Vysoká horečka u dospělého s příznaky i bez nich

Naše tělo se dokáže přizpůsobit vlivu různých nepříznivých faktorů, včetně kompenzačních mechanismů, z nichž jedním je zvýšení tělesné teploty na febrilní (z 38 na 39 °C) a hektické (nad 39 °C) hodnoty. Tento proces je řízen centrem termoregulace v hypotalamu, malé oblasti mezimozku.

Většina lidí, a ne bezdůvodně, považuje vysokou teplotu za nebezpečný příznak. A reakce na tento příznak je jednoznačná - snižte ji. Než však zjistíte, proč je vysoká teplota u dospělého nebezpečná, musíte zjistit, jaké hodnoty jsou považovány za vysoké, protože každý má na tuto záležitost svůj vlastní názor.

Hektická tělesná teplota je pro zdravého dospělého člověka považována za bezpečnou a má pozitivní účinek, pokud nepřekročí 40 °C. Hodnoty teploty v rozmezí 39 °C až 41 °C se také nazývají pyretické. Při takových hodnotách je boj s infekčními agens nejintenzivnější, nicméně pro tělo není snadné takový tlak dlouhodobě odolávat. Výhodou vysoké teploty je, že při jejím zvýšení se zvyšuje rychlost metabolismu, krevního oběhu a produkce endogenního interferonu. Za takových podmínek tělo intenzivně potlačuje cizí mikroorganismy a opravuje poškození. Významné zvýšení tělesné teploty by však nemělo být dlouhodobé.

U dospělých jsou za nebezpečné považovány trvalé nebo stoupající hodnoty teploty nad 39 °C bez epizodického poklesu, zaznamenané po dobu 72 hodin nebo déle. Pokud teploměr ukazuje hodnotu od 40 do 41 °C, je taková situace nebezpečná bez ohledu na její trvání.

Nebezpečí hypertermie je také spojeno se zrychlením metabolismu a zvýšenou potřebou kyslíku všech orgánů, protože fungují v režimu přetížení a jejich energetické rezervy se rychle vyčerpávají. V první řadě je hypertermií přetížen srdeční sval, který pumpuje mnohem větší objemy krve, aby orgánům poskytl potřebný kyslík. To se projevuje zvýšením tepové frekvence a respiračních cyklů (nádech-výdech). Potřeba srdce po kyslíku je však velmi vysoká a ani intenzivní dýchání ji nedokáže uspokojit. Trpí také mozek a v důsledku toho i centrální nervový systém, což se projevuje křečemi a ztrátou vědomí. Je narušena rovnováha vody a soli, což je také plné komplikací. Hodnoty teploty nad 41 °C se nazývají hyperpyretické, zvýšení na takové hodnoty je velmi nebezpečné, proto je nežádoucí ho vůbec připustit, a to ani na krátkou dobu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny vysoké teploty u dospělých

Tělesná teplota se zvyšuje na febrilní a vyšší hodnoty z mnoha důvodů. Jedná se o běžný příznak, pravděpodobně vlastní většině onemocnění. Vysoká tělesná teplota (v této souvislosti budeme uvažovat hodnoty nad 38 °C), na rozdíl od subfebrilie, nikdy není normální variantou a její zvýšení naznačuje, že tělo je nuceno zapnout obranné mechanismy proti něčemu - ať už je to infekce nebo úpal. Navíc u dvou různých lidí může stejný důvod způsobit zvýšení teploty v různé míře, stejně jako u téže osoby v různých obdobích jejího života.

Nejčastější příčinou vysoké teploty u dospělých je infekce dýchacích cest patogeny přenášenými vzduchem a způsobujícími jejich akutní onemocnění. Teploty přesahující 38 °C se ve většině případů projevují virovými a bakteriálními infekcemi dýchacích cest: chřipkou, tonzilitidou, bronchitidou, zápalem plic, infekční mononukleózou a kombinovanými lézemi.

