Vodní mozol u dětí a dospělých

Bolestivý puchýř je omezená oblast na kůži ve formě puchýře s tekutinou, která se tvoří v oblasti opakovaného tlaku nebo tření. Problém je povrchový, může postihovat různě velké oblasti kůže, způsobuje bolest a určité dočasné nepříjemnosti. Diagnóza se stanoví na základě vnějších příznaků. Léčba ve většině případů spočívá v poskytnutí nezbytné péče o puchýř, použití dezinfekčních a hojivých prostředků. [ 1 ]

Příčiny vodní mozol

Puchýř je kožní puchýř s vodnatým vnitřkem. Takový puchýř může mít bělavý, nažloutlý, načervenalý nebo šedý odstín. Není to jen estetická vada, ale také zdroj bolestivých a spíše nepříjemných pocitů.

Obecně je puchýř jakousi ochrannou reakcí kůže na mechanické podráždění. Vzniká v oblasti tření, dlouhodobého tlaku. Nejčastěji se problém objevuje na dolních končetinách (v oblasti chodidel, prstů, holení) a horních končetinách (v oblasti prstů, na dlaních a loktech). Ostatní části těla trpí puchýři mnohem méně často.

Za nejčastější příčiny tohoto problému se považují následující:

• Nesprávně zvolená nebo nekvalitní obuv, která neustále poškozuje (tře) chodidla. Ve většině případů je to kvůli nesprávné velikosti, tvaru, hrubému šití bot, nepohodlným podrážkám, syntetickému a špatně zpracovanému materiálu. Puchýře na prstech se navíc mohou objevit kvůli chybějícím vložkám do bot nebo ponožkám.
• Nepohodlné oděvy, které nemají správnou velikost a obsahují syntetické materiály. Například ženy si často stěžují na výskyt puchýřů v důsledku používání nepohodlného a nekvalitního spodního prádla.
• Cizí předměty, které se dostanou dovnitř oblečení nebo bot (písek, malé větvičky, nečistoty, oblázky).
• Poruchy chodidla (plochá noha, chůze s plochými nohami), charakteristiky chůze, při kterých je na chodidlo vyvíjen zvýšený tlak na určitém místě.
• Nadměrná citlivost kůže (například v důsledku hypovitaminózy nebo dermatologických onemocnění).
• Nedostatečná výměna vzduchu uvnitř obuvi (koženková obuv, syntetické ponožky atd.), zvýšené pocení nohou nebo těla jako celku.
• Zvýšená zátěž jednotlivých částí těla (při sportu, tanečních cvičeních nebo jiných fyzických aktivitách).
• Nedodržování osobní hygieny.
• Plísňové nebo jiné dermatologické onemocnění.

Puchýře na prstech a dlaních se mohou objevit po dlouhé jízdě na kole, cvičení na hrazdě, práci s kladivem nebo sekerou, lopatou či jiným zahradnickým nářadím a také při hře na strunné hudební nástroje.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku puchýřů, patří zejména následující:

• rané dětství a stáří (malé děti a starší lidé mají zranitelnější a citlivější pokožku);
• přítomnost patologií spojených s deformacemi kostí a kůže (bursitida, artritida, dna, patní ostruhy, ploché nohy, koňská noha atd.);
• onemocnění vnitřních orgánů, chronické patologie, které negativně ovlivňují stav kůže a kvalitu krevního oběhu;
• křečové žíly;
• nadváha, obezita;
• dermatologická onemocnění (ekzém, lupénka atd.);
• cukrovka (diabetes mellitus);
• hyperhidróza.

Nejčastěji se puchýře objevují u lidí, kteří kvůli svému povolání tráví většinu času na nohou, dále u žen, které dávají přednost nošení bot na vysokých podpatcích, sportovců a tanečníků.

Patogeneze

V důsledku prodlouženého stlačování nebo tření o povrchové tkáně kůže dochází k návalu krve do poškozené oblasti, zvýšené cévní propustnosti, otoku tkáně a odloučení epidermální vrstvy. Vzniká dutina, která se rychle naplní vlhkostí - mezibuněčnou tekutinou. Takový proces je přirozenou reakcí těla v reakci na vnější podráždění a ochranou před pronikáním infekčních agens přes poraněnou kůži.

Vzniká zánětlivý proces, který je doprovázen lokálním zvýšením teploty a bolestí. Pokud vnější škodlivý účinek pokračuje, puchýř se naplní a spontánně otevře (praskne) a na jeho místě se odhalí ostře bolestivá, mokvající rána.

