Lékařský expert článku
Nové publikace
Zlomenina hlavy vřetenní kosti: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky zlomeniny hlavice radiální kosti
Bolest a omezení funkce naznačují poškození loketního kloubu.
Diagnóza zlomeniny hlavice radiální kosti
Anamnéza
Anamnéza naznačuje trauma.
Inspekce a fyzikální vyšetření
Při vnějším vyšetření je zjištěn otok podél anterolaterální plochy kloubu. Tlak na hlavici radia je bolestivý. Je zaznamenán pozitivní symptom axiálního zatížení. Pohyby v loketním kloubu jsou ostře omezené, zejména rotace a extenze.
Laboratorní a instrumentální studie
Rentgenové snímky odhalí zlomeninu, určí její povahu a posunutí fragmentů.
[ Léčba zlomeniny hlavice radiální kosti
Indikace k hospitalizaci
Pacienti s kompresními zlomeninami hlavy a krčku radia, stejně jako zlomeninami bez dislokace fragmentů, jsou léčeni ambulantně v poliklinice nebo pod dohledem rodinného lékaře.
Pacienti s dislokovanými zlomeninami a tříštivými zlomeninami jsou hospitalizováni.
Konzervativní léčba zlomeniny hlavice radiální kosti
Pacienti s kompresními zlomeninami hlavy a krčku radia, stejně jako zlomeniny bez dislokace fragmentů, jsou léčeni konzervativně. Po anestezii se místo zlomeniny natáhne do úhlu 150°, předloktí se umístí do polohy mezi supinací a pronací a flektuje se v úhlu 90-100°. Končetina se fixuje sádrovým obvazem od horní třetiny ramene k hlavicím metakarpálních kostí po dobu 2-3 týdnů. Během imobilizace se předepisuje UHF, statická a dynamická cvičební terapie. Po odstranění sádrového obvazu se začnou rozvíjet pohyby v kloubu, používají se tepelné a protibolestivé procedury, cvičební terapie. Aby se zabránilo osifikaci paraartikulárních tkání a vzniku přetrvávajících kontraktur, neměla by se provádět přímá masáž kloubu a vynucené násilné pohyby. Bahenní terapie, zejména při vysokých teplotách, je rovněž nevhodná.
Pokud jsou zjištěny okrajové zlomeniny nebo se hlavice rozštěpila na dva nebo tři velké fragmenty umístěné vedle sebe, provádí se uzavřená manuální repozice. Její technika spočívá v trakci supinované končetiny k podélné ose a deviaci předloktí na ulnární stranu. Spuštěním radia skrz prstencový vaz lze podélně rozštěpené fragmenty sblížit. Deviací předloktí dovnitř se rozšíří kloubní štěrbina, čímž se eliminuje tlak na hlavice humerálního kondylu. Chirurg dokončí repozici tlakem prstů přímo na hlavici radia. Končetina je znehybněna sádrovým obvazem ve funkčně výhodné poloze od horní třetiny ramene k hlavicím metakarpálních kostí po dobu 4-5 týdnů.
Chirurgická léčba zlomeniny hlavice radiální kosti
V případě víceúlomkových zlomenin nebo neúspěšné repozice se používá chirurgická léčba. Spočívá v resekci hlavice radiální kosti. Tuto operaci nelze provést u dětí, protože odstranění růstové zóny povede k nerovnoměrné délce kostí předloktí a valgózní deformaci loketního kloubu.
Po operaci se končetina fixuje sádrovou dlahou po dobu 2 týdnů a další 2 týdny se používá snímatelná imobilizace. Provádí se fyzioterapie k prevenci srůstů a heterotopické osifikace.