Lékařský expert článku
Nové publikace
Získaná dysfunkce krevních destiček: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Získaná dysfunkce krevních destiček může být důsledkem užívání aspirinu, jiných nesteroidních protizánětlivých léků nebo systémových onemocnění. Získaná dysfunkce krevních destiček je poměrně častá. Nejčastěji používaným lékem je aspirin. Dysfunkci krevních destiček mohou vyvolat i jiné léky. Funkci krevních destiček může zhoršit řada onemocnění (např. myeloproliferativní poruchy, myelodysplastický syndrom, urémie, makroglobulinemie a mnohočetný myelom, cirhóza, systémový lupus erythematodes). Získaná dysfunkce krevních destiček je podezřelá v přítomnosti izolovaného prodloužení doby krvácení, pokud byly vyloučeny jiné možné diagnózy. Vyšetření agregace krevních destiček nejsou nutná.
Aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky zabraňují produkci tromboxanu A zprostředkované cyklooxygenázou. Účinek může trvat 5–7 dní. Aspirin mírně prodlužuje dobu krvácení u zdravých jedinců, ale může ji výrazně prodloužit u pacientů s dysfunkcí krevních destiček nebo závažnou sekundární poruchou hemostázy (např. pacienti léčení heparinem nebo pacienti s těžkou hemofilií). Krevní destičky se mohou stát dysfunkčními, což vede k prodloužení doby krvácení, když krev cirkuluje pumpovým oxygenátorem během kardiopulmonálního bypassu. Mechanismus poškození zahrnuje aktivaci fibrinolýzy membrán krevních destiček se ztrátou glykoproteinu Ib-IX, vazebného místa pro von Willebrandův faktor. Navzdory počtu krevních destiček pacienti se zvýšeným krvácením a prodlouženou dobou krvácení potřebují po kardiopulmonálním bypassu transfuze krevních destiček. Podávání aprotininu (inhibitor proteázy, který neutralizuje aktivitu plazminu) během bypassové operace může zabránit dysfunkci krevních destiček, prodloužení doby krvácení a snížit potřebu transfuzí.
Mechanismus prodloužení doby krvácení u urémie není znám. Pokud je přítomno krvácení, lze jeho korekci provést hemodialýzou, podáním kryoprecipitátu nebo infuzí desmopresinu. V případě anémie lze podat transfuzi červených krvinek nebo erytropoetin, což také zkracuje dobu krvácení.
[