Zlomenina stehenní kosti: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Zlomeniny stehenní kosti tvoří 1 až 10,6% všech poškození kostí kostry. Jsou rozděleny na proximální zlomeniny, diafyzální a distální zlomeniny.

[1], [2],

Zlomeniny proximálního femuru

Kód ICD-10

• S72.0. Zlomenina krku stehna.
• S72.1. Násilné zlomeniny.
• S72.2. Zlomení obratlů.

Klasifikace

Existují mediální (intraartikulární) a boční (extraartikulární) zlomeniny. Mezi první patří zlomeniny hlavy a krku stehenní kosti, druhé - převrácené, převrácené a izolované zlomeniny velkých a malých špíz.

Mediální zlomeniny kyčle

Epidemiologie

Zlomeniny hlavy femuru jsou vzácné. Porušení integrity jeho krku představuje 25% všech zlomenin kyčle.

Klasifikace

V závislosti na průchodu lomové linie se rozlišují podkapitoly (subkapitální), transhepatické (transcervikální) a zlomenina břicha (bazální).

Postavením končetiny v době poranění jsou zlomeniny krčku femuru rozděleny na abdukci a addukci.

Příčiny

Abdukční zlomeniny se vyskytují při pádu na nohu kyčelního kloubu. Současně se zvyšuje úhel cervico-diafyzeální, který je v normě 125-127 °, takže takové zlomeniny se také nazývají zlomeniny valgusu.

Při pádu na sníženou nohu dojde k poklesu úhlu krku-diafyzee (addukce nebo varus, zlomeniny). Varální zlomeniny se objevují 4-5 krát častěji.

Symptomy

Mediální zlomeniny krčku femuru se často vyskytují u starších osob s pádem na snížené nebo stažené noze. Po traumatu jsou bolesti v kyčelním kloubu a ztráta končetiny končetiny.

Diagnostika

Anamnéza

V historii - charakteristické trauma.

Zkouška a fyzikální vyšetření

Poškozená končetina se otáčí směrem ven, mírně zkracuje. Oblast kyčelního kloubu nebyla změněna. Při palpaci je zaznamenáno zvýšení pulsace femorálních cév pod pupetickým vazem (symptom SY Girgolavou) a bolestivost. Pozitivní příznaky axiálního zatížení a "vyšívané paty": pacienti nemohou zvednout nohu, která byla odříznuta od kolenního kloubu. Končetina je zkrácena díky funkční délce.

Laboratorní a instrumentální výzkum

Umístění zlomeniny a velikost úhlu krčku a diafýzy jsou určeny z rentgenogramu.

Léčba

Pacienti s zlomenin krčku stehenní kosti léčit okamžitě, s výjimkou impaktovaných valgózní zlomenin a poranění na pozadí všeobecných kontraindikací k operaci.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba u mladých lidí je uložení velkého sádře pro hip Whitman odklonění končetiny až 30 ° a natočení do 3 měsíců. Pak je dovoleno chodit na berlích bez stresu na zraněné končetině. Zatížení je povoleno nejdříve 6 měsíců po poranění. Schopnost pracovat je obnovena po 7-8 měsících.

U starších lidí, velký hip bandáž poskytuje celou řadu komplikací, a proto vhodné použít kosterní trakci na kondylu femuru u 8-10 týdnů s hmotností zatížení 3-6 kg. Končetina se vysune o 20-30 ° a mírně se otáčí dovnitř. Přiřaďte brzy terapeutickou gymnastiku. S 710 th den nemocných se mohou posadit na loktech, je pomalu učí sedět na posteli, a po 2 měsících - až o berlích bez zatížení končetiny. Další taktiky jsou stejné jako po odstranění sádry.

Chirurgická léčba

Kalus, jak bylo uvedeno výše, je vyvinut z endost, periostu, intermediarno, paraossalno ze sousedních svalů a primárních krevních sraženin, a k dokončení reparativní regenerace vyžaduje dobrou prokrvení. Na přelomu kyčelního centrálního fragmentu je téměř zcela zbaven síly, protože dodávka krve pochází z metafýzy k vložení kapsle. Arterie kruhového vazu stehna je zničena ve věku 5-6 let. Okostice krček stehenní kosti se nevztahuje od nejbližšího m s t u oplocený kloubní pouzdro a primární krevní sraženina erodované synoviální tekutina tak zůstává jen endost zdrojem regenerace. To vše se stává hlavní příčinou posttraumatické avaskulární nekrózy hlavice stehenní kosti a krku u 25% obětí a více.

