Vrozená inguinální kýla

Vrozená inguinální kýla je výstupem blízkých prvků vnitřních orgánů do oblasti inguinálního kanálu, což je od narození anomálie. Nejčastěji v tříslech sáčku mohou dostat střevní smyčky a část žlázy, alespoň -. Egg, kulaté děložních vazů, pozemek močového měchýře, atd. Tato patologie může dojít samostatně nebo v kombinaci s jinými anomáliemi. Například s takovými vadami, jako je hydrocele nebo patologie spermatické šňůry.

Kód ICD 10

• K00-K93 Nemoci trávicích orgánů.
• K40-K46 hernie.
• K40 Inguinální kýla.
• K40.0 Oboustranná inguinální kýla s překážkami.
• K40.1 Oboustranná inguinální kýla s gangrenózními komplikacemi.
• K40.2 Dvoustranná inguinální kýla nekomplikovaná.
• K40.3 Jednostranná nebo nediagnostikovaná inguinální kýla s okluzivním jevem.
• K40.4 Jednostranná nebo nediagnostikovaná inguinální kýla s gangrenózními komplikacemi.
• K40.9 Jednostranná nebo nediagnostikovaná inguinální kýla bez komplikací.

Příčiny vrozené inguinální kýly a patogeneze

Vrozená inguinální kýla vzniká kvůli existenci inguinálního kanálu uvnitř lidského těla. Kanál pochází z poloviny břicha, prochází podél vnitřní stěny přední břišní více usazovací směrem dolů a dovnitř, vytvoření otvoru těsně nad šourku u samců organismu, nebo nad labia v ženském těle.

Tato díra je považována za patologii. Inguinální kanál je tvořen ze svalů a vazy. Za normálních okolností prochází samčí spermatická šňůra nebo ženské kulaté děložní vazivo. V některých případech však tento kanál může projít kýlovým vakem. Co to přispívá:

• vrozená slabost břišní stěny;
• tkáň po tom, co se varlata dostala do šourku.

Jak je známo, vrozená inguinální kýla u chlapců se nachází přibližně 20krát častěji než u dívek. To je způsobeno zvláštnostmi anatomie mužského těla. Současně je procento výskytu patologie u předčasně narozených dětí mnohem vyšší.

Za prvé, velkou hodnotu při vývoji kýlu vaginální peritoneální proces, který může být reprezentován jako hrb parietálním pobřišnice části (slepý vaku). Tento proces spolu se sementem by měl pokračovat v šourku a všechny tyto akce se uskuteční během růstu plodu v matci matky. Tyto procesy jsou do značné míry závislé na hormonální změny v těle, a pokud existuje porucha, která se může objevit rozštěp processus vaginalis varlete a zpoždění v tříselné kanálu. V důsledku toho se dítě vyvine kýly a současně se zpravidla objevuje hydrokelová nebo cystická forma spermatické šňůry.

Vrozená inguinální kýla u dívky je velmi vzácná. To lze vysvětlit skutečností, že dutina dírky z inguinálního kanálu je mnohem užší a v něm je již kulatý vaz. Avšak ve vzácných případech se vaginální proces nemusí uzavřít a otevření zůstane volné. Tento jev se nazývá "formace kanálu Nukkieva" v něm a objeví se ovary.

[1], [2], [3]

Symptomy vrozené inguinální kýly

První příznaky hernie se objevují u dětí ihned po narození. V tomto případě je základní, co můžete hledat, když dítě zkoušku - podivná rána zasahuje do oblasti třísel, která vypadá jako podlouhlé otok, procházet podél tříselného kanálu. Kýla má měkkou a elastickou konzistenci, je bezbolestná a téměř nepřináší dětem nepříjemné pocity.

Ve stavu klidu a v poloze nahoře se vyčnívající část "skrývá" a vytváří vzhled nedostatečné patologie. V takové situaci může být onemocnění rozpoznáno uzavřením spermatické šňůry, což lze pozorovat při důkladném vyšetření. Tento příznak se nazývá "symptom hedvábné rukavice".

