Podvrtnuté vazy u dětí

Vyvrtnutí vazů u dětí je nejčastějším zraněním, které omezuje pohyb. Podívejme se na příčiny patologie, způsoby její prevence a léčby.

Vazy plní funkci posilování kloubů. Navzdory své pevnosti jsou vazy při zvýšené zátěži nebo náhlých pohybech náchylné k natahování a rupturám, tj. k různým typům poškození. Vazy se skládají z cév a nervových vláken, a proto se při natahování objevuje bolest a otok. Protažení může způsobit částečné nebo úplné natržení.

K poranění vazů u dětí dochází v důsledku zvýšené aktivity. A to není překvapivé, protože jakmile dítě začne lézt a chodit, objevují se různá zranění, včetně podvrtnutí. Nejčastěji jsou dětem diagnostikována poranění loketního, kotníkového nebo kolenního kloubu.

Příčiny podvrtnutí u dětí

Příčiny podvrtnutí vazů u dětí jsou spojeny se zvýšeným mechanickým zatížením, například s náhlými pohyby kloubů. K úrazům dochází v důsledku překročení normální amplitudy pohybu, která neodpovídá fyziologické. Na základě toho můžeme říci, že podvrtnutí je nadměrné napětí a přetržení jednotlivých vláken. Patologie se může vyskytnout v jednom nebo několika vazech najednou. Těžká poranění vedou nejen k podvrtnutí, ale také k úplnému přetržení vazů, což s sebou nese jejich traumatické oddělení od kosti.

Hlavními příčinami podvrtnutí vazů u dětí jsou různá zranění, náhlé pohyby, vykloubení, pády a mnoho dalšího. Všechny výše popsané důvody vedou k tomu, že se kloub vychýlí ze své normální polohy a vaz, který ho podpírá, se v důsledku velké zátěže natáhne a natrhne. Celý tento proces způsobuje u dítěte silnou akutní bolest. V některých případech však dítě necítí nepohodlí a pokračuje v pohybu, čímž si vazy ještě více poškozuje. Po několika hodinách se v oblasti poškození zvyšuje bolest, otok a narušuje se funkce kloubu.

Existuje několik stupňů protažení vazů, podívejme se na ně:

1. Byla poškozena malá část vazu. V tomto případě potřebuje dítě pro úplné uzdravení klid a kloub dále nezraňovat.
2. Částečné přetržení vazu způsobuje otok, silnou akutní bolest a mohou se objevit hematomy a modřiny.
3. Poslední fází je úplné přetržení vazu, které je doprovázeno silnou bolestí a otokem. Pokud se patologie vyskytne v hlezenním kloubu, dítě nemůže na poraněnou končetinu stoupnout. Tento kloub je zpravidla vystaven častým vykloubením a podvrtnutí.

Příznaky natržení vazu u dítěte

Příznaky podvrtnutí u dětí způsobují řadu bolestivých pocitů. Nějakou dobu po úrazu se může objevit dysfunkce kloubu. Obzvláště nebezpečné jsou však bezbolestné podvrtnutí, protože s sebou nese další poranění vazů a kloubu. Hlavním příznakem podvrtnutí je tedy akutní bolest. V tomto případě je úkolem rodičů dítě uklidnit a poraněnou končetinu znehybnit. Pokud se po chvíli začne otok tkáně zvyšovat, je nutná lékařská pomoc.

• Natažení vazů kolenního kloubu, chodidla nebo holeně nejen způsobuje bolest, ale také znemožňuje pohyb končetinou. Při poranění vazů krční páteře nemůže dítě hýbat hlavou a může si stěžovat na silné bolesti hlavy a necitlivost prstů.
• V místě podvrtnutí se objevuje otok. Otok se může objevit ihned po úrazu nebo se může postupně zvyšovat.
• Po chvíli se v místě otoku, obvykle pár hodin po poranění, objeví hematom. Možná je celková malátnost a v oblasti otoku a hematomu lokální zvýšení teploty.

