chlopně a další. Také, náhlá srdeční smrt byla pozorována u dětí, kteří měli myokarditidy po nekomplikovaném angínou.

Tetralogie Fallotu ve struktuře vrozených srdečních onemocnění je 15-16%. Dokonce i u operovaných pacientů po dobu 20 let je riziko úmrtí na ventrikulární arytmii 7%.

Některé děti s vrozenými vadami srdce fungují pouze v jedné komoře. U takových pacientů se po palliativní chirurgii někdy objevuje dysfunkce sinu, což vede k náhlé srdeční smrti.

Hypoplazie levé komory je nedostatečná. Operace Fontena, provedená v co nejrychlejším věku, snižuje pravděpodobnost SCD na 5%.

Hypertrofická kardiomyopatie - v USA se vyskytuje u 2% dětí. Často se vyskytuje u mladých mužů. ARV je diagnostikována u 7% dětí a dospívajících s touto diagnózou.

Všechny tyto vady mohou být diagnostikovány včas pomocí elektrokardiogramu. Pro tyto děti je nutné organizovat přísný způsob práce a odpočinku bez přetížení. Dospělí a děti potřebují 40 minut denního cvičení. Každý den musíte za 40 minut jet 4 km. Velmi špatný vliv na sociálně-psychologickou adaptaci dětské obezity a později v dospělosti vede k CVD. Dědictví + iracionální výživa = obezita! Je důležité dítě řádně krmit, poskytnout mu správnou stravu s dostatečným množstvím masa a ryb. Polívejte dítě. Postarejte se o jeho malé zranitelné srdce!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Léčba elevace segmentu ST

Dnes lékařská komunita věnuje velkou pozornost otázkám nejčasnějšího řízení pacienta s infarktem myokardu, u kterého je ST segment zvýšen na EKG. Pokud byl infarkt již dříve přenesen nebo máte diabetes, riskujete, že dostanete srdeční záchvat více než ostatní.

Nejprve je třeba zajistit 24hodinové sledování EKG. Terapie by měla být zahájena aspirinem. Aspirin by měl být podáván v dávce 100 mg jednou denně. Kontraindikace k přijetí: věk do 21 let, patologie jater a ledvin, tendence ke krvácení. Aspirin není předepsán pacientům se žaludečním vředem, gastritidou, kolitidou. Kontraindikace v těhotenství je léčba zastavena několik dní před plánovanou operací. Je rozumné používat enterosolventní formy léčiva. Je lepší je užívat během jídla, aby se snížil negativní vliv aspirinu na trávicí trakt. Střevní aspirin se užívá bez žvýkání. Také je pravidelně tabletovaný aspirin a šumivý.

Intravenózní název nitroglycerinu. Používá se k nouzové péči o infarkt myokardu déle než 100 let. Intravenózní infuze nitroglycerinu snižují oblast infarktu, zabraňují remodelaci levé komory. Bylo prokázáno snížení komplikací infarktu myokardu s nitroglycerinovou terapií. Sníží míru úmrtnosti pacientů o třetinu. Intravenózní podávání nitroglycerinu je prokázáno v prvních 2 dnech pacientů s myokardiální ischémií.

Také ACE inhibitory, například valsartan, jsou předepsány. Léčivo se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v krvi se dosahuje po 2 hodinách. Doba eliminace je 9 hodin. Kontraindikace v těhotenství. Nežádoucí účinky: slabost, závratě a nevolnost. Doporučená dávka je 80 mg jednou denně.

Dalším důvodem, proč může být ST segment zvýšen, je ischemická choroba srdeční. Nemůže být úplně vyléčeno, ale při správné léčbě může být brzděno. Je důležité změnit způsob života, přemýšlet o vaší stravě. Útoky arytmií a stenokardie vyžadují hospitalizaci a také je třeba jít do nemocnice s nárůstem srdečního edému.

Léčba koronárních onemocnění srdce by měla být celoživotní. Bohužel, bez udržovací léčby postupuje IHD.

Blokátory angiotenzinových receptorů zastavují srdeční hypertrofii. Příklady léků: losartan, candesartan.

Losartan - blokátor angiotenzinových receptorů. Snižuje tlak v malém kruhu oběhu a zabraňuje zadržení sodíku. Vytváří srdce mnohem trvanlivější k cvičení. Stabilní pokles krevního tlaku je dosažen 2 měsíce po zahájení kurzu. Rychle se vstřebá a maximální koncentrace se dosáhne po 2 hodinách. Většina léku se vylučuje střevem. Nepoužívejte u těhotných žen. Nežádoucí účinky: závratě, asténie, bolest hlavy, poruchy paměti a spánek. Léčba se podává v dávce 50 mg jednou denně.

Candesartan - lék na prevenci zvýšeného krevního tlaku a snížení srdeční frekvence. Zvyšuje tok krve v ledvinách. Maximální koncentrace v krvi se dosáhne po 4 hodinách, poločas rozpadu je 9 hodin, vylučuje se ledvinami a žlučuje. Kontraindikace v těhotenství. Nežádoucí účinek se projevuje formou bolesti hlavy, kašle, faryngitidy, nevolnosti. Užívejte 8-16 mg jednou denně.