Nicméně, když dítě vezme vzpřímenou pozici, nebo kmeny, smích, výkřiky, inguinální kýla se stává mnohem nápadnější.

U dívky může výčnělek vypadat jednostranně nebo dvoustranně na velkých pysků.

Zranění hrudníku se může projevit následujícími příznaky:

• je těžké cítit kýlu (dítě pláče a pláče);
• kýla nepodporuje sebepoškození;
• dítě má nevolnost (burps), pak zvracení, zvýšené tvorbu plynu a zácpu.

Předmět porušení u chlapců se obvykle stává smyčkou střeva a u dívčích - příloh.

Důsledky

Komplikace vrozené inguinální kýly lze pozorovat následujícím způsobem:

• porušení je nejběžnějším důsledkem, který lze odstranit pouze chirurgicky;
• nekróza orgánů v zadržovaném herniálním vaku - střevní smyčky, segmenty omentum, epididymis nebo trubice dělohy;
• peritonitida - zánětlivá reakce, která postihuje celou břišní dutinu (může se také vyskytnout v důsledku porušení);
• akutní záchvat apendicitidy - zánětlivá reakce v přísunu, která vzniká v důsledku komprese nádob apendixu v inguinálním kruhu;
• Symptomatické účinky inguinální kýly mohou být poruchy trávicího procesu, narušení střev, plynatost atd.

Nejtěžší komplikací je porušení kýly - tato situace vyžaduje naléhavou lékařskou péči, hospitalizaci v nemocnici a naléhavou chirurgickou intervenci.

[4], [5], [6]

Diagnostika vrozené inguinální kýly

Diagnostické procedury s vrozenou kýlou začínají vyšetřením chirurga dítěte. Lékař vyhodnotí problém zvnějšku, hmatá v různých pozicích dítěte.

Při palpacii určuje povahu vnitřního složení kýlovitého výstupku:

• střevní smyčka má elastickou a elastickou konzistenci a během chřestání je slyšet zvuk;
• místo žlázy je měkčí, laločnatá struktura;
• V herniálním vaku jsou naopak nejsilnější varlata.

Lékař určuje možnost přemístění kýly prstem. Při poslechu vypuklé zóny obsahující střevní smyčku se mohou cítit peristaltické pohyby.

Typ obsahu lze vyjasnit pomocí rentgenového vyšetření gastrointestinálního traktu, stejně jako ultrasonografie kýly.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat také následující typy výzkumu:

• ultrazvukové vyšetření šourku, které vám umožňuje určit obsah sáčku (tekutý nebo střevní trakt). Navíc pomocí ultrazvuku je možné rozlišovat kýlu od hydrocele;
• Diafánoskopie je postup pro šrotové roubování - jednoduchý a cenově dostupný způsob diagnostiky. Pokud je obsah vaku tekutý, pak paprsky pronikají bez problémů. Hustší struktura neztratí paprsky a světlo bude vypadat ponuré a nerovnoměrné.

Kromě toho před zahájením léčby lékař předepíše obecné klinické testy:

• analýza krve a moči;
• biochemie krve;
• krev pro hepatitidu, AIDS, syfilis;
• analýza koagulability krve.

Diferenciální diagnóza se provádí převážně s hydrocelem nebo s nárůstem inguinálních lymfatických uzlin.

U hydrocelelu dochází k zřetelnému nárůstu opuchnuté části šourku. Pulsní impuls se nepotvrdí. Šourka se zvyšuje v odpoledních hodinách a v noci (během odpočinku) se jeho objemy normalizují.

Rozšíření lymfatických uzlin je doprovázeno jejich zhutněním, zatímco teplota stoupá. Nad postiženými lymfatickými uzlinami se pokožka změní na červenou barvu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Léčba vrozené inguinální kýly

Lékař se během vyšetření nutně rozhodne, zda má dítě okamžitě provést léčbu kýly nebo o několik let odložit. Optimální činnost by měla být provedena ve věku od 6 do 8 měsíců nebo po 5 letech.