Tak, aby došlo ke konsolidaci zlomeniny krčku stehenní kosti v takových nerentabilních podmínkách, je nezbytné dobré srovnání a tuhé fixace fragmentů, které lze dosáhnout pouze chirurgicky.

Při chirurgické léčbě existují dva typy osteosyntézy krčku femuru: otevřené a uzavřené.

Když je metoda otevřená, vytvoří se artrotomie kyčelního kloubu a fragmenty se odkryjí a opětovně zakořejí. Poté je z náchylné oblasti vyrazen kolík, který je pod kontrolou zraku a zajišťuje úlomky. Rána je šitá. Otevřená nebo intraartikulární metoda je zřídka používána, protože po ní často vyvine závažnou koxartrózu. Metoda je traumatická.

Široce rozšířený nebo extraartikulární způsob osteosyntézy krčku femuru se rozšířil . Pacient je umístěn na ortopedický stůl. V lokální nebo celkové anestézie vyrobeny repozice kostních fragmentů výfukových končetiny 15-25 °, s osou trakční a vnitřní rotace při 30-40 ° C ve srovnání s normální poloze nohy. Dosažená repozice je potvrzena rentgenem.

Rozebrat měkké tkáně v subtrochanterické oblasti do kosti, od tohoto bodu razníku čepu, který se musí utěsnit fragmentů bez odchýlení se z femorální osy krku. Není to snadný úkol, protože chirurg nevidí fragmenty. Aby se neztratili, uchylují se k pomoci různých průvodců. Mnoho chirurgů nepoužívá ředitele, ale postupujte takto. Bércový oblouk paralelně na kůži břicha pacienta je našita kovové tyče s otvory. Z subtrochanterické oblasti strávit dva paprsky, se zaměřit na předpokládané projekce krčku stehenní kosti. Proveďte rentgenovou kontrolu. Pokud jsou paprsky dobře, tříma lopatkovými hřebíky je proříznuta. Pokud tomu tak není, je poloha hřebu oprava se zaměřením na pletacích jehel a desky s otvory. Po navázání fragmentů eliminovat chutě na ose končetiny, srazit dohromady fragmenty speciálním nástrojem (impaktoru), a tři čepelí šroub nehtové diafyzární desky, která šrouby pevně na stehenní kost. Rána je šitá. Vyřazení sádrovou dlahu na zadní straně úhlu lopatky na koncích prstů po dobu 7-10 dnů. Od prvního dne po operaci začínají dýchací gymnastiku. Po odstranění imobilizace končetiny je dekontaminační poloha dodána. Pacient může vylézt na lokty a posadit se na postel. Po uplynutí 4 týdnů může oběť chodit na berlích bez zatížení na ovládané končetině. Zatížení je povoleno nejdříve po 6 měsících po operaci. Zpracovatelnost se obnoví po 8-12 měsících.

Optimální zjednodušení techniky uzavřené osteosyntézy teleradiologické kontroly femuru. Pomáhá výrazně zkrátit dobu zásahu, což je mimořádně nezbytné pro operace u starších pacientů, kteří jsou zatěžováni souběžnými nemocemi. Po přemístění se provádí řez na kosti v oblasti štěrbinové fossy o délce 2-3 cm. Fragmenty jsou upevněny dvěma nebo třemi dlouhými houbovitými šrouby. Používejte švy na kůži.

Více spolehlivé a robustní vzhled osteosyntéza krční a Trochanterická zlomeniny - dynamická fixaci krční šroub DHS, co bude řečeno v sekci „Příčné fraktury“.

Pokud pacient odmítne operaci nebo souběžné onemocnění, je považován za kontraindikaci k chirurgickému zákroku, léčba by měla směřovat k aktivaci pacienta. Odmítnutí operace neznamená odmítnutí léčby. Začíná to prevencí tromboembolických komplikací (bandáž končetin, antikoagulancia). Pacient by měl sedět v posteli, počínaje druhým dnem po poranění, na třetí den - posedět a zvedat nohy z postele. Pacient by se měl co nejdříve naučit stát a pohybovat se na berlích s končetinou zavěšenou na vlastním krku pomocí textilního pásku.

