Lékařský expert článku
Nové publikace
Zlomenina hrudní kosti: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód MKN-10
S22 Zlomenina žebra (žeber), hrudní kosti a hrudní páteře.
[ Co způsobuje zlomeninu hrudní kosti?
Zlomenina hrudní kosti vzniká převážně přímým mechanismem poranění. Posun fragmentů je obvykle nevýznamný, ale může být způsoben i tloušťkou kosti.
Anatomie hrudní kosti
Hrudní kost je dlouhá houbovitá kost. Skládá se z rukojeti (manubrium), těla (body) a xiphoidního výběžku, které jsou spojeny chrupavčitými vrstvami. Ruke (manubrium) se kloubně spojuje s klíčními kostmi a je srostlé s 1. žebrem. Po spojení s tělem vzniká úhel otevřený dozadu - úhel hrudní kosti (sternum). Ten se kloubně spojuje s 2. žebrem. K tělu jsou připojeny chrupavky 2. až 7. žeber. Hrudní kost plní podpůrnou a ochrannou funkci.
Příznaky zlomeniny hrudní kosti
Postižení si stěžují na bolest v místě zlomeniny a potíže s dýcháním v důsledku bolesti a krvácení v předním mediastinu. Z rozbité houbovité kosti vytéká krev.
Diagnóza zlomeniny hrudní kosti
Anamnéza
Anamnéza zahrnuje odpovídající poranění hrudníku.
Inspekce a fyzikální vyšetření
Během vyšetření se v oblasti hrudní kosti zjistí otok a deformace. Palpace odhalí ostrou bolest, deformaci v důsledku otoku a někdy i v důsledku posunutí fragmentů.
Laboratorní a instrumentální studie
Diagnóza je potvrzena laterálním rentgenovým snímkem hrudníku. Je třeba poznamenat, že provedení a čtení rentgenových snímků hrudníku představuje určité obtíže; diagnózu zlomeniny hrudní kosti lze spolehlivě stanovit pouze tehdy, pokud snímek ukazuje dislokaci fragmentů.
Co je třeba zkoumat?
Léčba zlomeniny hrudní kosti
Indikace k hospitalizaci
Léčba zlomeniny hrudní kosti je konzervativní. Provádí se v nemocničním prostředí.
První pomoc
Do místa zlomeniny se vstříkne 10 ml 2% roztoku prokainu a 0,5 ml 70% alkoholu. Nemělo by se vstříknout velké množství anestetika, aby se nezvětšil objem retrosternálního hematomu.
Neléková léčba zlomeniny hrudní kosti
Pacient je uložen na štít. Pokud je zjištěna dislokace fragmentů, postupně se zarovnávají hyperextenzí hrudní páteře. V interlopatkové oblasti se umístí polohovací křeslo, na kterém by měl pacient ležet 2–3 týdny. Indikován je UHF, křemen, hořčičné náplasti a dechová cvičení.
Léčba zlomeniny hrudní kosti léky
Během léčby zlomeniny hrudní kosti se předepisují léky proti bolesti.
Chirurgická léčba zlomeniny hrudní kosti
Chirurgická léčba zlomenin hrudní kosti se provádí zřídka. Nad místem zlomeniny se provede vertikální řez dlouhý 6-8 cm. Měkké tkáně se oddělí vpravo a vlevo. V obou fragmentech, blíže k linii zlomeniny, se vytvoří dva otvory tak, aby konec šídla vycházel z houbovité hmoty v místě zlomeniny. Šídlo by se nemělo zavádět svisle k hrudní kosti, aby nedošlo k poškození mediastinálních orgánů. Vzniklými otvory se provlečou silné nitě nebo drát, které se po repozici používají k upevnění fragmentů stehem ve tvaru U.
Při osteosyntéze pomocí kolíků se okraje hrudní kosti obnaží jeden nebo dva mezižeberní prostory nad a pod zlomeninou. Fragmenty se zarovnají a zajistí křížově (šikmo nahoru) taženými kolíky. Kolík by měl do horního fragmentu vniknout 3-4 cm, ale neměl by z něj vycházet podél zadní plochy! Konce kolíků se ukousnou a ohnou.