Pokud je podvrtnutí středně těžké, je nutné poraněný kloub šetřit. Pokud je vaz zcela natržen, je pozorována patologická pohyblivost kloubu. V tomto případě je nutná imobilizace a aplikace sádrového obvazu nebo dlahy po dobu 10-20 dnů. Velmi často se příznaky podvrtnutí zaměňují s příznaky vykloubení a dokonce i zlomeniny. Existuje řada příznaků, které umožňují odlišit podvrtnutí od vykloubení a zlomeniny, pojďme se na ně podívat:

• Při vykloubení není možné kloubem pohybovat, dochází k silné bolesti. Pokud je paže vykloubena, může se končetina zkrátit nebo naopak prodloužit. Při natažení se takové příznaky nevyskytují, dítě si stěžuje na bolest, otok a hematomy.
• Zlomenina způsobuje narušení integrity kostní tkáně, ale zlomeniny u dětí jsou velmi vzácné. Zlomenina, stejně jako podvrtnutí, způsobuje silnou bolest, která se zesiluje při pokusu o pohyb kloubu, a také otok.

Podvrtnutí kotníku u dítěte

Výrony kotníku u dětí jsou velmi vzácné, protože vazy v kloubu dítěte jsou elastické a ohebné. Výrony se však mohou objevit v důsledku mechanického poškození. Pokud je taková patologie diagnostikována u dospívajících, příčinou může být nošení nepohodlné obuvi.

Podvrtnutí vazů u dětských pacientů může vzniknout v důsledku vysoké sportovní zátěže kloubů, vrozených patologií nohou, obezity, různých typů zranění a některých onemocnění (artritida, artróza, metabolické poruchy, kostní a kloubní vady). To vše vede ke kroucení nohy při chůzi a poranění hlezenního kloubu.

Výsledek patologie závisí na účinnosti léčby a poskytnuté první lékařské pomoci. První věcí, kterou je třeba udělat, je co nejvíce ulevit poškozenému kloubu od zátěže a přiložit dlahu nebo fixační obvaz. Nejlepší je přiložit na místo podvrtnutí led nebo chladicí obklad, což zmírní bolest a otok. Pokud má dítě složité podvrtnutí, bude nutná lékařská pomoc a léky proti bolesti.

Vymknutí nohy u dítěte

Výrony vazů nohy u dětí jsou velmi vzácné, protože hlezenní kloub a Achillova šlacha jsou při úrazech a pádech náchylné k výronům. V noze se však nachází několik kloubů kostí, které mají šlachové pouzdro a skládají se z vazů, díky nimž jsou připojeny ke svalům. Výrony se zpravidla vyskytují ve vazech subtalárních, metatarzálních, patně-navikulárních a interfalangeálních kloubů. Všechny tyto prvky jsou zodpovědné za supinaci nohy při chůzi, skákání, běhu a dalších pohybech.

Podvrtnutí vazů nohy u dětí vzniká v důsledku neobvyklých a patologických poloh nohy během pohybu. Při nošení nesprávné obuvi (z ortopedického hlediska), tréninku v nesprávné obuvi, plochých nohou a koňských nohou, nadměrné tělesné hmotnosti nebo nadměrném napětí svalů nohy během fyzické aktivity. Velmi často dochází k úrazům u dětí v důsledku pokusů o chůzi po špičkách, natažení nohy a jejího položení na vnější nebo vnitřní okraj.

Příznaky vymknuté nohy:

• Silná bolest bez omezení pohyblivosti v oblasti kloubu.
• Patologie vazů nohy může být spojena s traumatem kotníku. Jedná se o poměrně časté zranění, které postihuje celý velký kloub zodpovědný za pohyblivost nohy.
• Pokud dojde k těžkému přetržení vazu, objeví se mírný otok a modřiny.

V každém případě, pokud je dětská noha poraněna, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Před zahájením léčby je velmi důležité se ujistit, že neexistují žádná závažnější zranění, která by vyžadovala chirurgický zákrok. Úkolem lékařů je odlišit podvrtnutí od zlomenin a prasklin. Léčba začíná znehybněním poraněné končetiny. Pro tyto účely se používají dlahy, fixační obvazy nebo sádra.