Léčba hernie je povinná, protože tato onemocnění neprochází nezávisle. Proto je konzervativní a alternativní léčba kýly nesmyslnou ztrátou času a peněz - jediným radikálním způsobem, jak se zbavit patologie, je chirurgie.

Před sto lety lékaři s důvěrou uvedli, že našli konzervativní způsob, jak léčit kýlu ve svazích. Poskytli speciálně navržené léky, které měly být zavedeny do herniálního vaku, což způsobilo zhroucení jeho stěn a zjizvení. Tato metoda nebyla snadná, drahá a časově náročná. Nicméně později byli lékaři nuceni tento postup opustit, protože bylo zjištěno mnoho vedlejších účinků této konzervativní metody:

• rozvoj zánětu po injekci;
• výskyt cévních změn také v spermatické šňůře;
• možnost současného poškození nejbližších plavidel.

Po řadě neúspěšných pokusů byli specialisté nuceni přiznat, že jediným úspěšným postupem pro odstranění inguinální kýly by byla operace.

Jedinou metodou konzervativní terapie, která se dnes ještě používá, je použití obvazu.

Indikace pro nošení bandáže jsou:

• nemožnost provedení operace v daném okamžiku;
• opětovný vznik kýly po operaci;
• přítomnost kontraindikace k operaci (například špatná koagulace krve).

Bandáž nevytváří radikálně kýly, ale slouží pouze k zabránění dalšímu růstu a porušení.

Operace s vrozenou inguinální kýlou u dítěte se nejčastěji dělá tímto způsobem:

• celková anestézie;
• dělá se řez v oblasti slabiny v oblasti prstenců, kde se snižuje kýlovitý vak;
• doktor provádí oddělení vaku a varlat, protože jsou zpravidla navzájem slepené;
• pak chirurg provede incizi v herniálním pytlíku a zkoumá to a ujistí se, že je prázdný;
• poté je taška odříznuta, její odchozí část je bandážována;
• Lékař sevře ranu - operace skončila.

Pokud neexistují žádné individuální obtíže, operace netrvá dlouho - asi půl hodiny.

Operace v dětství má své vlastní vlastnosti, které chirurg vždy bere v úvahu:

• tlustý kroužek dítěte se zpravidla dosud plně nevytvořil, takže v průběhu let může klesat v průměru. Z tohoto důvodu lékař pouze odřízne vak v dítěti, aniž by vykonal postup posílení tuku. V tomto ohledu je operace rychlejší a jednodušší;
• Operace v dětství je vždy prováděna v celkové anestezii;
• dítě může být ovládáno pomocí velmi malého řezu - maximálně 10-15 mm;
• u dívek je operace ještě snadnější. Zpravidla trvá pouze 15 minut.

Prevence

Je poměrně obtížné určit jakákoli preventivní opatření k prevenci vrozených inguinálních kýly, protože není přesně známo, co přesně a v jakém bodě nitroděložního vývoje dochází k oslabení pojivové tkáně. Navíc přibližně v 18% případů je vrozená kýla způsobena genetickou predispozicí, tj. Rodinnou dědičností.

Žena během těhotenství se doporučuje, aby plně jíst, vyhnout se používání jakýchkoli léků bez doporučení lékaře odstranit všechny špatné návyky, které mohou negativně ovlivnit zdravý vývoj plodu (alkohol, kouření, drogy). Doporučuje se chodit více na čerstvém vzduchu, jíst více zeleniny a ovoce, ne přehánět a být nervózní.

Předpověď počasí

Pooperační období, které dítě stráví v nemocnici pod dohledem chirurga. Doktor vyšetří a obléká ránu každý den.

Zpravidla není třeba odstraňovat stehy: děti obvykle získají samoabsorpční kosmetické stehy, které ve většině případů vůbec nezanechávají jizvy.

Úplně je dítě obnoveno po 3-6 měsících po operační intervenci.

Je třeba si uvědomit, že vrozená inguinální kýla nemůže zmizet sama. Vzhled kýly nastává kvůli vaginálnímu břišnímu procesu, který nepřevyšuje a promění se v steh. Bez operace nezmizí kdekoli a nevyřeší.

[13], [14]