Prevence vyvýšení ST

500 000 lidí ročně zemře na Ukrajině z koronárních onemocnění srdce. Nejčastěji se u lidí starších než 45 let vyskytuje IHD. 50% pacientů s ischemií má onemocnění na pozadí hypertenze. Snížení spotřeby alkoholu a zvyšování příjmu draslíku umožňuje opravit mírné formy hypertenze. Nejlepší prevencí všech CVD je snížení intenzity stresu.

Nevědomé poškození zdraví je hlavní příčinou všech lidských onemocnění. Městský obyvatel si může dovolit cvičit ráno, ráno se probudit, aby připravil snídani, ale nedělá to. Po uplynutí 40 let by se preventivní vyšetření srdce mělo stát normou, ale často navštěvujeme polykliniku, pokud nic neublíží?

Naše srdce je velmi silné čerpadlo. Když jsme klidní, sníží se o 70-85krát za minutu. Ale pokud mu dáme fyzickou námahu, může to za minutku pumpovat ne 4 litry krve, jako obvykle, ale všech 40! Vyškolení lidé mají nižší tepovou frekvenci, což znamená, že jejich srdce se vyčerpává a starne později.

Kardiovaskulární nemoci jsou hlavní příčinou postižení a smrti ve světě. Jejich příčinou je ateroskleróza, která se postupně rozvíjí. Budete mít koronární syndrom, infarkt myokardu, koronární onemocnění srdce, záleží na tom, jaký sex jste, jaký je váš krevní tlak a hladina glukózy. Bylo zjištěno celkem 40 rizikových faktorů pro CVD.

Podle údajů z roku 2009 zemřelo na celém světě 18 milionů lidí po celém světě. V letošním roce byl stanoven "rekord" - každá třetí osoba skončila svou životní cestou kvůli nemocnému srdci nebo cévám.

Podvýživa a kouření jsou hlavními příčinami KVO. Důsledky nezdravého jídla - zvýšená hladina cukru v krvi a obezita - nakonec způsobí 85% poškození srdce. Musíte být píchány bolesti v hrudi, loktech, rukou, zádech, potíže s dýcháním, nevolnost, závratě.

Příčinou infarktu myokardu s elevací ST segmentu a akutním koronárním syndromem se často stává ateroskleróza. Prevence aterosklerózy je zdravá výživa, fyzická aktivita a kontrola glykémie. Abyste zabránili obezitě, doporučujeme omezit příjem kalorií ve stravě. Snižte množství sacharidů a tuků, které konzumujete a jíte částečně. Nejíst potraviny bohaté na cholesterol. Zvláště hodně z toho v žloutkách, takže stačí 4 žloutky týdně. Omezte játra, kaviár, klobásu, mléko. Vařte a pečte nádobí v troubě. Jídlo by se mělo měnit se spoustou ovoce, obilovin a masa a hrubého chleba. Zanechat živočišný tuk. Doporučuje se omezit mastné maso, máslo a žloutky. Užitečné ryby severního moře: sleď, makrela, losos. Vypijte vysoce kvalitní surovou vodu. Vyhněte se stresu a udržujte tlak pod kontrolou. Méně slaného jídla. Zabezpečte preventivní údržbu a nezapomeňte, že srdce je velmi citlivý orgán. Pokud máte vysoký krevní tlak, potřebujete antihypertenzní terapii, antiischemickou léčbu, pokud máte CHD. Pomáhá předcházet srdečním onemocněním také úplné zastavení kouření. Pouze asi 30% dospělých není ohroženo CVD. Polovina populace má několik rizikových faktorů, které při kombinaci způsobují srdeční a cévní onemocnění.

Arteriální hypertenze a poruchy metabolismu lipidů téměř vždy vedou k rozvoji koronárních onemocnění srdce. Nikotin je příčinou vasospasmu. Kouření lidé nejčastěji umírají na infarkt myokardu a onkologické nemoci. Pokud se s touto závislostí nemůžete vypořádat, možná byste se chtěla obrátit na odborníka v oblasti narologie pro kvalifikovanou pomoc - dnes existuje mnoho způsobů, jak se zbavit závislosti: žvýkačky s nikotinem, reflexologie. Nechte nejlepším motivátorem pro vás, že každá cigareta "ukradne" 20 minut života.

Užitečné lekce pro jogging, plavání a lyžování, turistiku, gymnastiku. Všechno to nejen tóny srdce, ale také rozvíjí sílu ve svalech, mobilitu kloubů, schopnost dýchat správně. Nejběžnější fyzickou aktivitou pro každého je běžná chůze. Pouze kombinací všech metod prevence KVO můžete být jisti, že vás hrozba projde. Paradoxně, ale s problémem onemocnění srdce, jsou rozvinuté země s velkými městy a dobrou infrastrukturou častěji čelit. Vše proto, že automatizace výroby a života osvobodila člověka od fyzické námahy. Výsledkem je snížení pružnosti nádob. Změna způsobu života může výrazně zpomalit vývoj mnoha nemocí. Samozřejmě, medicína musí být tak poděkování za tak rychlý růst, za rozvoj moderních způsobů léčby, ale bez pochopení, že každý vytvoří svůj vlastní život, boj proti nemocem nemůže být úspěšný. Pouze měnící se chování může pomoci lidstvu v tomto boji. Změna chování a zvyšování povědomí, povědomí o odpovědnosti za své zdraví. To je něco, co může udělat každý.

Zvýšení segmentu ST na EKG je pouze jedním znakem vážných srdečních problémů.