Doba rekonvalescence trvá 5-10 dní. Během této doby bolest a otok zcela zmizí a hematomy se vyřeší. Tím ale léčba nekončí, je nutné omezit fyzickou aktivitu a používat fixační podložku. Pro urychlení rehabilitačního procesu může být dítěti předepsána terapeutická masáž, fyzioterapie nebo reflexologie.

Vymknutí paže u dítěte

Vyvrtnutí vazů ruky u dítěte je běžné. A to není překvapivé, protože v důsledku různých typů zranění a pádů mohou být poškozeny nejen svaly, vazy nebo klouby, ale i kosti ruky. Ruce a zápěstí se skládají z vazů, šlach a mnoha drobných kostí. Každá ze struktur plní určité funkce a díky koordinované práci kostěno-vazového aparátu mohou ruce provádět různé pohyby.

Při natažení vazů v paži je narušena podpůrná funkce, kterou vazy vykonávají. Dítě si stěžuje na akutní bolest, otok a zarudnutí paže. Hlavními příčinami natažení u dětí jsou náhlé pohyby, mechanická zranění, pády. Vazy jsou zpravidla poškozeny v důsledku zvýšené aktivity dětí. Známky natažení vypadají pro tento typ zranění standardně. V první řadě se jedná o omezený pohyb v poškozeném kloubu, bolest, otok. Pokud dojde k úplnému přetržení vazu, kloub se začne pohybovat bez omezení.

Při prvních příznacích vyvrtnutí paže u dítěte by rodiče měli poraněnou končetinu znehybnit. K tomuto účelu postačí elastický obvaz nebo jakýkoli fixační obvaz. Pro úlevu od bolesti a prevenci otoků je lepší na poraněné místo přiložit studený obklad. Vyvrtnutí by se však nemělo řešit samoléčbou, protože je docela možné, že zranění je vážné a dítě bude potřebovat lékařskou pomoc.

Existuje řada příznaků, které naznačují, že by měl lékař ošetřit vymknutou paži:

• Akutní, prodloužená bolest v poškozeném kloubu (více než 3-5 dní), způsobující omezení jeho pohybu.
• Objevuje se celková slabost a závratě.
• Kůže nad kloubem zčervená a je zaznamenáno lokální zvýšení teploty.

V případě těžkých výronů se léčba provádí v nemocničním prostředí. Dítě podstoupí chirurgický zákrok a fixaci kloubu sádrou. Pokud je natrženo několik vazů, může doba léčby trvat několik měsíců. Pokud je výron mírný nebo středně těžký, doba rekonvalescence trvá 10–15 dní. Lékař dítěti předepíše protizánětlivé masti k úlevě od otoků a bolesti. Pro rychlé uzdravení lze využít hřejivé fyzioterapeutické procedury a samozřejmě terapeutický cvičení.

Výrony krku u dětí

Výrony krční páteře u dětí nejsou běžné, ale pokud k nim dojde, způsobují u rodičů strašlivou paniku. A existuje pro to vysvětlení, protože dítě začne plakat silnou bolestí při sebemenším pokusu o otočení hlavy a krk se stává nehybným. Krční páteř se skládá z obratlů (7 kusů), které plní ochrannou funkci a chrání míchu před poraněním a poškozením. I sebemenší tlak totiž může vést k paralýze a pád nebo náhlý pohyb může způsobit výrony.

Hlavními příčinami podvrtnutí krční páteře u dětských pacientů jsou aktivní sportovní hry, nepohodlné polohy při spaní, fyzická aktivita a různé druhy zranění, nehody. Vzhledem k tomu, že podvrtnutí krční páteře se může vyskytnout u dětí jakéhokoli věku, měli by rodiče znát hlavní příznaky patologie, protože ne všechny děti dokážou jasně vysvětlit, co je bolí:

• Otok v oblasti krku a bolest.
• Letargie, ztráta mobility.
• Nepřirozená poloha hlavy.
• Ztráta vědomí je možná ihned po zranění.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pro zmírnění bolesti můžete dítěti podat tablety ibuprofenu nebo paracetamolu. Doporučuje se přiložit na bolavé místo studený obklad, ale ne déle než 20 minut. Lékař dítěti předepíše teplé koupele a relaxační masáž k obnovení vazů. Bolest zpravidla trvá asi tři dny.

