Zlomenina lopatky: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
S42.1 Zlomenina lopatky.
[Co způsobuje zlomeninu lopatky?
Zlomeniny lopatky se ve většině případů vyskytují s přímým mechanizmem zranění: rána do oblasti lopatky nebo spadnutí na ní. V nepřímém mechanismu (spadnout na ruce nebo loket byly přiděleny ruce), často je další skupina zranění: zlomenin kloubní dutiny, děložního čípku čepel, akromia a coracoid.
Anatomie lopatky
Čepel se rozprostírá od II až VII žebra na zadní plochu hrudníku, to je plochá trojúhelníková kost má tři hrany (horní, střední a boční), a konvergující úhel tvořící tři (horní, dolní a boční). Boční roh je zesílený a tvoří krk lopatky, procházející do kloubní dutiny. V blízkosti dutiny od horního okraje se odkloní zobák. Přední povrch čepele je vytvořena subscapularis, zadní páteř je rozdělen na dvě nestejné velikosti jamky: méně - supraspinatus vyplněno homonymní svalů, a velký - infraspinatus naplněné infraspinatus, malé a velké kulaté svaly. Špička lopatky pokračuje v bočním směru a končí zakončením, visícím za a nad kloubovou dutinou. Od páteře a akromia začíná ramenního svalu, ale z coracoid procesu na rameni jsou hákový sval, krátká hlava bicepsu a pectoralis minor. Tím pahorky glenoid dutina nad a pod zónou chrupavky připojené příslušně dlouhé hlavy bicepsu a dlouhých svalů trojhlavého hlavy.
Od příčných výběžků C1-4 čtyři zuby, jde šikmo směrem dolů a je připojena k hornímu rohu čepel levator lopatkami svalu. A další dvě svaly jsou vhodné pro mediální hraně lopatky: kosočtvercovými, pocházející od trnových výběžků a C6-7 Th3-4 a předního kola, počínaje s devíti zuby horního okraje (s I nebo VIII IX).
Takové množství svalů činí lopatku velmi pohyblivou. Kromě toho se všechny tyto svaly podílejí na olovu, redukci, vnější a vnitřní rotaci ramene a trapezius a přední ozubení svalů prodlužují rameno nad 90 °.
Symptomy zlomeniny lopatky
Povaha příznaků zlomeniny lopatky závisí na lokalizaci poškození lopatky. Trvalým příznakem je bolest v místě zranění.
Diagnostika zlomeniny lopatky
V historii - odpovídající trauma s charakteristickým mechanismem poškození.
Zkouška a fyzikální vyšetření
Zlomeniny těla, stíny a úhly lopatky jsou doprovázeny bolestivostí, otoky v důsledku krvácení - příznakem "trojúhelníkového polštáře". V některých případech je možné odhalit deformaci, patologickou pohyblivost, krepitace. Funkce končetin trpí mírně.
Zlomenina kloubní dutiny se projevuje bolestí, hemartrózou, prudkým narušením funkcí ramenního kloubu.
Při zlomenině hrdla lopatky s posunem fragmentů se ramenní kloub posouvá dopředu a dolů. Jeho obrysy se mění. Acromion bude nadměrně přežít pod kůží a coracoidní proces ustoupí posterior. Pod akromionem vzniká nějaký druh zvlhčování. Pohyb v ramenním kloubu je možný, ale je velmi omezený kvůli bolesti. Když je palpace odhalena, něha, někdy krepitus v zóně krku lopatky, zvláště pokud se současně pokus o pasivní pohyby. Místo poranění je k dispozici pro vyšetření z přední a zadní plochy axilky.
Zlomeniny akromia a coracoid charakterizují otok v místě poranění, přítomnost podlitin (nejlépe vidět na 2-3 den), místní bolest a kostí křupání, detekovány palpací procesy. Pohyb ramenního kloubu je omezen, protože pokus o jejich provedení způsobuje bolest v místě zlomeniny.
Laboratorní a instrumentální výzkum
Ramenní lopatka je pokryta svaly a její vnější roh je zakrytý tkáněmi ramenního kloubu a nachází se v jejich hloubce. Závažný otok tkáně v důsledku otoku a krvácení, který přebírá tvar čepele (příznakem „trojúhelníkového polštář“), v některých případech je obtížné studovat a diagnostika. Aby se zabránilo možným chybám při nejmenším podezření na zlomeninu lopatky, je nutné provést radiografii ve dvou projekcích: přímé a boční.
Co je třeba zkoumat?
Léčba zlomeniny lopatky
Léčba zlomeniny lopatky bez léků a léků
Zlomeniny lopatky jsou ošetřovány převážně konzervativně. U všech typů zlomenin se anestezie provádí podáním 1% roztoku prokainu z 10 až 40 ml v místě poranění. Fragmenty těla, markýzy a rohy lopatky jsou lehce přemístěny a nepotřebují repozitace. Aplikujte obvaz Dezo s válečkem v podpaží po dobu 3-4 týdnů.
Když se nůž na krk zlomeniny bez posunu, a turn Akro- mion coracoid kompenzovat končetiny pevné zásuvky nebo bus torakobrahialnoy sádrový obvaz. Rameno je vysunuto na 80-90 ° a odkloněno posteriorně od osy ramen 10-15 °. Doba imobilizace je 4-6 týdnů.
Když je hrdlo lopatky přetrženo s posunem, repozice se provádí pomocí skeletové trakce na odchozí pneumatice. Spin se nese přes koleno. Poloha končetiny je stejná jako u zlomenin bez posunutí.
Úsek trvá 3-4 týdny, pak je nahrazen sádrovým thorakobrachiálním obvazem dalších 3 týdnů. Stádium fragmentů v trakčním procesu je řízeno klinickými a radiologickými metodami.
V období imobilizace se provádí funkční a fyzioterapeutická léčba, po níž je předepsán průběh regenerační terapie.
Chirurgická léčba zlomeniny ramen
Při chirurgickém ošetření zlomenin krku se lopatky používají zřídka. Indikace pro otevřenou repozici jsou zlomeniny s nevyžádaným významným posunem fragmentů, zejména úhlových, když předpovídají hrubé narušení funkcí ramenního kloubu.
Operace se provádí v celkové anestezii. Pacient je umístěn na žaludek s vytaženou rukou. Incize je rovnoběžná s vnějším okrajem lopatky od zadní hrany deltového svalu až ke střednímu okraji lopatky. Vydejte a hloupě oddělte subakutní a malé kulaté svaly. Subakutní sval, společně s fascií, je procházen do deltového svalu. Zvednutím okrajů rány háčky nahoru a dolů odkryjte hrdlo lopatky. Fragmenty jsou porovnávány a upevněny kovovými deskami. Plátky zasetých tkání. Kůže je pokryta kožními stehy a sádrokartonovým obvazem s olovem a zadní odchylkou ramene po dobu 6 týdnů. Následná léčba je stejná jako u konzervativních metod.
Odhadovaná doba pracovní neschopnosti
Při zlomeninách těla, stínu a úhlů lopatky je pracovní schopnost obnovena během 4-5 týdnů.
Při zlomeninách hrdla lopatky bez přemístění, zlomeniny akromionu a korakosidního procesu s posunem k pacientovi je možné začít pracovat za 6-8 týdnů.
Schopnost pracovat s zlomeninami krku lopatky s posunem je obnovena během 8-10 týdnů.
* V těch případech, kdy po operaci se předpokládá uložení hluchého sádrového obvazu, kůže pokryje kočkou.