V současné době je při léčbě zlomenin hlavové hlavy u starších lidí s vysokým stupněm výhledu na rozvoj aseptické nekrózy stále častěji uznávána náhrada kloubů. Může být unipolární (s výměnou pouze hlavy stehenní kosti) nebo bipolární (s výměnou hlavy a acetabulu). Pro tento účel se používají protézy Sivash, Shercher, Moore atd. Výhodou je celková endoprotéza.

Boční zlomeniny stehenní kosti

Epidemiologie

Boční zlomeniny představují 20% všech zlomenin kyčle.

Interverující a zjevné zlomeniny kyčle

Klinický obraz a diagnóza. Bolest v oblasti traumatu, poškození funkce končetin. Při vyšetření se objeví otok v oblasti velkého trochanteru, palpace je bolestivá. Pozitivní příznak axiálního zatížení. Na rentgenogramu je odhalena zlomenina, jejíž linie prochází extraartikulárně bočně k připojení kloubové kapsle.

Noha. Velká část zlomeniny, a tudíž i kontaktní plocha fragmentů, stejně jako dobrý přítok krve, mohou úspěšně léčit zlomeniny zlomenin konzervativně.

Uvádí skeletální trakci pro epikondyle stehna, hmotnost zátěže je 4-6 kg. Končetina je položena na funkční pneumatiku a zatažena o 20-30 °. Doba trvání trakce je 6 týdnů, pak je noha fixována pomocí sádrového obvazu za dalších 4-6 týdnů. Celková doba imobilizace není kratší než 12 týdnů. Práce povolena po 4-5 měsících.

U starších lidí může léčba kosterní trakcí pokračovat až 8 týdnů. Pak se během 4 týdnů aplikuje manžeta napínací s hmotností 1-2 kg nebo se pomocí koncovky zavede poloha končetiny končetiny. Chcete-li vyloučit rotaci končetiny, je možné používat pytlíky na písek nebo repotážní botku, manžety AP. Černov.

Chirurgická léčba trochanterických zlomenin se provádí za účelem zvýšení oběť, což snižuje čas strávený v posteli, rychle učí chodit o berlích a samoobsluhy.

Operace spočívá v držení krčku stehenní kosti dvou čepelí nebo třílistý nehty, které připevňují fragmenty, a pro dodání větší tuhost struktury použité diafyzární překrytí. Namísto hřebíků můžete použít desku ve tvaru písmene "L". Podmínky léčby a rehabilitace jsou stejné jako u konzervativní léčby.

U oslabených pacientů je operace zjednodušena nahrazením třílistého hřebu třemi dlouhými houbovitými šrouby.

Jedním z optimálních fixativ pro zlomeniny obratlů je dynamický šroub DHS. Některé fáze techniky její superpozice jsou znázorněny na obr. 8-6.

Po zásahu není nutná externí imobilizace. Pacient chodí na berlích s dávkovaným zatížením na končetině, počínaje 3-4. Týdnem.

Se současnými zlomeninami femorálního krku a špiček se používá gama hřebík se zajišťovacími šrouby (GN-gama hřebík). Gamma-nail se vyznačuje silou struktury a je kvalitativně vyšší než hřebík DHS. Je také dobré, že v případě náchylné zlomeniny stehenní kosti může být použita také prodloužená verze (LGN). Hlavní výhodou hřebu je to, že pacientovi je povoleno dávkování na berlích již 6. Dne po operaci.

Izolované zlomeniny špeků

Zlomenina velkého trochanteru se často vyskytuje v důsledku přímého mechanismu poranění a je charakterizována lokální bolestí, edémem, omezením funkce končetiny. Palpace může odhalit krepitaci a pohyblivý fragment kosti. Potom se provádí radiografie.

Do místa fraktury se injikuje 20 ml 1% roztoku prokainu. Končetina je umístěna na funkční pneumatice s 20 ° olovem a mírnou vnější rotací.

Zlomenina malého trochanteru je důsledkem prudkého kontrakce lícního a bederního svalu. Současně se na vnitřním povrchu stehna objevuje otok a křehkost, což je porušení flexe kyčelního kloubu - "příznakem prošité paty". Spolehlivost diagnostiky je potvrzena rentgenem.