Infekce přenášené orálně-fekální cestou, kontaminovanou vodou a potravinami - virová hepatitida A, yersinióza, brucelóza, poliomyelitida, leptospiróza a mnoho dalších také často začínají náhlým zvýšením teploty na pyretické hodnoty. Vysoké hodnoty rtuti se pozorují při zánětech mozkových a míšních membrán (meningitida, encefalitida, meningoencefalitida) různého původu, Charcotově chorobě, malárii, tyfu a někdy i tuberkulóze.

Akutní nefritida, onemocnění urogenitálních orgánů, pankreatitida, apendicitida, cholecystitida jsou často doprovázeny vysokou horečkou.

Posttraumatické a pooperační hnisavé komplikace (absces, flegmóna, sepse); intoxikace alkoholem a drogami; akutní alergická nebo postvakcinační reakce; poškození endokardu, myokardu, perikardu jako komplikace infekčních onemocnění se může projevit zvýšením teploty na febrilní hodnoty.

Rizikovými faktory pro náhlé zvýšení teploty jsou kolagenózy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, tyreotoxikóza atd.); vegetativně-vaskulární dystonie; hypotalamický syndrom; maligní onemocnění krvetvorných orgánů; duševní poruchy; chronické infekce; infarkt myokardu a mrtvice. Terminální stádium rakoviny jakékoli lokalizace je téměř vždy doprovázeno vysokou teplotou a dlouhodobé subfebrilie může být jedním z příznaků, někdy jediným, vyvíjejícího se nádoru.

Náhlý nárůst teploty, a to i na horečnatou úroveň, může nastat v důsledku přehřátí (úpal), nadměrné fyzické námahy nebo kombinace obou; omrzliny; silný stres.

Patogeneze

Mechanismus zvyšování tělesné teploty se spouští, když je narušena rovnováha mezi produkcí tepelné energie a jejím uvolňováním, kdy rychlost produkce tepla převyšuje rychlost uvolňování tepla do okolního prostředí.

Hypertermie se u zcela zdravých lidí rozvíjí při teplotě vzduchu nad 37 °C a jeho vlhkosti blížící se absolutní (100 %). V takových podmínkách je přenos tepla ve formě pocení a jeho odpařování nemožné a při dlouhodobém pobytu v takových podmínkách a také při fyzické aktivitě je tělo náchylné k tzv. „úpalu“.

Hypertermie jako ochranná reakce na patogenní mikroby nebo buněčné změny v těle se u savců vyvinula v průběhu evoluce. Exogenní pyrogeny, jejichž roli hrají patogenní mikroorganismy, stimulují centrum termoregulace ke zvýšení tělesné teploty. V reakci na výskyt „cizinců“ tělo produkuje prozánětlivé mediátory: interleukiny 1 a 6, faktor nekrózy nádorů, α-interferon a další, které působí jako endogenní pyrogeny a ovlivněním buněk předního hypotalamu nastavují „žádanou hodnotu“ termoregulace nad normu. Rovnováha se naruší a centrum termoregulace začne „pracovat“ na dosažení nové rovnováhy při vyšší referenční teplotě „žádané hodnoty“.

Mechanismy regulující tepelnou výměnu v těle neustále interagují s efektory regulujícími další homeostatické funkce. K této interakci dochází primárně v předním hypotalamu, jehož buňky reagují nejen na tepelnou výměnu, ale jsou citlivé na změny tlaku ve fyziologických tekutinách a arteriálním řečišti, koncentraci vodíkových iontů, sodíku, vápníku, oxidu uhličitého a glukózy. Neurony preoptické oblasti hypotalamu reagují změnou své bioelektrické aktivity a jsou v neustálé interakci s dalšími centry koordinujícími fyziologické procesy.

Příznaky onemocnění doprovázených vysokou teplotou

Takzvaný „úpal“ není onemocněním v obecně přijímaném slova smyslu. V tomto případě je však narušena dynamická rovnováha fyziologických procesů v těle a stav člověka se zhoršuje až do bodu kolapsu. Tělesná teplota stoupá na horečnaté hodnoty. Kůže zrudne v důsledku rozšíření periferních cév, ustává pocení, objevují se příznaky dysfunkce centrálního nervového systému (závratě, nevolnost, ztráta koordinace, delirium, křeče, bolesti hlavy, ztráta vědomí). Mírný úpal probíhá jako tepelné mdloby – vědomí je vypnuto v důsledku náhlé hypotenze, ke které dochází v důsledku rozšíření lumen periferních cév kůže.

