Výhody vakuové extrakce plodu

Za ta léta, polemiky o výhodách chirurgických kleští či vakuové extrakce plodu. Plauche k závěru, že pro správné a technicky je uvedeno v každém případě, že aplikace vakuového extraktoru, je účinný a méně traumatické než jiné rodorazreshayuschimi instrumentálních metod. V analýze moderních údajů o provozu kleští a vakuového extraktoru lze říci, že extrakce vakuum je méně traumatické, a je nezbytné zejména, pokud není dosaženo vnitřní rotace hlavy a sagitální steh je v příčném rozměru pánve. Navíc, při srovnání vlivu provozu vakuové extrakce a císařského řezu, někteří autoři k závěru, že chirurgický zákrok odsávání je méně traumatizující pro matku i plod. Je třeba poznamenat, že současně řada autorů provádí dokonalost jak přístroje, tak operace vakuové extrakce plodu.

V současné době bylo publikováno velké množství studií věnovaných provozování vakuové extrakce plodu. Ve stejné době, v závislosti na většině tuzemských i zahraničních lékařů, druhý je nejvýhodnější, když přetrvávající slabost práce, zdlouhavé II fáze porodu endometritidou. Je třeba poznamenat, že často v těchto situacích dochází k intrauterinní fetální asfyxii. Tak, podle výzkumu, 55% z hlavních příčin, které vedou porodníky tráví vakuové extrakce plodu se úplné nebo částečné otevření děložního čípku, to bylo porušení stavu plodu na pozadí přetrvávající slabosti práce, nemůže být předmětem expozice léčivu.

Je zde důležité si uvědomit, že úspěch plodu těžby vakuové vyžaduje precizní práci s dodáním znalosti biomechanism. Potřebujete vhodném výcvikovém zařízení zkontrolovat její integritu, příprava matky pro chirurgii, stejně jako v dalších operacích rodorazreshayuschih vaginálně, adekvátní analgezie, s ohledem na stav matku i plod. Výjimečně důležitý výběr vysavače. To doporučuje použití největších odsávacích kelímky velikost vakua (№ № 6 nebo 7), samozřejmě, je-li stupeň otevření umožňuje, děložní hrdlo.

V tomto případě se většina lékařů z porodnice neléčí k vakuové extrakci plodu, dokud není hrdlo dělohy plně otevřeno. Existují však zprávy o použití vakuové extrakce plodu s neúplným otevřením děložního hrdla. V ruském literatuře, je použití vakuového extraktoru na porod s neúplným cervikální dilatace byl nazýván vakuové indukce porodu, s plnou plodu odsávání vakua. Jak je známo, s kleštěmi je trakce závislá na síle obsluhy. Matematické výpočty ukázaly, že při operaci zavedení obstetrické kleště je síla 20krát větší než při vakuové extrakci plodu. Navíc je ukázáno, že vakuová extrakce vyžaduje pouze méně než 40% tlakové síly aplikované při aplikaci obstetrických kleští. Bylo rovněž prokázáno, že vakuová extrakce je bezpečnější ve srovnání s operací aplikací obstetrálních kleští, zejména těch, které se konají v průběhu víkendu. Nicméně, když je čas potřebný pro otáčení hlavy, nebo je-li proces sbíjení vysokostoyaschey hlavy, celková úroveň komprese a trakční jsou stejné nebo dokonce vyšší než pinzetou. Je obzvláště důležité provádět přitahování trakcí v synchronizaci s bojem nebo pokusem, musí se zastavit současně s bojem. Trakce musí být nutně perpenidkulyarnymi rovina šálku, jako takzvaný „překroutit“ trakční vedení k přerozdělení tlakových sil na různých pólů poháru a zmáčkne povrch kůže uvnitř hlavy plodu. V tomto případě, je-li v podpoře prezentující části žádný pokrok, je nutné po 3 nebo 4 trakci zvolit jiný způsob porodu, protože v případě, že vakuum pohár je přerušeno, pak se ovoce může dojít ke zranění. Při odhalení odřenin nebo lézí na kůži plodu hlavy je opětovné použití vakuového vysavače nebezpečné. Pokud nedojde k poškození, lze odsávací zařízení znovu použít. To znamená, že obecné pravidlo je následující: v případě, že je odpojení šálek s plodových hlavy 3 krát nebo více, nebo celková doba extrakce vakuové více než 30 minut, provoz odsávání vakua by měla být zastavena.

