Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenové vyšetření ruky, prstů, předloktí a ramene: jak se provádí?
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Je těžké si dnes představit medicínu bez objevu německého profesora fyziky Wilhelma Roentgena, který při studiu elektrických paprsků zjistil, že pronikají hustým materiálem a promítají jeho obraz na stínítko. Poprvé spatřil rentgenový snímek své ruky, který umístil do dráhy paprsků. Nahrazením stínítka fotografickou deskou dal světu svůj objev v podobě, v jaké existuje dodnes. Bez něj by ultrazvuk, magnetická rezonance a počítačová tomografie nebyly možné. Pro jaké lékařské indikace se nyní předepisuje rentgen ruky?
Indikace postupu
Potřeba rentgenového snímku ruky vzniká, když si pacient stěžuje na bolest v končetině, došlo k pádu nebo jinému zranění nebo byly zaznamenány změny vzhledu rukou. V tomto případě lékař předpokládá následující onemocnění:
- Revmatoidní artritida je zánět kloubů končetin, nejčastěji rukou. Začíná u těch nejmenších, postupně postihuje chrupavku a vede k deformaci kloubních kostí. Rentgenový snímek ruky poskytuje obraz o stupni poškození a narušení integrity kosti;
- polyneuropatie - poškození struktury nervových vláken periferních nervů motorického systému, narušení procesu svalové kontrakce. Projevuje se necitlivostí rukou, brněním, někdy bolestí;
- zlomenina paže - traumatické poranění, které vede k narušení integrity pažní kosti v kterémkoli z jejích segmentů. Nejčastěji jsou zlomeniny dolní třetiny poloměru, falangy prstů a metakarpální kosti;
- zlomenina ramene - zranění ramene, zejména jeho krčku, nejsou ušetřena. Nejčastěji jsou charakteristická pro starší lidi;
- vykloubení paže - k jeho rozpoznání a odlišení od zlomenin, pokud běžné klinické vyšetřovací metody nestačí. Rentgenové snímky odhalují nesousední kloubní plochy, možné komplikace, překážky repozice a její výsledek.
Rentgenové snímky jsou nezbytné i pro osteosyntézu ramene - zavedení kovových struktur k obnovení jeho anatomické celistvosti (používají se čepy nebo dlahy). Rentgenové snímky se používají ke sledování hojení kostní rány.
Příprava
Rentgen rukou nevyžaduje předběžnou přípravu. Jediným požadavkem je absence kovových předmětů na rukou: prstenů, náramků. Pokud je v době rentgenu nasazena sádrová fixace, odstraní se.
Těhotné ženy by o tom měly informovat svého lékaře, protože ten může zvolit bezpečnější metodu vyšetření plodu, jako je magnetická rezonance, která poskytuje jasnější obraz a nepoužívá záření.
Technika Rentgenové snímky ruky
Rentgenový snímek každé oblasti ruky vyžaduje vlastní techniku; v každém případě je pro větší informační obsah vyžadován jeden nebo druhý úhel, jeho různé projekce: přímá, boční, šikmá palmární a dorzální.
Rentgen ruky
Za tímto účelem se člověk posadí na židli poblíž zařízení. Paže je ohnutá v lokti a ruka leží na stole; během snímání musí být zcela znehybněna. Paprsky procházejí kolmo k ruce, čímž se dosáhne přímé projekce, takže jsou viditelné kosti zápěstí.
Laterální projekce je nutná k detekci posunů kostí zápěstí, falangů a metakarpálních kostí. Obraz se získává pomocí kazety, na které je dlaň umístěna bokem s mírně abdukovaným palcem.
Šikmá palmární kost je nezbytná pro určení stavu lichoběžníkových a člunkových kostí, lichoběžníkových kostí. Snímek se pořizuje na kazetu s dlaní zvednutou o 45 ° vzhledem k ní.
Šikmá dorzální - umožňuje zobrazení první a páté metakarpální, triquetrální, hrachovité a kroucené kosti. Algoritmus této projekce je podobný předchozímu, pouze dlaň je umístěna zadní stranou.
[ 1 ]
Rentgenový snímek prstu na ruce
V případě zlomeniny prstu pomáhá rentgenový snímek určit povahu poškození, jeho umístění a případné posunutí úlomků kosti. Film by měl ukazovat 2 nejbližší klouby, takže snímek se pořizuje v několika projekcích a opakuje první 2 body rentgenového snímku ruky.
Po provedení chirurgické nebo konzervativní léčby komplexních poranění se provede kontrolní rentgenový snímek, který se poté opakuje po 10–12 dnech, kdy otok ustoupí, a také po odstranění sádry.
Rentgen kostí předloktí
Provedení rentgenového snímku předloktí vyžaduje v první řadě jeho úplnou nehybnost, sebemenší třes může obraz zkreslit. Pro úplný obraz jsou nutné dva úhly: přímá a boční projekce, zorné pole zahrnuje i lopatku s klíční kostí.
Procedura se provádí vsedě, bokem k přístroji. Ruka, předloktí a rameno jsou odkryté. Paže ohnutá v lokti se položí na stůl dlaní nahoru, čímž se dosáhne přímé projekce. Boční projekce se získá umístěním dlaně hranou k povrchu.
Rentgen ramene
Pro rentgenové vyšetření ramene je třeba se svléknout do pasu. Provádí se ve dvou projekcích vleže na stole; pokud z nějakého důvodu není možné zaujmout tuto polohu, snímek se pořídí vsedě nebo vestoje.
Dospělí zpravidla dostanou snímek pouze poraněného ramene a dětem snímek nemocného i zdravého ramene pro porovnání vývoje kostní tkáně.
[ 2 ]
Rentgenový snímek dětské ruky
Rentgenové snímky rukou dětí a těhotných žen se kvůli záření provádějí pouze podle přísných indikací a velmi opatrně a vyhýbá se jejich častému opakování.
Endokrinolog často předepisuje dětem rentgenové vyšetření, a to kvůli opožděnému nebo zrychlenému růstu. Rentgenové snímky odhalují „kostní“ věk a rezervu růstu kostí.
Za tímto účelem vyfotí ruku a dolní třetinu zápěstí, protože nejjednodušší je vyfotit horní končetiny. Porovnáním dat s normami identifikují patologii, kterou je třeba řešit před pubertou.
Rentgen ruky doma
Moderní medicína je schopna zajistit rentgenové vyšetření doma pro starší lidi a pacienty s funkčními poruchami. Pro tento účel existuje přenosný přístroj, pomocí kterého se doma pořizuje snímek různých orgánů, včetně ramene, předloktí a ruky.
Snímky jsou vyvolány na místě, vytištěny, popsány a předány pacientovi a na základě výsledků specialisté provádějí léčbu.
Komplikace po postupu
Každý fluoroskopický zákrok s sebou nese malou dávku záření, která při dodržování určitých pravidel nezpůsobí žádné negativní důsledky. K tomu je třeba použít stínění částí těla, které nejsou předmětem vyšetření, používat časovou ochranu, tj. k zákroku se neuchylovat často, ale pouze v případě potřeby.