Příznaky vysoké teploty u dospělých jsou vždy poměrně výrazné. Pokud se subfebrilie zjistí náhodně, pak je samotné zvýšení teploty na febrilní hodnoty doprovázeno charakteristickými příznaky. Prvními příznaky malátnosti jsou zimnice, slabost, závratě, někdy bolest hlavy, bolesti svalů nebo kloubů, zrychlený srdeční tep. Ve většině případů se rozvíjí tzv. „červená“ hypertermie. Pacientovi se rozšiřují cévy, kůže zčervená.

Za nebezpečnější stav se považuje „bílá“ hypertermie, která naznačuje, že se cévy nerozšířily, ale zúžily. Příznaky tohoto stavu jsou následující: bledá nebo mramorově modrá kůže; studené ruce a nohy; silný srdeční tep; dušnost; pacient je vzrušený, může mít delirium, mohou se objevit křeče.

Ale nemusí se objevit žádné další příznaky naznačující, jaká nemoc, která se vyvíjí, způsobila zvýšení teploty, alespoň zpočátku. Někdy se objeví druhý nebo třetí den, například chřipka nebo tonzilitida začínají hypertermií a známky poškození dýchacích orgánů se objevují později.

Kromě toho může poměrně dlouhá řada onemocnění způsobit hypertermii bez dalších příznaků, které by naznačovaly příčinu takového stavu. Vysoká teplota bez příznaků u dospělého je nesprávná definice. Asymptomatický průběh naznačuje absenci jakýchkoli známek malátnosti, normální zdravotní stav. U vysoké teploty se to nestává, dospělí obvykle pociťují i subfebrilní hodnoty. Koneckonců, něco nás nutí dát si teploměr a změřit teplotu.

Mnoho infekčních onemocnění může začít zvýšením teploty: meningitida, encefalitida, leptospiróza, infekční mononukleóza, tyfus, septická endokarditida, osteomyelitida, atypická pneumonie, spalničky, příušnice. Dokonce i plané neštovice nebo zarděnky, které jsou v dětství často velmi snadno snášeny a bez zvýšení teploty, často způsobují u dospělých hypertermii a specifické příznaky se objevují později a atypicky. Kolísání teplot během dne je typické pro tuberkulózu nebo absces vnitřních orgánů. Z cest do horkých zemí lze přivézt malárii, která se také projevuje vysokou teplotou. Specifické příznaky uvedených onemocnění se objevují později, po dni nebo dvou.

Zánět mozkových blan (meningitida) je způsoben různými infekčními agens, začíná prudkým zvýšením teploty, doprovázeným odpovídajícími příznaky. Kromě silné bolesti hlavy, kterou lze připsat vysoké teplotě, je pacient velmi slabý, neustále spí, někdy ztrácí vědomí. Charakteristická je nesnášenlivost jasného světla, hlasitých zvuků, ztuhlost týlních svalů (nedokáže se dotknout hrudníku bradou, otáčení hlavy je doprovázeno bolestí). Pacient nemá chuť k jídlu, což je při vysoké teplotě přirozené, může se objevit nevolnost a zvracení, křeče. Kromě toho se u pacienta mohou vyskytnout vyrážky v zásadě jakékoli lokalizace (typické - chodidla, dlaně, hýždě) a připomínající drobné podkožní krvácení. Meningitida není příliš častá. Pro její rozvoj je nutná přítomnost imunodeficience a/nebo defektů nervového systému. Toto onemocnění je však velmi nebezpečné a samo o sobě neodezní, takže vysoká teplota doprovázená nesnesitelnou bolestí hlavy (hlavní diagnostické markery) by měla být důvodem k vyhledání neodkladné pomoci.

