Zkušenosti s kombinovaným použitím testosteronu a L-argininu u mužů se sexuálními dysfunkcemi a nedostatkem androgenů

V současné době je problém nedostatku androgenu u mužů dostatečně studován s přihlédnutím k věkovému aspektu této patologie. Současně údaje některých epidemiologických studií naznačují její prevalenci u mladých lidí. Počet mužů s nedostatkem androgenu ve věku 20-29 let ve Spojeném království je tedy 2-3%, 40-49 let - 10% z celkového počtu pacientů. V USA 5% mladých mužů ve věku 30-39 let vykazuje příznaky této patologie av Kanadě dostává androgenní terapii 14,2% mužů mladších 39 let.

Podle doporučení diagnostiky androgenu evropské sdružení Endocrinology je nastaveno v případě nějaké specifické nebo nespecifické příznaky a symptomy, které jsou doprovázeny jednoznačné snížení hladiny testosteronu (T) v krvi. Jedním ze specifických příznaků je sexuální dysfunkce, zejména snížení libida (SL) a sexuální aktivity, stejně jako přiměřená erekce. Kromě toho, několik autorů v pojetí androgenní nedostatečnosti zahrnují snížil testosteronu bioaktivní frakce a zvážit všechny možnosti pro erektilní dysfunkce (ED) jako specifické projevy nedostatku androgenů.

Naše předchozí studie ukázaly, že v některých mladých mužů s žádnými klinickými příznaky hypogonadismu v hypotestosteronemia poznámky pozadí, ale tyto poruchy jsou rovněž běžnou formou sexuální dysfunkce (SD) - předčasná ejakulace (PS).

Jednou z možností terapie v tomto případě je podávání testosteronových přípravků. Navíc se někdy doporučuje kombinovat tuto léčbu s předpisem léků ze skupiny inhibitorů fosfodiesterázy typu 5 (PDE-5), aby se zvýšil terapeutický účinek, zejména u starších mužů. Použití takových terapeutických režimů u mladých mužů mělo výraznější terapeutický účinek, jak dokládají naše předchozí studie.

K dnešnímu dni, někteří autoři identifikovat jako jedno z kritérií pro úspěšnou léčbu hypogonadismu, je klasickým projevem nedostatku androgenů, normalizaci rovnováhy dusíku. Bylo zjištěno, že lidé s hypogonadotropní úroveň hypogonadizmus uslovnonezamenimoy aminokyseliny L-argininu (L-APR), které jsou nezbytné pro syntézu oxidu dusnatého (NO) v krvi nad, NO je nižší než u zdravých mužů, a na pozadí terapie testosteronem s poznámkami žádné zvýšení koncentrace a pokles koncentrace v krvi L-argininu.

V jiné studii bylo zjištěno, že koncentrace L-argininu v kavernózní krvi je u mužů s erektilní dysfunkcí významně nižší než u prakticky zdravých jedinců. To je také významné při vaskulárním dodávání erektilní funkce, jak dokazuje zapojení testosteronu do aktivace enzymu NOS nezbytného ke stimulaci uvolňování NO z kavernózních těl penisu.

Z experimentálních údajů ukázala, že kombinovaná aplikace testosteronu a L-argininu vede ke zvýšení tlaku v intrakavernózní kastrovaných krys, i přes konkurenční interakce argininu a L-NOS, vzhledem k existenci i jiné mechanismy androgenozavisimyh cévní poskytují erekci.

Současný účinek této komplexní terapie na sexuální dysfunkci u mladých mužů s nedostatkem androgenu nebyl dosud studován, což bylo cílem naší studie.

Pod dohledem úřadu v andrologie bylo 34 mužů ve věku 22-42 let, kteří se z důvodu nižšího celkového testosteronu (T tot), odpovídající limitní hodnoty (8,0-12,0 nmol / l), a snížit hladinu volného testosteronu (T c) pod 31,0 pmol / l byl diagnostikován nedostatek androgenu. Vyskytly se stížnosti na erektilní dysfunkci, předčasnou ejakulaci a snížené libido, které je považovalo za projevy nedostatku androgenu. V 26 z dotazovaných se spojí patologie (kombinace erektilní dysfunkce a snížení libida, nebo erektilní dysfunkce a předčasné ejakulace) a 8 - monopatologiya.