Po anestezii místa zlomeniny se končetina umístí na pneumatiku v poloze flexe v kolenním a kyčelním kloubu do 90 ° úhlu a středně vnitřní rotace. V obou případech se používá disciplinární manžeta s hmotností do 2 kg.

Podmínky imobilizace v izolovaných zlomeninách špeků - 3-4 týdny.

Obnova postižení nastává po 4-5 týdnech.

Diafyzální zlomeniny stehna

Kód ICD-10

S72.3. Zlomenina těla [diafýza] stehenní kosti.

Epidemiologie

Přibližně 40% všech zlomenin stehenní kosti je tvořeno.

Příčiny

Vznikají z přímého a nepřímého mechanismu zranění.

Symptomy a diagnóza

Diagnóza typické diafyzální zlomeniny je charakterizována všemi jejími charakteristickými rysy. Traumatickým rysem je častý vývoj šoku a krvácení do měkkých tkání, které dosáhly ztráty 0,5-1,5 litru.

V závislosti na úrovni újmy rozlišovat zlomenin horní, střední a dolní třetině, s posunem fragmentů, a tím i taktiky narušení integrity každého ze segmentů se bude lišit.

• Při zlomeninách v horní třetině pod účinkem svalové trakce je centrální fragment přemístěn před ním, směrem ven a otočen směrem ven. Periferní fragment je přiveden a vytažen.
• Při zlomenině ve střední třetině je centrální fragment poněkud nakloněn přední a vnější, obvodový fragment je zkosený nahoru a mírně se zmenšuje. Deformita končetiny je způsobena převládajícím posunem v délce a středním úhlovým zakřivením.
• Zlomenina ve spodní třetině stehenní kosti je charakterizována posunem centrálního fragmentu přední a vnitřní vlivem flexe flexoru a silných adduktorových svalů. Krátký periferní fragment v důsledku kontrakce svalů gastrocnemius se odchýlí posteriorně. Neuromuskulární svazek je možné poškodit kostním fragmentem.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikace zlomeniny kyčle

Po zlomeninách kyčelního kloubu, zvláště u pacientů léčených starými metodami, se v mnoha případech objevují perzistentní extenzní kontrakce kolenního kloubu. Příčinou jejich výskytu je prodloužená imobilizace, poškození kloubů nebo myofascióza. Ta druhá spočívá v tom, že se hlavy křeččích femorisů spojí s kostí, stejně jako různé vrstvy měkkých tkání mezi sebou, což vede k zastavení funkcí kolenního kloubu. Někdy se myofasciothhenodez kombinuje s patellodez - přírůstkem patelály ke konímům kyčlí.

Z imobilizace a artrogenních kontraktů se myofascióza vyznačuje skutečností, že se vyskytuje po krátké (2-3 měsíční) fixaci končetiny as intaktním kolenním kloubem.

Diagnóza je charakterizována pocitem překážek v místě švu, absence bolesti v designu, atrofie stehenních svalů, a to zejména ve střední třetině, porušení mobility kůže a fasciální prostoru stehna. Zkontrolujte pohyblivost pohybem měkkých tkání nahoru, dolů a kolem podélné osy. Stávající jizvy po operacích jsou zachyceny a při pokusu o pohyb v kolenním kloubu jsou ještě víc. Poznamenejme, že posunutí patelu směrem nahoru a ven, stejně jako omezení její pohyblivosti.

Při dlouhodobých kontrakcích se vyvíjí valgusová odchylka dolní nohy a recurvace kolenního kloubu.

Charakterizované příznaky napětí a nerovnoměrným svalovým tónem. V prvním případě pasivní flexi tibie vede k dobře vyjádřenému napětí svalů na místo adheze. Napětí nepřesahuje proximální části. Ve druhém případě, s aktivním flexí holení, je nad tavením svalové napětí a jeho nepřítomnost v distálních úsecích.

Rentgenový paprsek zjišťuje nadměrnou kostní bolest s ostrými výrůstky, strháváním měkkých tkání, svalovou atrofií a zvýšením podkožní vrstvy tuku.

V oblasti kolenního kloubu - regionální osteoporóza jsou kondyly stehna deformovány: zmenšeny a protaženy v anteroposteriorním směru (symptom "boot"). Zvláště vnější kondyle trpí.