Encefalitida je skupina etiologicky rozmanitých zánětů mozku. Může začít vysokou horečkou a odpovídajícími příznaky a v závislosti na tom, která část mozku je postižena, se objevují specifičtější příznaky z nervového systému. Někdy jsou do zánětlivého procesu zapojeny i meningeální membrány (meningoencefalitida) a přidávají se příznaky meningitidy.

Leptospiróza (infekční žloutenka, vodní horečka) – akutní horečka začíná náhle, teplota stoupá na 39–40 °C, doprovází ji bolest hlavy, která narušuje spánek. Diagnostickým markerem je silná bolest lýtkových svalů, někdy jsou postiženy i stehenní svaly a kůže. V závažných případech se pacient nemůže postavit na nohy. K infekci dochází nejčastěji v létě při koupání ve stojaté vodě kontaminované exkrementy nemocných zvířat, za přítomnosti jakýchkoli poranění kůže (odřeniny, škrábance, řezné rány). Patogen neproniká neporušenou kůží. Inkubační doba se pohybuje od čtyř dnů do dvou týdnů. Onemocnění může proběhnout samo, ale závažné formy doprovázené žloutenkou mohou být fatální.

Endokarditida (infekční, septická) není neobvyklá a rozvíjí se jako komplikace akutních (angína, chřipka) a chronických (angína, stomatitida) onemocnění. Může být způsobena více než stovkou mikroorganismů. Projevuje se vysokou teplotou (nad 39 °C), později doprovázenou dušností, srdečním kašlem, bolestí na hrudi a dalšími příznaky.

Kromě různých infekčních onemocnění může horečnatý stav doprovázet exacerbace revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus, tyreotoxikózy a dalších onemocnění pojivové tkáně.

U dospělých se vysoká teplota bezdůvodně nevyskytuje, jen tento důvod není vždy zřejmý. Někdy teplota trvá dlouho a příčiny tohoto stavu nejsou známy. Předpokládá se, že idiopatická hypertermie může být způsobena dysfunkcí hypotalamu. Tento stav se nazývá hypotalamický syndrom a diagnostikuje se vyloučením jiných příčin.

Kromě toho může být jediným příznakem onkopatologie vysoká a zvýšená teplota, kterou nelze snížit. Často se jedná o léze krevní a lymfatické tkáně (akutní leukémie, lymfom, lymfogranulomatóza), ale mohou se vyskytovat i nádory jiných lokalizací. Subfebrilní teplota, někdy skokově, je charakteristická pro nástup vývoje nádoru a vysoké hodnoty rtuťového sloupce často naznačují rozpad nádoru, metastatické léze mnoha orgánů a terminální stádium onemocnění.

Vysoká teplota, průjem, bolesti břicha u dospělého nejsou specifickými příznaky a vyžadují návštěvu lékaře k důkladné diagnóze. Přítomnost průjmu ve většině případů naznačuje střevní infekce (otravu jídlem). Výskyt těchto příznaků je obvykle spojen s orálním požitím patogenních mikroorganismů - bakterií, virů, parazitů, které způsobují zánět sliznice žaludku v určité oblasti - žaludku, dvanáctníku, tenkém nebo tlustém střevě. Dalšími příznaky naznačujícími střevní infekci jsou slabost, bolest hlavy, dunění v oblasti pod pupkem, nadýmání. Zvracení se obvykle pozoruje u střevních infekcí, které pacientovi přináší dočasnou úlevu. Jeho výskyt obvykle předchází průjmu nebo se tyto příznaky objevují současně.

Právě přítomnost průjmu naznačuje střevní infekci. Existuje asi třicet běžných střevních infekcí, z nichž mnohé se projevují výraznými příznaky se známkami celkové intoxikace - ztráta síly, bolest hlavy, horečka s vysokou teplotou (39-40 °C), stejně jako bolesti břicha a průjem v kombinaci s nevolností a zvracením.

