Zlomeniny prstů: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Kód ICD-10

• 562,5. Zlomenina palce ruky.
• 562,6. Zlomenina druhého prstu ruky.
• 562,7. Více zlomenin prstů.

Epidemiologie zlomeniny prstů

Zlomeniny prstů kartáče se setkávají poměrně často a dosahují 5% všech poškození kostí.

[1], [2], [3], [4], [5]

Co způsobuje zlomeninu prstů ruky?

Ve většině případů jsou zlomeniny prstů výsledkem přímého mechanismu zranění, zejména domácí a průmyslové povahy. Působením hlubokých a flexor digitorum superficialis svalu, a intercostals svalů a červovitý zlomeninám prstů vzniká typická posunutí kostí pod úhlem, který je otevřený v zadní straně.

Symptomy zlomeniny prstu

Existují všechny známky poškození krátkých tubulárních kostí: deformace v důsledku posunutí fragmentů, otoku a podlitin. Bolest na palpaci. Patologická mobilita a krepitace fragmentů. Porušení funkcí prstu a ruky.

Diagnostika zlomeniny ruky prstu

Rentgenový paprsek ve dvou projekcích určuje povahu zlomeniny.

[6], [7], [8], [9]

Léčba zlomeniny prstů

Indikace pro hospitalizaci

Svojí strukturou a funkčností je kartáč extrémně složitý orgán, takže jakékoli poškození vyžaduje individuální přístup, promyšlené a racionální zacházení ve všech fázích. Zlomeniny falangy prstů jsou uváděny na úseku těžkých zranění kartáčem. V ambulantních podmínkách je přípustné ošetření zlomenin bez přemístění fragmentů a zlomenin falangů, které po přemístění nedávají sekundární posunutí.

Úspěch léčby zlomenin prstových falangů závisí na pečlivém anatomickém porovnání fragmentů, úplné imobilizaci z hlediska objemu a načasování a následné komplexní terapii.

Konzervativní léčba zlomeniny ruky prstu

V oblasti zlomeniny se podává 3-5 ml 2% roztoku prokainu. Po uplynutí 5-7 minut, spuštění zpětného polohování: tah ve směru osy, a potom ohnutých kloubů prstů na všechny funkčně příznivé polohy (úhel 120 °) a pomocí tlaku dlaně straně úhlově odstranění deformace. Končetina je fixována palmárním sádrovým langtem z horní třetiny předloktí na hlavy metakarpálních kostí a pak je imobilizován pouze zraněný prst. Prodloužení v zápěstním kloubu je 30 °, falance prstů je ohnutá, dokud se nedostane do kontaktu s protilehlým prvním prstem, který je přibližně 60 °. Tato pozice dosahuje následujících cílů:

• relaxace flexorových šlach a vermiformních svalů - prevence sekundárního posunu;
• optimální napětí kroužkovitých vazů - prevence kontrakcí;
• s komplikacemi v podobě přetrvávajících kontrakcí nebo ankylózy v kloubech prstů, zůstává zachována funkce uchopení rukou.

Imobilizace intaktních prstů je považována za chirurgickou chybu. Stejným způsobem nemůže být poškozený prst upevněn ve vysunuté poloze.

V první den po poranění předepsané studené a zvýšené poloze, aby se zabránilo končetiny edém tkáně a snížení bolesti. Orálně nebo parenterálně znázorněno Metamizol, sodný. Na třetí den jmenovaný UHF na místě zlomeniny a gymnastiky pro non-znehybněn prsty a loket. Sádra se odstraní po 3-4 týdnech, jednání kontrolních X-ray a start-up ošetření: teplé lázně (soda, slaný) s pohybové léčby ve vodě, ozokerit aplikací, fyzikální terapii, interfalangeálních klouby, předloktí masáže, hydroterapie.

Schopnost pracovat je obnovena za 4-6 týdnů.

Několik kratší doba zpracování na přelomu koncových článků prstů bez posunu fragmentů a lomových sesamoid kostí ruky: imobilizace po dobu 2-3 týdnů, a schopnost pracovat se obnoví během 3-4 týdnů.

Při několika zlomeninách provedou falangy prstů uzavřenou ruční repozici a fixují zraněné prsty dlouhou sádrou po dobu 3-4 týdnů. Práce - za 6-8 týdnů.

Metoda skeletové trakce se používá v případech, kdy nelze zachovat fragmenty. Končetina je upevněna omítkovým dresinkem, stejně jako po přemístění, ale pomocí drátěného háčku, který je háčkovaný na palmovém povrchu. Anestetizujte phalanx nehtů 2-3 ml 2% roztoku prokainu a nechte provést zařízení pro trakci. To může být hedvábná nit nasávána měkkých tkání nebo nehtové ploténky, speciální čep, tenké jehly nebo svorkami vložené do terminálu falangy kosti. Je dobré roztáhnout nehtové desky, které jsou potaženy vrstvou polymerní pryskyřice (AKR-100, steracryl apod.) Se zabudovanou smyčkou pro protahování. Protahování trvá 3 týdny a po dobu dalších 1 až 3 týdnů je končetina fixována s oddělitelnou délkou sádry. Práce - za 4-6 týdnů.

Chirurgická léčba zlomeniny prstů

Chirurgická léčba spočívá v otevřené repozici a (nejčastěji) intraoséské fixaci Kirschnerovými pletacími jehlami. Pevná fixace fragmentů se dosahuje za pomoci miniaturních přístrojů pro rozptylování komprese. Podmínky znehybnění: trvalé a odnímatelné - po dobu 2-3 týdnů. Práce - za 6-8 týdnů.

U vícečetných zlomenin dochází k obnově postižení v období 6-8 týdnů nebo déle.