Následné fáze se mohou lišit: rána se hojí nebo infikuje, což se projevuje následujícími patologickými příznaky:

• okraje zarudnutí se rozšiřují;
• průhledný obsah se mění směrem k hnisavému sekretu;
• bolest se stává neustálou nebo pulzující;
• může se objevit nažloutlý špinavý peeling a krusty.

Tento stav vyžaduje speciální léčbu (často antibiotickou terapii), a proto je nutná konzultace s lékařem.

Jaká tekutina vyplňuje puchýř?

Vnitřní tekutina puchýře je obvykle průhledná, ale může být také nažloutlá nebo načervenalá (pokud jsou poraněny malé cévy v oblasti, kde se puchýř vytvořil). Pokud je tekutina tmavě červená, pak se takový puchýř nazývá krvavý: jeho obsah je ve skutečnosti krev, která vytekla z poškozené cévy.

Vodní puchýř je obvykle naplněn lymfou – mezibuněčnou tekutinou, která má chemické složení podobné krevní plazmě. Její složení se skládá z 95 % vody, asi 3 % bílkovin, méně než 1 % minerálních solí a glukózy.

Symptomy vodní mozol

V oblasti neustálého tření kůže zpočátku zčervená a mírně oteče a při stisknutí se objeví bolest. Po určité době, pokud tření nepřestane, se na poraněném místě vytvoří puchýř, uvnitř kterého se hromadí čirá tekutina: jedná se o puchýř. Kapsle puchýře při stlačení a namáhání vyvolává ostrou bolest. Velikost puchýře může být různá a může se vyskytnout vícečetné léze. Pokud je kapsle poškozena, stěna praskne, obsah vytéká, okraje se zhroutí a nakonec vyschnou. Pokud se stěny zcela oddělí, puchýř se transformuje na červenou, zanícenou, mokvající ránu, která je na dotek velmi bolestivá.

Počáteční příznaky lze rozdělit do fází:

1. Malá oblast kůže v místě tření získává intenzivní červený odstín, je zaznamenán mírný otok. Dotyk způsobuje nepříjemné pocity.
2. V oblasti zarudnutí se na kůži vytvoří puchýř s viditelným průhledným obsahem uvnitř. Dotyk způsobuje bolest.
3. Kalus zasychá a odlupuje se, nebo se otevírá proudem průhledné mezibuněčné tekutiny. V druhém případě se stěny kapsle zhroutí a vyschnou. Pokud se stěny puchýře zcela oddělí, odhalí se bolestivá, mokvající rána.

Pokud se bolest objevuje nejen při tření a tlaku, ale také v klidném stavu (konstantním nebo pulzujícím), nebo pokud se vnitřní obsah zakalí, pak to naznačuje rozvoj infekčních komplikací.

Puchýř u dítěte

Puchýře jsou v dětství běžné a jsou spojeny s několika příčinami:

• Dětská pokožka je jemnější a citlivější;
• Dítě nemůže vždy říct, že mu určité boty nejsou příjemné, že ho něco tře nebo trápí.

Nepohodlné boty, příliš těsné nebo naopak příliš volné tenisky, sandály s tvrdými pásky, záhyby ve stélkách, záhyby v ponožkách nebo punčocháčích – to vše může vést ke vzniku puchýře.

Ve většině případů lze tento problém vyřešit samostatně doma. Abyste se však v budoucnu těmto situacím vyhnuli, měli byste předem myslet na preventivní opatření, abyste neporanili jemnou dětskou pokožku. V tomto případě je optimální prevencí správně zvolená a kvalitní obuv. Je důležité, aby velikost odpovídala dětské noze nejen délkou, ale i plností nohy. Zadní část boty by měla mít určitou tuhost, která neumožní sklouznutí paty. A špička by zase neměla být příliš úzká, aby prsty nebyly stlačeny nebo otlačeny.

Nejkvalitnějším materiálem pro dětskou obuv je pravá kůže, která zajišťuje normální cirkulaci vzduchu a neumožňuje zvýšenou vlhkost v oblasti chodidel. V teplém období se upřednostňují textilní modely.

Stejně důležité je věnovat pozornost kvalitě střihu, materiálu a hladkosti stélky. Vyčnívající nitě, drsné švy, vyboulení a záhyby na stélkách nejsou pro dítě nejvhodnější volbou.

Kromě toho byste neměli dítěti každý den obout stejný pár bot. Jak tenisky, tak sandály vyžadují pravidelné sušení a větrání a dětská nožka se musí „naučit“ přizpůsobit různým modelům a tvarům bot. Pokud se této zásady nebudete držet, pravděpodobnost vzniku puchýřů se několikanásobně zvyšuje.