Přítomnost výše uvedených příznaků nelze vyloučit u akutní apendicitidy, divertikulitidy, pankreatitidy, hepatitidy, zánětu jiných trávicích orgánů a urogenitálního systému. Průjem však v tomto případě není typickým příznakem. Vysoká teplota, nevolnost, zvracení a bolesti břicha jsou typičtější pro zánětlivá onemocnění. Hlavním příznakem je navíc bolest a nevolnost a zvracení, zejména v počátečních stádiích onemocnění, se objevují v důsledku silného bolestivého syndromu.

Kašel a vysoká teplota u dospělého mohou být příznaky akutní respirační virové infekce, přičemž chřipka obvykle začíná náhlou hypertermií a pacient začne kašlat a kýchat o něco později. Infekce jinými viry se nejprve projeví respiračními příznaky s postupným zvyšováním teploty.

Akutní zánět horních a dolních cest dýchacích – tracheitida, laryngitida, bronchitida, pneumonie se obvykle projevuje intenzivním kašlem a zvýšením teploty, často až do horečnatých hodnot.

Vysoká teplota a kašel se mohou vyskytnout u infekčních onemocnění, jako jsou spalničky a černý kašel. Spalničky se vyznačují specifickými vyrážkami a světloplachostí, černý kašel se vyznačuje záchvaty dusivého kašle, sípáním a výtokem hlenu po záchvatu (někdy i zvracením).

Hypertermie a kašel se vyskytují v komplexu symptomů endokarditidy, některých gastrointestinálních patologií - virových, parazitárních, bakteriálních invazí, peptického vředu a gastritidy.

Vysoká teplota a zvracení u dospělých se objevují v důsledku otravy jídlem, střevní infekce a exacerbace gastritidy nebo cholecystitidy. Významné zvýšení tělesné teploty, zvracení, pocení a třes končetin mohou být projevy extrémní slabosti v důsledku intoxikace nebo silné bolesti, například při prasklém vaječníku nebo vejcovodu během mimoděložního těhotenství. Stejné projevy mohou mít hysterický charakter a objevit se jako důsledek silného stresu nebo přepracování.

Náhlý výskyt těchto příznaků může být známkou akutní pankreatitidy, obstrukce tenkého střeva, akutní apendicitidy a hepatitidy, poškození centrálního nervového systému. Hypertermie a zvracení žluči jsou také pozorovány při peritonitidě.

Vyrážka a vysoká teplota u dospělého mohou být příznaky dětských infekcí - spalniček, zarděnek, planých neštovic, spály a infekce u dospělého - syfilisu. Meningitida se vyskytuje s hypertermií a vyrážkami. Pokud pacient s infekční mononukleózou užil lék patřící do polosyntetických penicilinů (ampicilin, ampiox, amoxil), bude mít po celém těle červené skvrny. Vyrážka v kombinaci s hypertermií se pozoruje u tyfu, herpesu, systémového lupus erythematodes, alergických reakcí a toxických infekcí. Existuje velká skupina onemocnění, jejichž symptomový komplex zahrnuje vyrážku a hypertermii, proto je u takových projevů nutná konzultace s odborníkem.

Vysoká teplota a bolest v krku, rýma u dospělého člověka v první řadě nutí předpokládat virovou infekci, banální akutní respirační virovou infekci. Existuje mnoho virů, které jsou připraveny napadnout náš dýchací systém. Přenášejí se hlavně kapénkami ve vzduchu - kýchnutí a zakašlání v obchodě, v autobuse, nachlazený zaměstnanec přišel do práce... A pak další den nebo o tři nebo čtyři dny později začala téct rýma, začala bolest v krku a večer se zvýšila teplota.

Nejčastěji se setkáváme s rhinoviry, jedná se o onemocnění charakterizované výraznými příznaky nachlazení - rýmou, katarálními jevy v krku, kašlem. Vysoká teplota u rhinovirové infekce je vzácná, tělo se obvykle rychle vyrovná s nestabilním patogenem a intoxikace není významná. Hypertermii však nelze zcela vyloučit, hodně závisí na stavu imunitního a nervového systému, přítomnosti chronických onemocnění.