Významnou výhodou vakuového extraktoru není potřeba dále zvýšit objem prezentující části, jak je vidět v průběhu chirurgického zákroku pinzety. Když je fetální extrakce asfyxie podtlakem v 2,5-44,5% případů. Předpokládá se, že při úplném otevření děložního čípku, který se nachází v pánevní dutiny, nebo ve spodní části hlavy závěru vznikl velmi dobře fetální asfyxie je označení pro kleštěmi. Nicméně, podle autorů na 24,4% odsávání vakua vyrobených pouze v souvislosti se začátkem intrauterinní fetální asfyxie :. Během počátečních fází apnoe, vysoké uspořádání hlavy, nebo naopak, při řezání v pravém a nedostatečně aktivní pokusy, anatomicky zúžené pánve atd hlava Je třeba poznamenat, že se plodu dušení doporučujeme použití výstupu vakuového extraktoru. Pro tento lékař navrhnout použít velkou misku (průměr 60 mm) s okamžitým zvýšením vakuu do 0,8 kg / cm ². To je dost pro okamžité extrakcí plodu bez tvorby zatímco uvnitř misky vzhledem k tkání plodu hlavy takzvané „umělé obecný nádor.“ Komplikace u matky a plodu jsou obvykle minimální. Použití modifikovaného vakuové odsávací misky a elektrické čerpadlo pro vytvoření podtlaku k prudkým změnám technických problémů, čímž se výrazně zlepšuje časné a dlouhodobé výsledky této operace.

Jedním z nejvíce rozsáhlé výzkumné práce je moderní autoři Vacca a kol, přičemž srovnání kleští a vakuové extrakce plodu za stejných podmínek. Je ukázáno, že mateřská trauma, ztráta krve během porodu, použití analgetik byl ve skupině s použitím vakuového extraktoru výrazně nižší. Nicméně, podle autorů, může tento druh předisponovat k nárůstu množství mírné žloutenky u novorozenců. Zároveň vakuová extrakce snížila poškození matky 2krát z 25% na 12,5%. U dětí, které se narodily s porodními kleštěmi, byl stav závažnější než při vakuové extrakci plodu. Je důležité poznamenat, že průměrný časový interval mezi krycích přísavek nebo kleštěmi a následné dodávky byla podobná u obou skupin - 26 minut, s průměrnou délkou období II - 92 min. Děti podkožní hematom byly během operace kleštěmi častější, ale ve většině případů však byly příliš malé. - v průměru méně než 2,5 cm ve stejnou dobu kefalhematom byl během provozu plodu extrakce vakuové častější, ale rozdíl je jen s velkými přítomnost malých cephaloidů s průměrem menším než 2,5 cm. Rozsáhlé cephalohematomy byly jedna ze dvou skupin. Tyto údaje ukazují, že po neúspěšné aplikaci porodních kleští se většinou dostanou k podání břicha. Zároveň se po operaci plodu odsávání vakuové končí neúspěšně, se obvykle snaží (někdy neúspěšně) prosadit kleští než se uchylovat k císařským řezem. Rozdíly v odborných dovednostech vedou k tendenci vakuového extraktoru ukládat většina mladých pěstounů, jak uvádí řada autorů. Většina operátorů, kteří mají zkušenosti s aplikací porodních kleští, je užívá, takže je častěji vyžadují porodnice s více zkušenostmi.

Vakuová extrakce plodu tak rozšiřuje možnosti operativního podávání prostřednictvím přirozeného růstového kanálu. Současně řada moderních porodníků se domnívá, že pro stejné indikace lze použít porodní kleště a vakuovou extrakci plodu. Jiní autoři se domnívají, že vakuová extrakce plodu je indikována především v podmínkách, kdy není možné extrakci plodu pomocí porodních kleští. Moderní metody operativního doručování prostřednictvím přirozeného porodního kanálu jsou navzdory velkým úspěchům praktického porodnictví stále nedostatečné. Jejich použití by mělo být prováděno podle přísných indikací a vysoce kvalifikovaných lékařů, nicméně pokus o jejich nahrazení císařským řezem v zájmu plodu nemůže domácí domácí porodní asistentky přijmout.

[1], [2], [3], [4], [5]