Zánět šlach

Zánět šlach je komplex symptomů, který se vyvíjí v důsledku jejich patologie a je doprovázen bolestí a zhoršeným pohybem v segmentu.

Dominantním typem je tendovaginitida - zánět šlach, konkrétně synoviální pochvy. Tendovaginitidu je třeba odlišit od peritendinitidy, kdy je patologický proces lokalizován v pochvách, paratendinitidy - zánětu šlach a řídké tkáně, která je obklopuje, lokalizovaného mimo synoviální pochvu na předloktí, holenní kosti, v oblasti Achillovy šlachy, i když se často kombinují, jelikož se jedná o zánětlivé periprocesy, stejně jako ligamentitidu.

Podle etiologie se zánět šlach dělí na: infekční, způsobený pyogenní mikroflórou, která se do synoviální pochvy dostává ranami nebo průnikem z přilehlých ložisek infekce; infekčně-alergický, vyvíjející se jako reaktivní zánět šlach při systémových onemocněních; aseptický (akutní krepitující a chronická stenózující tendovaginitida), vyskytující se při mikrotraumatu a přetížení, obvykle u lidí určitých profesí, kteří vykonávají monotónní pohyby (hudebníci, písaři atd.), a sportovců, zejména často u rychlobruslařů a lyžařů.

Akutní infekční zánět šlach se často vyvíjí, když je absces nebo rána lokalizována s otevřením synoviální pochvy na palmární ploše ruky nebo plantární ploše nohy. Proces je doprovázen ostrou bolestí, otokem, hyperémií, dysfunkcí ruky nebo nohy s rychlým šířením procesu na předloktí nebo dolní končetinu. Potřeba urgentního otevření synoviální pochvy k prevenci nekrózy vyžaduje okamžitou hospitalizaci v chirurgické nemocnici.

Infekčně-alergický zánět šlach se vyvíjí během exacerbace chronického systémového onemocnění, jako je revmatismus, je kombinován s polyartritidou a polymyozitidou a je jimi pokryt v klinických projevech, projevuje se bolestí při palpaci svalů. Pro léčbu je pacient odeslán k revmatologovi.

Akutní krepitační tendovaginitida se častěji pozoruje při zánětu šlach ruky, nohy a bicepsu. Je přítomna bolest, omezená pohyblivost, otok; oblast patologického procesu je bolestivá při palpaci, pasivní pohyby jsou bolestivé a je při nich detekován charakteristický křupavý pocit. U sportovců se může vyskytnout Albertův syndrom - bolest při námaze a bolestivý zánět šlach v oblasti tuberkulózy patní kosti a úponu Achillovy šlachy. Konzervativní léčba chirurgem.

Ligamentitida („spoušťový prst“) je reaktivní zánět šlach prstencového vazu pochvy na úrovni báze proximálního falangy prstů, který vede k jejich zhutnění a zúžení vazivového prstence. Vzniká v důsledku funkčního přetížení, poranění, v důsledku panaritia. Pohyby uvnitř prstencového vazu jsou obtížné, objevuje se příznak „cvaknutí“, kdy je prst fixován ve flektované poloze a pacient při jeho natahování cítí překážku. Nejčastěji jsou postiženy 1., 3. a 4. prst. Příznaky jsou otok a bolest v oblasti ztluštělého vazu, obtíže při ohýbání a natahování prstu.

Existují 3 fáze vývoje onemocnění:

1. potíže s pohybem prstu, zejména ráno;
2. vývoj příznaku „lusknutí“ prstu, jehož natažení je doprovázeno ostrou bolestí a charakteristickým kliknutím;
3. rozvoj flekční kontraktury, kdy jsou pohyby prstů nemožné. V první fázi je léčba konzervativní, ve druhé a třetí fázi chirurgická na oddělení mikrochirurgie ruky.

Ganglion je cystický útvar v perisynoviální tkáni kloubního pouzdra.

Jedná se o vláknitou jednokomorovou nebo vícekomorovou cystu vyplněnou želatinovou látkou bohatou na mucin. Lokalizuje se převážně na hřbetu ruky a zápěstního kloubu mezi extenzory, vzácně se vyskytuje i v oblasti kolenního kloubu, kotníků nebo na hřbetu chodidla. Projevuje se jako jasně konturovaný, hustý, zaoblený útvar o průměru od 3 cm do 5-6 cm. Kůže s ním není srostlá ani změněná. Pokud ganglion obtěžuje jako kosmetická vada, je malé velikosti a je lokalizován na hřbetu ruky nebo chodidla, lze použít techniku drcení (několik úderů středně silným dřevěným kladivem), ve všech ostatních případech chirurgickou léčbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]