Adenoviry jsou odolnější vůči vnějšímu prostředí. Přenášejí se nejen vzduchem při kašlání a kýchání, ale také předměty a potravinami a způsobují asi desetinu všech akutních respiračních virových infekcí. Projevují se rýmou a bolestí v krku, hypertermií, postihují sliznici oka a způsobují zánět spojivky, který je pro adenovirovou infekci charakteristický. Někdy je do procesu zapojena i lymfoidní tkáň - zvětšují se mandle a krční lymfatické uzliny. Adenovirová infekce je plná komplikací - tonzilitida, otitida, sinusitida, myokarditida.

Paramyxoviry (spalničky, příušnice, zarděnky, respirační syncytiální infekce, parainfluenza a další) - k infekci dochází dýchací cestou, onemocnění začíná respiračními příznaky a zvýšením teploty, některé infekce (dětské nemoci) mají další specifické příznaky. Nejsou nebezpečné ani tak samy o sobě, jako spíše svou schopností způsobit komplikace.

„Střevní chřipka“ neboli reovirová infekce také začíná rýmou a bolestí v krku, kašlem, poté se přidávají příznaky poškození gastrointestinálního traktu – zvracení a průjem. Vysoká teplota není typická, častěji subfebrilie, ale nelze ji vyloučit. Dospělí do 25 let již obvykle mají imunitu vůči reovirům, ale neexistují žádná pravidla bez výjimek.

Nástup onemocnění je u dospělých bolest hlavy, bolesti kostí, zimnice a vysoká teplota, časem se přidává rýma a bolest v krku, což dává důvod k podezření na infekci virem chřipky. Akutní období trvá přibližně pět dní. Nemoc je nakažlivá a pokud se nedodržuje klid na lůžku, je plná komplikací.

Mnoho výše popsaných onemocnění však začíná prudkým a silným skokem teploty: meningitida, infekční mononukleóza, leptospiróza, tyfus a malárie (mohou být přivezeny z výletu do horkých zemí).

Virová hepatitida A se často projevuje tímto způsobem a specifické příznaky, které umožňují rozpoznat onemocnění, se objevují později, za dva nebo tři dny. Vysoká teplota u dospělého proto signalizuje potřebu navštívit lékaře nebo ho zavolat domů (v závislosti na stavu pacienta).

Hypertermie je obzvláště nebezpečná při mozkové katastrofě. Hypotermie je považována za příznivější prognostický znak. Tito pacienti obvykle nemají významné neurologické deficity, rychleji se zotavují a rehabilitují.

Vysoká teplota během mrtvice u dospělého vede k rychlému šíření ischemické zóny poškození a naznačuje závažné komplikace: rozvoj rozsáhlého mozkového edému, relapsy latentních chronických infekcí, poškození hypotalamu, rozvoj pneumonie nebo reakci na léčbu léky.

V každém případě, když teplota dospělého člověka stoupne na horečnatou úroveň a trvá několik dní, je nutné se poradit s lékařem a zjistit příčinu tohoto stavu.

Diagnostika

Vysoká teplota je jen jedním z příznaků onemocnění. Pro zjištění její příčiny je nutné kontaktovat specialistu, který na základě vyšetření a výslechu pacienta, jakož i nezbytných laboratorních a instrumentálních vyšetření, bude schopen stanovit diagnózu a předepsat adekvátní léčbu.

Téměř vždy jsou pacientům předepsány klinické krevní a močové testy. Ty mohou stačit k diagnostice mnoha onemocnění. Například u infekční mononukleózy se v krvi objevují specifická tělíska – mononukleární buňky, které by zdravý člověk neměl mít.

Pokud existuje podezření na tyreotoxikózu, provádí se krevní test na hormony štítné žlázy, k vyloučení syfilisu v případě vyrážky u dospělého se provádí Wassermanův reakční test.

V případě tonzilitidy a spály se provádí bakteriologické vyšetření stěru z mandlí; jediným způsobem, jak vyloučit (potvrdit) meningitidu nebo encefalitidu, je punkce mozkomíšního moku, která umožňuje nejen stanovit diagnózu, ale také identifikovat patogen.