Diagnóza vymknutých vazů u dítěte

Diagnóza podvrtnutí vazů u dítěte začíná sběrem anamnézy. Lékař se ptá rodičů i dítěte na příčinu podvrtnutí a lokalizaci bolestivých pocitů. Natažené vazy a svaly je nutné vrátit do normálu. Pokud se tak nestane, na povrchu svalové tkáně se objevují jizvy, které narušují normální fungování kloubu nebo orgánu.

Vyšetření využívá palpaci a rentgenovou diagnostiku. V závislosti na lokalizaci úseku lze použít magnetickou rezonanci a ultrazvukové vyšetření.

[ 1 ], [ 2 ]

Léčba vyvrtnutých vazů u dítěte

Léčba podvrtnutí u dětí je založena na místě poranění. Včasná první pomoc zabrání rozvoji závažných následků a usnadní další léčbu. Proto by rodiče měli znát metody první pomoci.

• Po úrazu je nutné poraněnou končetinu znehybnit, pokud došlo k natržení krčních vazů, je lepší dítě položit a zajistit mu nehybnost.
• Na místo podvrtnutí se přikládá led nebo studený obklad, který zmírňuje otok a bolest.
• Na poškozený kloub (na kotník, nohu a ruku) se aplikuje fixační obvaz.
• V případě silné bolesti se doporučuje podat dítěti lék proti bolesti dle dávkování odpovídajícího věku a vyhledat lékařskou pomoc.

Taková první pomoc by měla být poskytnuta při jakémkoli stupni podvrtnutí. Pokud má dítě podvrtnutí druhého nebo třetího stupně, používá se k léčbě fyzioterapie. Terapie může být provedena v jakékoli klinice dle pokynů lékaře. Jakmile otok ustoupí, dítěti je třeba provést speciální masáž a soubor cviků pro rychlé uzdravení. Fyzioterapie závisí na věku dítěte a povaze zranění. V případě těžkých podvrtnutí, kdy se objeví abnormální pohyblivost kloubů, je nutná dlaha nebo sádrový obvaz. V tomto případě se dítěti předepisují masti s protizánětlivými složkami a léky proti bolesti.

Prevence výronů u dětí

Prevence podvrtnutí u dětí spočívá v dodržování maximální bezpečnosti při sportu, aktivních hrách a jakékoli fyzické aktivitě. Pokud dítě již podvrtnutí utrpělo, rodiče by měli pamatovat na věková omezení při sportování. To platí pro těžké podvrtnutí. Je povinné provádět soubor rehabilitačních a preventivních cvičení, která posílí pohybový aparát dítěte.

Nezapomeňte na stravu. Dětská strava by měla obsahovat hodně čerstvé zeleniny a ovoce, masa a mléčných výrobků. Nebylo by nadbytečné užívat vitamínové a minerální komplexy pro udržení normální hladiny vápníku v těle.

Prognóza podvrtnutí u dětí

Prognóza podvrtnutí vazů u dítěte závisí na povaze poranění a jeho lokalizaci. Pokud není včas poskytnuta lékařská péče, jsou možné závažné komplikace. Těžké podvrtnutí tak vede k poškození šlach a svalů. Úplné přetržení vazu může vést k prasklinám a zlomeninám kostí a pravidelné podvrtnutí může vést k oslabení kloubů. Nejčastěji je však prognóza příznivá, protože při správné léčbě se tělo dítěte z utrpěných zranění rychle zotaví.

Vyvrtnutí vazů u dětí se vyskytuje v jakémkoli věku. Aktivní hry, sport a různé druhy mechanického poškození mohou způsobit zranění. Ale s včasnou první pomocí a rehabilitačními opatřeními lze zdraví vazů a kloubů zcela obnovit bez jakýchkoli následků.