Komplikace a důsledky

Puchýř se vyvíjí v rohovité (povrchové) vrstvě kůže. Pokud se však o problematickou oblast řádně nepečuje, mohou se objevit komplikace, které postihnou i další vrstvy. Stojí však za zmínku, že takové situace jsou extrémně vzácné. Mezi takové komplikace patří:

• tvorba dlouhodobě nehojící se rány (typická pro pacienty trpící cukrovkou);
• hnisání s dalším rozvojem hnisavého zánětlivého procesu.

Puchýř, pokud je o něj správně pečováno, nepředstavuje pro zdravého člověka nebezpečí. Pro lidi s cukrovkou se však jakákoli rána může stát komplikací a riziko infekce se mnohonásobně zvyšuje.

Rozvoj hnisavého zánětlivého procesu je usnadněn nadměrnou kontaminací rány, nedostatkem potřebné péče a vysokou virulencí mikroflóry, která pronikla do tkáně. Situaci zhoršují cizí tělesa nebo nekrotické prvky vstupující do rány, chronické narušení lokálního krevního oběhu a opožděné ošetření rány. Nejnepříznivější komplikace jsou zaznamenány v důsledku odmítnutí osoby včas dezinfikovat a léčit, pokud puchýř praskne.

Prvními příznaky hnisání jsou zhutnění, zvýšené zarudnutí a bolest. Jak odborníci poznamenávají, zvýšená bolest je časným, ale bohužel často ignorovaným příznakem rozvoje infekce.

Diagnostika vodní mozol

Přestože ve většině případů puchýř nepředstavuje hrozbu pro zdraví a život pacienta, nelze problém zcela ignorovat. V první řadě byste se měli ujistit, že se skutečně jedná o kalusový puchýř a nikoli o jiné podobné patologie. K potvrzení diagnózy stačí specialistovi vidět vnější klinický obraz: laboratorní testy nejsou nutné. V pochybných a komplikovaných případech může být předepsáno rozšířené vyšetření. Lékař může například trvat na:

• klinické krevní testy, revmatické testy;
• testy k vyloučení infekčních patologií;
• testy k posouzení funkce štítné žlázy a slinivky břišní;
• alergické testy.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat biopsii kůže s následným histologickým vyšetřením (při podezření na mastocytózu, urtikariální vaskulitidu atd.).

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k vyloučení patologií, které mají podobné příznaky. Například pupínky na kůži se často vyskytují u různých dermatóz, kontaktní dermatitidy a malé svědivé puchýřky jsou častými společníky alergických reakcí.

Léčba vodní mozol

Pokud je puchýř malé velikosti, v klidu nebolí a nehnisaví, není třeba jej nijak zvlášť ošetřovat: takový puchýř se jednoduše překryje baktericidní náplastí, která zabrání jeho možnému poškození a infekci. [ 2 ]

Je možné propíchnout puchýř? Pokud způsobuje značné nepohodlí, lze jej propíchnout, aby se zabránilo samovolnému otevření. Musí se to však dělat opatrně a v souladu s určitými pravidly:

• Před propíchnutím se puchýř ošetří dezinfekční tekutinou (alkohol, vodka, manganistan draselný nebo roztok furacilinu);
• pro postup používejte pouze sterilní jehlu (můžete ji držet v alkoholu nebo ji zahřát nad ohněm);
• Punkce by neměla být provedena ve střední části puchýře, ale na boku, aby se zabránilo poranění základny kalusu;
• po otevření blistru je třeba z něj uvolnit tekutinu a osušit ji vatovým tamponem nebo obvazem namočeným v dezinfekčním roztoku;
• můžete (ale není to nutné) aplikovat mast Levomekol nebo gel Solcoseryl;
• Nakonec byste měli ránu utěsnit ochrannou baktericidní náplastí.

Po určité době stěny puchýře začnou vysychat, ale někdy se puchýř může znovu naplnit tekutinou: v takové situaci by měl být znovu propíchnut za dodržení stejných podmínek a sledu akcí.

Pokud se puchýř spontánně otevře, je třeba provést následující kroky:

• rána je vyčištěna a dezinfikována;
• namažte mastí Levomekol nebo gelem Solcoseryl (tento krok je žádoucí, ale není povinný);
• Poškozené místo překryjte baktericidní náplastí.

Někdy puchýř sám nepraskne, ale jeho obsah se zakalí, zhustí, objeví se stálá nebo pulzující bolest, kůže v blízkosti puchýře získá načervenalý odstín - to naznačuje přidání mikrobiální infekce. V takové situaci je třeba puchýř otevřít, zavést drenáž a provést antibiotickou léčbu: doporučuje se vyhledat pomoc lékaře.