Na začátku onemocnění (před zahájením intenzivní antibiotické terapie) se leptospiróza stanoví pomocí mikroskopického vyšetření krve v tmavém poli, týden po začátku onemocnění se provede mikroskopie moči.

Podezření na lymfogranulomatózu se potvrzuje biopsií lymfatické uzliny s mikroskopickým vyšetřením lymfoidní tkáně.

Předepsané testy závisí na příznacích onemocnění, které naznačují jeho původ.

Také pro stanovení správné diagnózy je v závislosti na podezření na onemocnění předepsána nezbytná instrumentální diagnostika - rentgen, ultrazvuk, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, fibrogastroduodenoskopie a další.

Na základě výsledků vyšetření se provádí diferenciální diagnostika, určuje se typ patogenu u infekčních onemocnění a předepisuje se vhodná léčba.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Je nutné srážet vysokou teplotu u dospělého?

Činnost pacienta a jeho příbuzných závisí na mnoha faktorech. V první řadě je třeba se řídit stavem osoby s teplotou a jejími hodnotami, stejně jako dobou trvání hypertermie. Pacient by měl být v chladné (≈20℃), ale ne studené, pravidelně větrané místnosti. Je dobré zapnout zvlhčovač vzduchu. Pacient by měl být oblečen v lehkém spodním prádle z přírodní tkaniny a přikrytý tak, aby byl zajištěn přenos tepla. Spodní prádlo by mělo být suché, pokud se silně potí - převlékněte se a přehoďte postel. Pokud se pacient třese, přikryjte ho tepleji, zahřejte a třete mu končetiny, pokud necítí chlad, můžete ho přikrýt i lehkým prostěradlem (pacient by se měl cítit pohodlně - ne horko, ale ani zima).

Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda je nutné srážet vysokou teplotu u dospělého. Pokud člověk nemá a nikdy neměl křeče s vysokou teplotou a stav je uspokojivý, pak ji v první den nelze snížit ani při hodnotách od 39 do 40 °C. Je nezbytné sledovat stav pacienta, poskytnout mu odpočinek a dostatek teplých nápojů, jejichž teplota se přibližně rovná tělesné teplotě pacienta. Následující den je nutné k pacientovi přivolat lékaře.

Důsledky a komplikace

Dlouhodobá hypertermie bez pravidelného snižování teploty může mít pro organismus negativní důsledky, ačkoli zvýšení teploty je ve většině případů kompenzačním procesem. Při teplotě nad 38 °C většina patogenních mikroorganismů a dokonce i modifikované tkáňové buňky v nádorovém procesu umírají. Pokud však teplota neklesne déle než tři dny, tkáně našeho těla mohou trpět hypohydratací a nedostatkem kyslíku.

Například, když teplota stoupá, dochází k prudkému rozšíření cév. To je nezbytné pro udržení systémového průtoku krve, ale zároveň je to plné poklesu tlaku a nástupu kolapsu. Samozřejmě se to nestane v prvních hodinách, ale čím vyšší je teplota a čím déle neklesá, tím větší je pravděpodobnost negativních následků.

Při ztrátě tekutin zvýšeným pocením se objem krve cirkulující v těle snižuje a její osmotický tlak se zvyšuje, což vede k narušení výměny vody mezi krví a tkáněmi. Tělo se snaží normalizovat výměnu vody snížením pocení a zvýšením tělesné teploty. U pacienta se to projevuje snížením množství moči a neukojitelnou žízní.

Zvýšená dechová frekvence a intenzivní pocení také vedou ke zvýšenému uvolňování oxidu uhličitého a demineralizaci těla a lze pozorovat posuny v acidobazické rovnováze. S rostoucí teplotou se zhoršuje tkáňové dýchání a rozvíjí se metabolická acidóza. Ani zvýšené dýchání nedokáže uspokojit zvýšené potřeby srdečního svalu v kyslíku. V důsledku toho se rozvíjí hypoxie myokardu, která může vést k cévní dystonii a rozsáhlému infarktu myokardu. Dlouhodobě vysoká teplota u dospělého vede k útlumu centrálního nervového systému, narušení homeostázy a hypoxii vnitřních orgánů.