Změna úhlu patela. Pokud je úhel mezi zadní plochou patela a osou stehenní kosti 27,1 °, pak s myofasciózou se úhel sníží na 11,1 °. Samotná patella mění svou strukturu a tvar. Kortikální vrstva se stává tenčí, tělo se stává porézní a zaoblené - symptom "čočky". Na elektromyogramu nad místem fúze jsou změny minimální, ale pod fúzí oscilací jsou ostře redukovány, nerovnoměrné výškou a frekvencí a někdy se křivka blíží k přímce.

Všechny odhalené symptomy poruch kolenního kloubu jsou seskupeny do diferenciální diagnostické tabulky, což je nezbytné k rozlišení tří nejběžnějších kontraktů: imobilizace, artrogenní a myofasciózy.

Je třeba poznamenat, že myofascióza kolenního kloubu ve většině případů nepůsobí konzervativně a vyžaduje chirurgický zákrok. Operace se skládá z tenomiolýzy, oddělení hlavy čtyřhlavého svalu a následné plastické operace. V pooperačním období je povinná funkční léčba včas.

V klinice SamGMU se operační léčba myofasciózy kolenního kloubu provádí od roku 1961 různými způsoby: Payra, Judet, Thompson-Kaplan. V posledních letech jsou operace prováděny podle postupu, který vyvinul A.F. Krasnov a V.F. Miroshnichenko.

Podélně jsou rovné a středové hlavy oddělené od širokých hamstringů a mobilizovány co možná nejvíce za lepicí proces. Potom je šlacha přímých a středních stehenních svalů rozdělena do čelní roviny a odříznuta od patela. Traktem podél délky a ohybem spodní nohy jsou tyto svaly napnuty a crus je ohnut na maximální možný úhel, častěji na normu (30-40 °). Šlacha mezilehlého stehenního svalu je odříznuta a konce jsou odebrány vpravo a vlevo od svalu rectus femoris. Noha je ohnuta pod úhlem 90-100 °, a vyrábí plastové čtyřhlavý femoris, šlach štěpy s použitím meziproduktu svaly nejenom k obnovení funkce, ale i pro plastové defektů vzniklých při ohýbání kolena. Poté je vrstvená tkáň sešitá na polo-ohnutý kolenní kloub, sádrový obvaz se aplikuje po dobu 2 až 3 týdnů a pak se odnímá dalších 10-12 dní. V raně po dobu 1-2 dnů opouštějte dvě drenážní trubice, nejlépe s aktivní odsátím. Od 2. Do 3. Dne jsou uvedeny fyzioterapie a pasivní typ LFK. 4. - 5. Den se provádí cvičení pro kolenní kloub: aktivní flexe a pasivní rozšíření holeně. Od sedmého do osmi dne pacienta unbends holeně, ležet na jeho boku a od 10. Do 12. Dne - v sedící pozici. Po odstranění obsazení, mechanoterapie, bazénu a cvičební terapie ve vodě, cvičení na simulátorech, berlích při chůzi jsou zobrazeny. Zatížení končetiny umožňují 2-3 týdny po operaci, ale je třeba mít na paměti, že v prvních měsících po operaci zůstává nedostatek aktivního rozšíření při 10-15 ° C.

[9], [10], [11], [12], [13]

Léčba zlomeniny kyčle

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle

Léčba může být konzervativní a operační. Zlomeniny bez přemísťování se ošetřují fixací končetiny velkým kyčelním obvazem při dodržení pravidla: "Čím vyšší je zlomenina, tím větší je extrakce kyčle".

U šikmých a spirálních zlomenin je vhodné používat kosterní trakci. Špice jsou vedeny přes epicondylu stehna, s použitím hmotnosti 8-12 kg. Končetina je umístěna na pneumatice. S přihlédnutím k přemístění centrálního fragmentu a k vyloučení úhlové deformace "jezdeckých kalhot" s vysokými frakturami stehenní kosti, je končetina odebrána nejméně 30 ° od osy kmene. Při zlomeninách ve střední třetině nesmí vedení překročit 15-20 °. V obou případech flexi v kolenech a bederních kloubech odpovídá 140 °, v kotníku - 90 °.

Když kyčelních fraktur v dolní třetině, aby nedošlo k poškození neurovaskulárního svazku a dosáhlo srovnání fragmentů, je nutné položit snížením funkce končetiny na jeho sběrnici, a ohybu úhel 90 až 100 ° C do kolenních a kyčelních kloubů. Měkký válec je umístěn pod obvodovou náplastí. Stav neurovaskulárního svazku je sledován.