Léčba puchýřů doma

Ve většině případů puchýř sám od sebe zmizí, pokud se ho několik dní nedotkne. Je povoleno puchýř ošetřit brilantní zelenou, jódem nebo fukorcinem a poté nalepit baktericidní náplast.

Propíchnutí puchýře se můžete vyhnout aplikací jednoho z následujících léků:

• Zinková mast je sušící a hojivý prostředek, který se aplikuje na neotevřený kalus 3-4krát denně, dokud se exsudát zcela nevstřebá.
• Salicylová mast je antiseptický a vysušující prostředek, který se aplikuje na puchýř 2–3krát denně. Můžete přiložit sterilní obvazy namočené v masti.
• Borový líh je cenově dostupné antiseptikum, které inhibuje růst a vývoj bakterií. Používá se k ošetření postižených oblastí 2-3krát denně, dokud se nedosáhne požadovaného účinku.

Přípravek se aplikuje třikrát denně, poté se povrch pokryje baktericidní náplastí (pokud plánujete nosit boty). Náplast by se neměla používat v noci: mozoly se tak rychleji vysuší.

Pokud se člověk rozhodne propíchnout puchýř, měl by tak učinit s maximální opatrností a za dodržení všech pravidel asepse. Puchýř nelze propíchnout bez jeho předchozího ošetření, stejně jako byste nikdy neměli propíchnout stěnu kapsle neošetřenou jehlou.

Mezi lidovými prostředky, které se používají k urychlení obnovy poškozené kůže, patří nejoblíbenější následující:

• Vezměte list aloe vera, dobře ho omyjte, odstraňte slupku na jedné straně a přiložte ji na puchýř, zafixujte ji náplastí nebo obvazem. Nejlepší je provádět tento postup každou noc, dokud se kůže zcela neobnoví. Během dne je poškozené místo překryto lepicí páskou, aby se zabránilo kontaminaci.
• Koupele se připravují na postiženou končetinu s použitím dubové kůry. Pro proceduru se připravuje odvar na základě 1 plné polévkové lžíce kůry a 600 ml vroucí vody (vaří se 5 minut, sejměte z ohně a nechte asi půl hodiny louhovat pod pokličkou, poté se přecedí a použije se dle určení). Koupele se užívají denně po dobu 10 minut. Po proceduře je třeba pokožku důkladně osušit.
• Ošetřete puchýř olejem z čajovníku zředěným napůl s olivovým olejem. Opakujte 4krát denně pro dezinfekci a urychlení regenerace.

Pokud se u pacienta s trofickými vředy nebo cukrovkou objeví puchýř, je nutné se poradit s lékařem: nedoporučuje se otevírat takovou kapsli sami.

Prevence

Pravidelná a dostatečná péče o pleť, správná výživa, kvalitní výběr oblečení a obuvi jsou nejlepší prevencí vzniku puchýřů i mnoha dalších dermatologických problémů. Samostatně lze zdůraznit následující doporučení odborníků:

• Vždy vybírejte oblečení a boty podle velikosti, ročního období, kvality a pohodlí. Vyhněte se nošení těsných, drsných a nepohodlných modelů a střihů.
• Ponožky a boty oblékejte pouze na suché nohy, nedovolte nadměrné pocení.
• Věnujte pozornost svým pocitům. Při prvním náznaku bolesti jednat, aniž byste čekali, až se problém zhorší.
• Při práci na zahradě, v sadu nebo při sportovních aktivitách noste ochranné rukavice a vhodné vybavení určené k ochraně pokožky před možným poškozením.
• Udržujte si čisté spodní prádlo a ponožky, včas je měňte. Včas si zastřihujte drápky.
• Okamžitě léčte jakékoli infekční patologie, včetně těch plísňové etiologie.

Předpověď

Puchýř obvykle sám odezní během 3–7 dnů. Hlavní podmínky: puchýř neporaňte, překryjte jej čistým a suchým obvazem, dokud se obsah zcela nevstřebá a stěny nevyschnou. Nedoporučuje se otevírat kapsli, protože to zpomalí proces hojení a výrazně zvýší pravděpodobnost zanesení infekce do rány. Pokud se bolest zesiluje nebo mění její charakter, pokud se zarudnutí zhoršuje nebo pokud se problém pravidelně opakuje na stejném místě, měli byste se obrátit na lékaře.

Pokud pacient trpí nekompenzovaným diabetes mellitus nebo oběhovým selháním, nelze vyloučit infekci rány s rozvojem zánětlivého procesu, který je pro tuto kategorii pacientů nebezpečný.

Obecně lze prognózu považovat za příznivou. Puchýř rychle zmizí a znovu se neobjeví, pokud jsou odstraněny příčiny jeho vzniku.