Je důležité si uvědomit, že pokud se horečnaté hladiny rtuti pozorují déle než tři dny, je nutné takovou teplotu snížit. A příčinu takového stavu je nutné zjistit ještě dříve.

Stává se, že vysoká teplota u dospělého neklesá. V takových případech je nutné se poradit s lékařem. Pokud teploměr nepřekročí 39 °C, můžete kontaktovat svého okresního terapeuta, a pokud se teplota blíží 40 °C a antipyretika nepomáhají, je třeba zavolat sanitku.

Křeče při vysoké teplotě u dospělých se vyvíjejí v důsledku toho, že vysoká teplota narušuje regulační procesy v mozkových strukturách. Reflexní svalové kontrakce se objevují při různých hodnotách teploměru. U lidí s onemocněním centrálního nervového systému někdy stačí vzestup rtuťového sloupce na 37,5 °C, i když samozřejmě většina lidí má křeče při teplotě nad 40 °C. Křeče mohou být klonické, kdy svalové křeče rychle ustoupí uvolnění, a tonické, kdy se tonus udržuje po dlouhou dobu. Křeče mohou postihnout samostatnou skupinu svalů nebo celé svalstvo těla. Křečovité svalové kontrakce se obvykle vyskytují při prudkém zvýšení teploty nebo poklesu krevního tlaku. Pacienta s křečemi nelze ponechat bez dozoru, je nutné vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc, protože v takovém stavu se může na pozadí prudkého poklesu tlaku v tepnách vyvinout respirační selhání a kolaps.

I bez rozvoje křečí může prodloužená hypertermie bez období snížených teplotních hodnot vést k vyčerpání energetických rezerv, intravaskulární koagulaci krve, mozkovému edému - terminálním stavům s fatálním koncem.

Vyrážka po vysoké teplotě u dospělého může být nejčastěji způsobena intoxikací antipyretiky. V podstatě u všech infekcí (spalničky, spála, tyfus, meningitida atd.) se vyrážka objevuje, když teplota ještě neklesla. I když může existovat mnoho důvodů pro vyrážku, včetně sekundární syfilis. Kromě toho se dětské infekce, jako jsou zarděnky a plané neštovice u dospělých, často vyskytují atypicky, takže vyrážky po vysoké teplotě, které se objeví u dospělého, je nutné ukázat lékaři.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevence

Zabránit vysoké teplotě znamená nikdy neonemocnět. To je nereálné, zejména proto, že zvýšení teploty je ochranná reakce a zdraví lidé s dobrou imunitou obvykle onemocní vysokou teplotou. Obvykle taková onemocnění končí rychleji než dlouhodobý subfebrilní stav s nevyjádřenými příznaky.

Pro snadnější snášení vysoké teploty je nutné dobře jíst, hodně cvičit, chodit na čerstvý vzduch, oblékat se podle počasí a včas dezinfikovat ložiska chronické infekce.

Pokud se u osoby trpící onemocněním centrálního nervového systému nebo cév a srdce zvýší teplota, je nutné zabránit jejímu nekontrolovanému vzestupu a neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Je také vhodné vyhnout se hypertermii v důsledku přehřátí, přetížení a výrazného nervového napětí. V horkém počasí se snažte pít více čisté vody, nosit klobouk a nezůstávejte dlouho na otevřeném slunci.

Kromě toho je nutné mít v domácí lékárničce vždy vhodný lék na vysokou teplotu pro sebe a své blízké a brát si ho s sebou na túry a výlety.

Předpověď

V podstatě každý z nás musel opakovaně snášet nemoci doprovázené vysokou teplotou. Drtivá většina těchto stavů má příznivou prognózu.

Lidé v ohrožení, trpící křečemi a nemocemi, které snižují teplotní práh, musí včas přijmout opatření a snížit teplotu vhodnými prostředky a metodami, což jim také umožní vyhnout se komplikacím.

[ 15 ]