Lékařský expert článku
Nové publikace
Syndrom vrozené zarděnky: příznaky, patogeneze
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vrozený syndrom zarděnek v podobě triády nejčastějších vývojových anomálií - katarakty, srdečních vad a hluchoty poprvé popsal australský oftalmolog Gregg (Gregova triáda). Později byly popsány léze CNS s mentální retardací, mikroftalmií, nízkou porodní hmotností, dermatitidou atd. Některé vývojové vady způsobené virem zarděnek se ne vždy projevují v raném věku; mohou se vyskytnout i později. Léze některých orgánů v prvních dnech života nejsou vždy snadno diagnostikovatelné. Obzvláště obtížné je rozpoznat vývojové vady sluchového orgánu, retinopatii, vysokou myopii, vrozený glaukom. Vývojové vady kardiovaskulárního systému také nejsou vždy možné rozpoznat v prvních dnech života dítěte. Poškození mozku plodu virem zarděnek často vede k rozvoji chronické meningoencefalitidy, ale klinické projevy u novorozence mohou být velmi slabě vyjádřeny ve formě ospalosti, letargie nebo naopak zvýšené dráždivosti. Někdy se vyskytují křeče. V těchto případech se postupně odhaluje mikrocefalie.
Mezi časné neonatální projevy vrozených zarděnek patří mnohočetné krvácení doprovázené trombocytopenií. Vyrážka trvá 1-2 týdny, někdy i déle. Vyskytuje se hepatitida se žloutenkou, zvětšená slezina, hemolytická anémie, intersticiální pneumonie, poškození tubulárních kostí (rentgenové vyšetření odhaluje oblasti zředění a zhutnění kostí).
Méně často se vyskytují malformace kostry a lebky, urogenitálního a trávicího systému atd. Vývojové anomálie závisí na době expozice plodu viru.
Všechny děti, jejichž matky prodělaly zarděnky v prvních 8 týdnech těhotenství, mají nějaké vady. Pokud se onemocnění objeví v následujících obdobích, frekvence anomálií se výrazně snižuje. Teratogenní účinek viru se však projevuje ve 4. a dokonce i v 5. měsíci těhotenství. Navíc u zarděnek těhotenství často končí potratem nebo narozením mrtvého dítěte.
Vrozené zarděnky jsou chronické onemocnění s perzistencí viru od několika měsíců do 1 roku nebo déle. Takové děti představují epidemiologické nebezpečí pro ostatní.
Patogeneze vrozených zarděnek
Virus se dostává do plodu krevním oběhem matky během viremického období, které trvá 7–10 dní před objevením se vyrážky a po určitou dobu i během období vyrážky. Předpokládá se, že virus zarděnek postihuje epitel choriových klků a endotel placentárních kapilár a odtud je ve formě drobných embolů zanesen do krevního oběhu plodu a šíří se do tkání. Dochází k chronické infekci, která způsobuje vznik vrozených vývojových vad.
Cytodestruktivní účinek není pro virus zarděnek charakteristický, projevuje se pouze v oční čočce a kochlei vnitřního ucha. Virus zarděnek inhibuje lokální mitotickou aktivitu buněk, což vede k pomalému růstu buněčných populací, které se nemohou podílet na diferenciaci a narušují správný vývoj orgánu.
Virus zarděnek ovlivňuje embryo v různých stádiích těhotenství a způsobuje různé vývojové vady v závislosti na tom, který orgán se v daném období vyvíjí. Je důležité stanovit indikace k ukončení těhotenství v případě zarděnek v prvních 3 měsících těhotenství. Pokud se těhotná žena dostane do kontaktu s pacientem se zarděnkami, je nutné opakované sérologické vyšetření v intervalech 10–20 dnů k odhalení asymptomatické infekce.
Použití imunoglobulinu k prevenci zarděnek u těhotných žen je neúčinné.
[