Podmínky znehybnění konzervativními metodami léčby 10-12 týdnů.

Chirurgická léčba zlomeniny kyčle

Otevřená repozice je ukončena upevněním fragmentů jedním směrem. Nejčastěji používaná intramedulární metalloesteosyntéza, méně často extramedulární. Dokončete operaci šitím rány kočkou a aplikací sádrového obvazu.

U operovaných pacientů trvá fixace končetin 12 týdnů.

V současné době se výrazně zvýšily možnosti traumatologů při léčbě zlomenin stehenní kosti. Rezervovaný postoj lékaři k použití na stehně mluví zařízení kvůli častým měkkých tkání, hnisání změnil aktivní použití Zařízení na vnější fixace tyče, a to jako samostatná léčba, a pro přípravu dalších zásahů. Objevila se řada silných a velkých destiček, které umožnily úspěšné léčení multifunkčních zlomenin stehenní kosti. Zvláštní pozornost by měla být věnována moderní, nejslibnější metodě intramedulární osteosyntézy s pojistnými kolíky.

Existují čtyři způsoby intramedulární osteosyntézy těla femuru: rekonstrukční, kompresní, dynamické a statické.

Vložení čepu do stehenní kosti se může provádět antegrádní (proximální částí) nebo retrográdní (přes distální část).

Antegrade metoda

Operace se provádí na operačním stolu pro prodloužení pod rentgenovou kontrolou. Pacient je umístěn na zádech.

Řez se provádí přes vrchol velkého trochanteru o délce 8-10 cm a vrchol trochanteru se uvolní. Mírně mediální a přední je deprese, přes kterou se Kirschnerova jehla dostává do medulárního kanálu.

Na paprsku s kanylovanou drážkou rozšiřte otvor a poté ji prohloubte o 8 cm. Průměr otvoru by měl být o 2 mm větší než průměr čepu. Změřte hloubku medulárního kanálu na distální část. Intraosní tyč je spojena s proximálním a distálním vedením a replikační fragmenty jsou přenášeny do medulárního kanálu.

Rekonstrukční hřebíky se používají pro intraosní osteosyntézu proximálního femuru s zlomeninami krčku a zlomeninami obratlů. Díky úhlové montáži rekonstrukčních šroubů je hlava a oblast trochanteru v anatomické poloze vzhledem k kostnímu tělu. Nejprve se zablokuje proximální a potom distální část.

Kompresní tyče se používají pro intraoséskou osteosyntézu stehenní kosti a zlomenina by měla být nejméně 3 cm od blokovacího šroubu.

Konstrukce tyče umožňuje použití kompresních, dynamických a statických metod a zajišťovací šrouby těmito metodami jsou nejdříve umístěny v distální a pak v proximální kosti. Cíloví tvůrci jsou čistí. Pomocí metody komprese se šroubovací šroub našroubuje do závitového otvoru uvnitř tyče pomocí dynamických a dalších metod, do něj je zasunut zaslepený šroub.

Retrograde metoda

Při nízkých diafyzálních zlomeninách stehenní kosti nebo při nemožnosti práce na proximální části - přítomnost kovových struktur, endoprotézy apod.

Před operací na rentgenových snímcích určuje povahu zlomenin a velikost implantátu. Pacient leží na stole se kolenním kloubem ohnutým na 30 °. Malý řez, Payra z mediální strany otevírá kolenní kloub. Odkryjte intercondylar fossa, skrze něj tvoří kanál ve stehenní kosti, který se stává pokračováním medulárního kanálu. Hloubka by měla být 6 cm, šířka o 1,5-2 cm větší než průměr tyče. Ta je spojena s cílem a vstřikována do medulární dutiny. Blokování stopky začíná nejvíce vzdáleným otvorem a pak v proximální části. Operace je ukončena zasunutím slepé šroubky do vzdálenějšího konce nosníku a šitím poranění kolenního kloubu. Externí imobilizace není nutná.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Při konzervativních způsobech léčby se pracovní kapacita obnoví za 14-18 týdnů. U operovaných pacientů dochází k obnově pracovní kapacity během 16-20 týdnů.

[14], [15],