Jako kontrolní skupina bylo vyšetřeno 21 mužů s normálním stavem sexuální funkce (SF) a normotestosteronemií.

Všichni pacienti byli doporučeno použít ramenní oblasti 1% testosteronu gel 5 g jednou denně ráno v komplexu s dietního potravinového doplňku L-argininsoderzhaschey, doporučenou pro použití v dietních doplňcích stravy lidí jako dodatečný zdroj aminokyselin, kyseliny nikotinové a fruktosu, 1 balení jednou denně ráno po dobu jednoho měsíce. Složení doplňkové látky obsahuje: L-arginin - 2500 mg, fruktóza - 1375 mg, propionyl-b-karnitin a -250 mg vitaminu B3 - 20 mg. Kromě výše uvedených hlavních vlastností L-argininu danou kombinaci živin a metabolických že má antioxidační vlastnosti, což je významné z hlediska gipoandorogenemii.

Andrologický stav u všech pacientů byl studován podle obecně uznávané metody.

Diagnóza předčasné ejakulace byla stanovena na základě měření délky pohlavního styku, které podle stávajících doporučení u zdravých mužů přesahuje jednu minutu.

Úrovně celkového T celkového množství a T cv v krvi byly stanoveny pomocí sad pro enzymatické imunoanalýzy.

Před a jeden měsíc po ošetření kontaktů stavu sexuální funkce na základě historie byla studována, stížnosti, jakož i analýzu výsledků dotazníku „mezinárodního indexu erektilní funkce“ (IIEF-15) a po celou dobu studie pohlavního styku.

Statistické zpracování získaných dat bylo provedeno pomocí balíčku aplikací Statistica pomocí Studentova testu a metody x2.

Provedeny klinické vyšetření neodhalilo u hypogonadálních pacientů, traumatických, zánětlivé léze pohlavních orgánů, varikokéla, patologie centrálního nervového systému, psychiatrická onemocnění a závažné somatické patologie, t. E. Státy, které mohou být doprovázené gipoandrogenemiey a / nebo ovlivnit výsledky studie. Také neužívejte léky, které by mohly ovlivnit stav sexuální funkce.

Tyto hormonální kontrola možné stanovit, snižují hladiny T mají obvykle 34 mužů (průměrné hodnoty činily 10,8 ± 0,8 nmol / l) a T vazba - v 21 mužů (8,1 ± 0,9 pg / ml), který V souladu s doporučeními byla léčba androgenem předepsána v případě snížení celkového T nebo obou androgenů. Hladiny celkového T a T vázání u mužů v kontrolní skupině byly v normálních mezích a byly významně vyšší než v základní skupině (22,3 ± 1,4 nmol / l a 88,0 ± 7,0 pg / ml, v daném pořadí; p <0,001 ).

Výsledky dotazníku IIEF-15, popisující příznaky studované a celkový index, který určuje stav sexuální funkce obecně, možné vytvořit významné zvýšení počtu bodů na konci léčby ve srovnání s před léčbou, což bylo významně odlišné od kontrolních hodnot.

Na konci léčby na pozadí normalizace androgenu v krvi všech mužů renovace erektilní funkce a libido a prodloužit dobu trvání pohlavního styku byl popsán v drtivé většině muži, což naznačuje významný vliv této terapie. Podle našeho názoru, že použití L-arginin, který je donorem NO, je nutné pro včasné dokončení a normalizaci rovnováhy dusíku v těle, pokud jde o zvyšující se koncentraci a může být považován za variantu doplněk stravy při léčbě sexuální dysfunkce u mladých mužů s nedostatkem androgenů.

To znamená, že kombinovaná aplikace testosteronu a L-argininsoderzhaschey potravinových doplňků stravy po dobu jednoho měsíce u mužů s nedostatkem androgenů sexuální dysfunkce, a ve většině případů vede k normalizaci stavu jejich sexuální funkce.

Kdy? Zlato. Věda a. S. Minukhin, doktor vědy. Zlato. Věda v. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Zkušenosti při kombinovaném užívání testosteronu a L-argininu u mladých mužů s sexuální dysfunkcí a nedostatkem androgenu / International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]