Lékařský expert článku
Nové publikace
Zlomenina první metakarpální kosti: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Této kosti je věnována zvláštní pozornost, protože první metakarpální kost se nachází odděleně od ostatních, je velmi pohyblivá a podílí se na addukci, abdukci a opozici prvního prstu. Z funkčního hlediska je srovnatelná s ostatními čtyřmi prsty.
Kód MKN-10
S62.2. Zlomenina první metakarpální kosti.
Bennettova zlomenina
Důvody
Bennettova zlomenina vzniká v důsledku úderu namířeného podél osy prvního prstu. To způsobí dislokaci v karpometakarpálním kloubu se současnou zlomeninou báze první metakarpální kosti, která se při posunu nahoru odlomí trojúhelníkový fragment ulnárního okraje vlastní báze. Bennettova zlomenina se tedy správněji nazývá zlomenina-dislokace první metakarpální kosti.
Příznaky a diagnóza
Stížnosti na bolest v místě zlomeniny, omezená funkce ruky. Radiální strana zápěstního kloubu je deformovaná v důsledku vyčnívající první metakarpální kosti a otoku. Kontury "anatomické tabatěrky" jsou vyhlazené. Palpace prvního karpometakarpálního kloubu a axiální zatížení prvního prstu jsou bolestivé. Addukce, abdukce a opozice prvního prstu jsou ostře omezené. Rentgen potvrzuje diagnózu.
Zacházení
Konzervativní léčba. Do oblasti prvního karpometakarpálního kloubu se vstříkne 5-10 ml 2% roztoku prokainu. Po nástupu anestezie se provede repozice první metakarpální kosti. Toho se dosáhne axiální trakcí a abdukcí prvního prstu. Končetina se fixuje kruhovým sádrovým obvazem od horní třetiny předloktí k metakarpofalangeálním kloubům, zachycujícím hlavní falangu prvního prstu v abdukční poloze. Je nutný kontrolní rentgenový snímek. Pokud došlo k repozici a repozici, ponechává se imobilizace po dobu 4-6 týdnů.
Chirurgická léčba. Pokud je repozice neúspěšná, je třeba pokus opakovat nebo pacienta odeslat do nemocnice, kde lze použít skeletální trakci nebo chirurgické léčebné metody.
Pokud jsou pokusy o repozici neúspěšné, použije se skeletální trakce nebo fixace Kirschnerovým drátem a kostním autospikem.
Přibližná doba pracovní neschopnosti. Pracovní kapacita se obnoví za 6-8 týdnů.
[ Flexní zlomenina první metakarpální kosti
Důvody
K flexní zlomenině první metakarpální kosti dochází při prudkém vynuceném ohnutí první metakarpální kosti ve směru palmární-ulnární (při nárazu na tvrdý předmět). V tomto případě, na rozdíl od Bennettovy zlomeniny, linie zlomeniny prochází vně kloubu, 1-1,5 cm distálně od něj. Fragmenty jsou posunuty pod úhlem otevřeným na palmární stranu.
K takovým zlomeninám často dochází během zápasů a u začínajících boxerů, kteří nesprávně provádějí boční údery.
Příznaky a diagnóza
Příznaky a diagnóza jsou shodné s příznaky Bennettovy zlomeniny, s tím rozdílem, že karpometakarpální kloub je při palpaci nedeformovaný. Rozdíl je také odhalen radiograficky.
Zacházení
Léčba je konzervativní. V místním znecitlivění se provádí manuální repozice k odstranění úhlové deformace a fixace se provádí stejným způsobem jako v případě Bennettovy zlomeniny. Doba imobilizace u zlomeniny báze a těla první metakarpální kosti je 4-5 týdnů. V případech, kdy je repozice neúspěšná, se používá skeletální trakce nebo chirurgická léčba.
Přibližná doba pracovní neschopnosti. K obnovení pracovní schopnosti dochází za 6-7 týdnů.